2016-2019年盐城市输入性疟疾疫情分析

• 64 •江苏预防医学 2021 年1月第 32 卷第1期Jiangsu J Prev M ed，Jan«，2021，Vol. 32，No. 1
•疾病防治•2〇l6—2〇19年盐城市输入性疟疾疫情分析
徐忠美，孙伯超
盐城市疾病预防控制中心，江苏盐城224000
摘要：目的掌握盐城市疟疾疫情及流行病学特征，为制定和调整监测防治策略提供依据。

方法收集盐城市疟疾疫情
资料及疟疾病例个案调查资料.采用Excel 2013进行统计分析。

结果2016 -2019年全市累计报告输人性疟疾病例52例，
以建湖县报告病例最多(23例，占44. 23%),以男性为主(47例，占90_ 38%),平均年龄为43.0岁，职业以出国劳务工人为主
(49例，占94. 23%)，病例感染主要来自非洲。

病人发病至就诊时间间隔中位数为2 d,当天就诊占48. 08%;县级医疗机构为
主要首诊医院，占46. 15%;病人就诊当天血检占90. 91%。

血检确诊疟疾后,虫种鉴定超过3 d的8例（占15. 38%,恶性疟3
例、间日疟1例、卵形疟4例〉。

规范化治疗率达100. 00%。

结论需加强境外输人性疟疾监测,提高境外务工人员的防护意
识,提高基层医务工作者疟防知识和业务技能，推进持续消除疟疾工作。

关键词：疟疾;流行病学特征;盐城市
中图分类号：R531.3 文献标识码：B 文章编号：1006-9070(2021)01-0064-03
疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染性疾病，发病率 和病死率均曾较高，严重威胁人类健康[12]。

20世纪 60〜70年代，盐城市间日疟暴发流行，发病人数超过 百万，年发病率高达22. 4%。

经落实疟疾综合防治措 施，盐城市于2010年通过基本消灭疟疾达标考核，2015年通过消除疟疾达标考核。

截至2019年，已连 续23年未发现本地感染的疟疾病例，但境外输人性 疟疾疫情日益严重M。

为更好地指导下一步监测及 防治工作，现对2016—2019年盐城市疟疾疫情流行 病学特征进行分析。

1资料与方法
病例资料来源于寄生虫病防治信息专报系统的 疫情数据和病例个案调查资料，以及江苏省寄生虫病 防治信息管理平台中2016—2019年疟疾流行病学调 查资料。

使用Excel 2013对数据进行统计分析。

2 结果
2.1疫情概况2016—2019年全市累计报告输人性 疟疾病例52例，2016年报告14例（较2015年下降 26.32M)，2017 年 11 例（较 2016 年下降 21. 43%), 2018年I9例（较2017年上升72. 73%),2019年8例 (较 2018 年下降 57. 89%)。

恶性疟、卵形疟、间日疟、三日疟分别为42例（占80.77%)、6 例（占 11.54%)、3 例（占 5.77%)、1 例 (占1. 93%)，无混合感染病例。

2016年分别为12、1、1、0例,2017年分别为8、1、1、1例，2018年分别为14、4、 1、0例，2019年分别为8、0、0、0例。

2.2地区分布建湖县23例（占44. 23%)、亭湖区9 例（占17. 31%)、阜宁县5例（占9. 62%)、东台市5例 (占9. 62%)、射阳县5例（占9.62%)、盐都区3例（占5、 77%)、大丰区1例（占1.92%)、滨海县1例（占
1.92%).响水县无报告病例。

2.3时间分布1—12月病例数分别为10、10、1、2、6、4、1、6、4、3、5、0例。

1、2月份病例数最多，分别占19. 23%，高于其他月份。

2.4 人群分布
2.4.1性别、年龄分布52例病例中，男性47例 (90. 38%)，女性5例（9.62%)。

年龄26〜61岁，平均 4
3.0岁，其中26〜29岁4例（占7. 69%);30〜34岁7 例（占 13. 46%); 35〜39 岁 3 例（占 5. 77%); 40〜44 岁 11 例（占 21. 15%);45〜49 岁 10 例（占 19. 23%); 50〜54岁14例（占26. 92%); 55〜59岁2例（占3.85%) ;60〜65 岁 1 例（占 1. 92%)。

