怀柔区基层站所服务窗口满意度调查问卷

怀柔区基层站所（服务窗口）满意度调查问卷
（公共系统卷）
表号：怀监调1表
制定机关：怀柔区人民政府纠正行业不正之风办公室
批准文号：怀统函[ 2 0 1 3 ] 4号
有效期至：2013年12月30日止
问卷编码：□□□□
您好！
为了解怀柔区基层统计站所（服务窗口）的服务情况，
推进政府部门和公共服务行业改进工作作风、提升服务质量
提供依据，怀柔区人民政府纠正行业不正之风办公室开展此
次调查。

请您完全依据自己的理解和想法如实回答问卷中所
列问题，您填报的资料受《中华人民共和国统计法》保护，
我们将依法严格保密。

感谢您的支持与配合！
被访者签名：___________联系电话：
调查地点：
调查员签名：督导员签名：_________________访问日期：月____日
访问开始时间：点分（24 小时制）
访问时间长度：_____分钟
访问结束时间：点分（24 小时制）
一、甄别题
Z1. 您的年龄是 _______周岁。

（年龄 16-65 周岁的继续访问，不在此年龄的终止访问）
1.是
2.否
Z2. 您是否在本区居住一年以上？（回答“是”的进行访问，回答“否”的终止访问）
1.是
2.否
二、问卷部分
一、您对该单位在为您办事或提供服务的过程中办事公开方面是否满
意？程度如何？
（一）公开工作流程和工作规范满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（二）公开岗位职责和办事依据满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（三）公开办事纪律和监督渠道满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（四）公开服务承诺满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（五）公开收费标准（依据）满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
二、您对该单位在为您办事或提供服务的过程中依法办事方面是否满
意？程度如何？
（一）严格依据法律法规执行的满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（二）严格按标准收费满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（三）按规定向办事人员告知权利和义务满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（四）按规定公平对待办事人员满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
（五）是否有强制服务和捆绑消费现象？
□1. 有□2.无□3.不了解
如果有强制服务和捆绑消费，请问您的感受如何？
不满意□ 6.不了□ 1. 非常满意□2.比较满意□ 3.一般□ 4.不太满意
□5.
解
三、您对该单位在为您办事或提供服务的过程中服务态度方面是否满意？程度如何？
（一）热情服务满意程度如何？
不满意□ 6.不了□ 1. 非常满意□2.比较满意□ 3.一般□ 4.不太满意
□5.
解
（二）耐心服务满意程度如何？
不满意□ 6.不了□ 1. 非常满意□2.比较满意□ 3.一般□ 4.不太满意
□5.
解
（三）真诚服务满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（四）便民服务满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（五）服务质量满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
四、您对该单位在为您办事或提供服务的过程中工作效率方面是否满意？程度如何？
（一）时间效率满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（二）沟通效率满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
（三）咨询效率满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
（四）解决问题效率满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2.比较满意□ 3.一般□ 4.不太满意□5.不满意□ 6.不了
解
（五）服务效率满意程度如何？
□1. 非常满意□2. 比较满意□3. 一般□ 4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了解
五、您对该单位在为您办事或提供服务的过程中清正廉洁方面是否满意？程度如
何？
（一）办事公道守信满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
解
（二）纪律规章严明满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
解
（三）监督机制健全满意程度如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
解
（四）是否有以权谋私现象？
□1. 有□2. 无□3. 不了解
如果有以权谋私现象，请问您的感受如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
解
（五）是否有吃拿卡要现象？
□1. 有□2. 无□3. 不了解
如果有吃拿卡要现象，请问您的感受如何？
□ 1. 非常满意□2. 比较满意□ 3. 一般□4. 不太满意□5. 不满意□ 6. 不了
解
开放题部分
您认为目前该基层单位在政风行风方面存在哪些问题？有何建议？
三、被访者基本情况
1.性别 1. 男□
2.女□
2.年龄
1.18 岁以下□
2.18-30周岁□
3.31-40周岁□
4.41-50周岁□
5.51-60 周岁□
6.61-65周岁□
3.文化程度
1. 小学及以下□
2.初中□
3.高中或中专□
4.大专及以上□
4.现在从事的职业（工作）
1. 国家机关、党群组织、企业事业单位负责人□
2. 专业技术人员、办事人员□
3. 公务员及参照公务员管理人员
4. 农林牧渔水利业生产人员□
5. □商业及服务业人员□
6. 生产工人、运输设备操作及有关人员□
7. 学生及待升学人员□8. 失业人员及下岗人员□
9. 离退休人员□10. 家务劳动者□
11. 其他（请注明）□： _________________
我们的调查到此结束，再次向您表示感谢！。