2.4.2职业分布以劳务工人为主，共49例（占
23%)，其中从事基建工作者占46. 94%，其余为机 械装备、电焊、伐木、机械水电安装、汽车维修、蔬菜种 植、后勤管理等。

还有2例分别为出差商务人员和探 亲访友，占3.85%。

2.4.3病例来源分布除1例（1. 92%)间日疟病例 来自东南亚印度尼西亚外，其余51例（98. 08%)均来 自非洲地区，来自安哥拉（15例，28. 85%)、赤道几内
D()I： 10.13668/j.issn. 1006-9070.2021.01.022
作者简介:徐忠美（1987—），女，安徽马鞍山人，主管医师•主要从事寄生虫病防治工作
江苏预防医学 2021 年1月第32 卷第1期Jiangsu J Prev Med,Jan.,2021,Vol_ 32,No. 1• 65 •
亚（10例，19. 23%)、尼日利亚（6例，11. 54%)、利比 里亚(4例,7.69%)、莫桑比克（4例，7.69%)、科特迪 瓦(3例，5.77%)、埃塞俄比亚（2例，3.85%)、刚果共 和国（2例，3.85%)、加蓬（2例，3.85%)、加纳（1例，1.92%)、刚果金（1例，1.92%)、喀麦隆（1例，1.92%)等国。

其中，恶性疟42例，来自安哥拉12例.赤道几内 亚8例，尼日利亚6例，莫桑比克4例，利比里亚、科特 迪瓦各3例，刚果共和国2例，加蓬、加纳、刚果金、喀 麦隆各1例；间日疟3例，来自埃塞俄比亚2例，印度 尼西亚1例；卵形疟6例，来自安哥拉、赤道几内亚各 2例，利比里亚、加蓬各1例;三日疟1例来自安哥拉。

2. 5病例诊治
2.5.1就诊情况病人从发病到就诊时间间隔范围为0〜13山中位数为2d，平均2. 04d;最长就诊时间为13 d,其无疟疾史，症状为发热不规则、时有反复，诊断为间日疟。

发病当天就诊25例（48.08%)，>10d就诊1例（1.92%);发病到就诊平均间隔时间：42例恶性疟病例为1. 71 d，3例间日疟为7 d，6例卵 形疟为1.83 d,1例三日疟为2 d。

52例输入性疟疾 病例全部开展规范化治疗，并对卵形疟和间日疟病人 开展全程休止期根治药物治疗。

2.5.2诊断及治疗就诊到血检确诊时间中位数为〇d，平均为1.02山其中就诊当天确诊47例 (90. 91%)，>3d确诊 4 例(7. 69%)，最长 26 d确诊。

52例病例均为实验室诊断病例，血检确诊疟疾后超过 3 d明确虫种的，恶性疟3例（占恶性疟总数7. 14%)，间日疟1例（占间日疟总数3
3. 33%)，卵形疟4例（占卵形疟总数66. 67%)。

见表1。

表I2016—2019年输人性疟疾病例诊断时间
项目
间隔时间(d)
012〜34〜9>10
人数比例（％)人数比例（％)人数比例（％)人数比例（％)人数比例（％)
发病至初诊1223. 081325. 001936. 54713. 461 1.92初诊至血检4484.623 5. 771 1. 922 3. 852 3.85初诊至确诊4484. 623 5. 771 1. 922 3. 852 3. 85
2. 6报告机构52例疟疾病例中，区县疾控机构和 医疗机构初次就诊病例最多，达38例（占7
3.08%); 其次是乡镇卫生院和地市级医疗机构，分别为6例 (占11. 54%)、4例（占7.69%)，就诊于村卫生室和个 体医生的有4例（占7.69%)。

确诊机构中，地市级医 疗机构确诊9例（占17. 31%)、县级疾控机构确诊19 例（占36. 54%)，县级医疗机构和乡镇卫生院确诊病 例数为24例（占46. 15%)，村卫生室和个体医生无确 诊病例。

2. 7延误诊治原因分析就诊到血检间隔时间最长的4例病人，3例为私人诊所误诊，分别延误6、11、26 d，按感冒治疗；1例因症状不典型而延误血检，延误5 d，病人首发症状为双下肢水肿，就诊于县级医院，按 照肾病综合症给予治疗，症状缓解后，病人开始出现 发冷发热、头疼等轻微不适，后结合流行病学史采血 镜检发现疟原虫。

3讨论
自2010年启动消除疟疾行动计划以来,盐城市 及时转变和调整防控策略，积极推行“1-3-7定点清除”工作模式M，强化传染源管理和疫点调查处置，至 2015年全面实现了消除疟疾目标。

但随着对外交流 的日益频繁，境外输人性疟疾在消除疟疾后仍长期存在，对巩固消除疟疾成果构成严重威胁[7_9]。

本次结 果显示，201(3—2019年输入性疟疾病例中，恶性疟病 例占全部病例的80. 77%，提示恶性疟仍是境外输人 性疟疾的主要类型[1°]。

在时间分布上，春节期间回国 人员增多，1一2月份报告病例数高于其他月份；在地 区分布上，建湖县出国劳务群体较大，其病例数占全 市病例总数近一半。

要加强出国劳务人员的健康教育工作，提高其防病意识;对春节期间回国人员加大 跟踪管理力度[11]。

病例诊治中，最长就诊时间间隔为13 d的病人.因以前没有疟疾史，且症状不严重但时有反复而延误就诊。

就诊到血检间隔时间最长的4例病人，1例因症状不典型而延误血检。

因此，要加大宣传教育力度，充分利用微信、微博、互联网、短信等新媒体 建立起长效宣传机制，使易感人群，特别是赴非洲、东南亚等疟疾高度流行区人群获得正确的疟疾防护 知识，形成及时就诊的意识[12]。

对乡镇卫生院检验人员和私人诊所、个体医生加强培训，提高疟疾诊治 的意识[13]。

进一步加强各级医疗机构疟疾镜检水平，提高镜检人员对4种疟原虫形态的鉴别能力，使 病例得到正确诊断和规范治疗，为疫点处置的实施提供准确依据[14].防止二代病例的产生[15]，有效巩 固疟疾消除成果:16]。

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收稿日期：2020-03-25编辑:周羚
(上接第22页）
表 2 5份检出样液中阴离子表面活性剂的测定结果
样品名称测定值
(m g/L)
平均值
(m g/L)
标准偏差
(X l〇-3)
RSD
(%)
碗10.085
0.093
0.094
0. 098
0.095
0. 091
0. 093 4.41 4. 7
碗20. 135
0. 145
0. 138
0. 143
0. 142
0. 137
0. 140 3. 90 2.8
汤匙0. 228
0. 238
0. 230
0. 229
0.236
0.234
0. 232 4. 09 1.8
筷子10.458
0. 460
0.455
0. 479
0.473
0. 482
0. 46811. 6 2. 5
筷子21. 740
1.791
1. 782
1. 779
1.785
1. 791
1. 77819.2 1. 1
表3标准样品中阴离子表面活性剂的加标回收测定结果
标准物质
编号
含量
(m g/L)
加人量
(m g/L)
测定值
(m g/L)
回收率
(%)
1.00010.93296. 1
BW0533-18199. 971 5.00014.91598. 9
10. 00019.80298. 3
1.000 3. 26595.0
BW0533-1826 2.315 2. 000 4. 338101.0
5. 0007. 24698. 6
3讨论
本实验采用在线双向萃取流动注射法对餐（饮）具中的阴离子合成洗涤剂进行检测，55份样液中8份 检出阳性，原因主要有餐饮具消毒单位使用的阴离子 合成洗涤剂不合格、使用量大，餐具过多，漂洗所用水 量不足或未使用流动水清洗造成交叉污染等。

检测过程中，优化进样条件，有效去除了干扰物质，并应用气泡片段流技术.使各浓度点的相关性明
显改善，标准曲线的相关系数r可达到0. 9999,且降
低了方法的检出限(达到〇. 〇〇1 5mg/L)，更有利于低
浓度水平样液测定的准确度，符合国标GB14934—2016《食品安全国家标准消毒餐(饮）具》中餐（饮）具
的阴离子合成洗涤剂不得检出的最新规定。

本实验
建立的方法，测定全程封闭操作，且使用三氯甲烷较 少，可尽量避免对操作人员和环境的危害；进样、萃 取、反应、测定、计算均自动在线完成，每小时可检测 20个样品，且测量的准确度和精密度超过国标法，尤
其适合大量样品的测定。

本方法在餐饮具消毒检测
行业和水质分析领域具有广泛的应用前景。

参考文献
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收稿日期：2020-07-01编辑:周羚。