计划性剖宫产
剖宫产手术部位感染目标性监测计划及实施方案
剖宫产手术部位感染目标性监测计划及实施方案一、目标性监测计划目标性监测计划的目的是早期发现剖宫产手术部位感染的趋势和风险因素，以便及时采取措施进行治疗和预防。
目标性监测计划应包括以下内容：1.建立监测指标：制定剖宫产手术部位感染的定义和诊断标准，明确监测的指标和标准。
2.确定监测对象：监测所有接受剖宫产手术的孕妇，包括急诊和择期剖宫产。
3.确定监测的时间点：监测应在术后的不同时间点进行，如术后24小时、72小时、7天和术后30天等。
根据感染的严重程度和部位进行不同时间点的监测。
4.制定监测的方法和工具：可以采用临床观察、实验室检查和问卷调查等方法进行监测，如观察手术切口的红肿、渗液等情况，采集分泌物进行细菌培养和药敏试验，询问孕妇术后的症状和体征等。
5.设立监测机构和团队：负责监测工作的机构和团队应包括感染科专家、妇产科医生、临床护士等多学科成员，确保监测工作的专业性和准确性。
6.建立监测数据库：将监测结果记录和分析，形成数据库，以便对剖宫产手术部位感染进行统计和分析，并及时总结经验，提出改进措施。
二、实施方案实施方案是指根据目标性监测计划中制定的指标和方法，实际进行监测和控制的具体步骤和措施，包括以下内容：1.预防措施：制定剖宫产手术部位感染的预防措施，包括术前和术后的准备工作，对器械和手术环境的消毒和洁净等。
2.监测工作的执行：负责监测工作的机构和团队应按照监测计划中的要求，全面进行监测和记录。
3.监测结果的分析和评估：对监测结果进行定期分析和评估，比较不同时间点和不同患者的感染率，及时发现问题和风险因素。
4.措施的调整和改进：根据监测结果和评估，及时调整和改进预防措施，提高剖宫产手术部位感染的控制效果。
5.经验总结和培训：总结监测工作的经验，提炼有效的预防和控制措施，开展专题培训，提高团队成员的专业能力。
6.宣传与教育：对孕妇和家属进行剖宫产手术部位感染的宣传和教育，普及己的预防知识和方法，提高其自我保护意识。
医院计划性刨宫产临床路径
1.剖宫产术后护理长常规，特级护理
2.为小儿肌注维生素K1
3.术后一小时行三早接触，为患者宣教母乳喂养的正确姿势，预防奶胀等母乳喂养的方法，嘱患者坚持母乳喂养。
4.按护理级别完成基本护理内容
护理评估
1.测生命体征和身高、体重，询问病史，过敏史，填写护理记录单首页。
6.气压治疗每日一次
7.切口理疗每日一次
8.新生儿测黄疸，脐带护理一次，肌注维生素k1
1.坚持母乳喂养
2.下床活动
3.自主排尿
4.口服药的用法及作用
其它
变异
1.无
2.有原因;
1.无
2.有原因：
护士签名
白班
夜班
白班
夜班
1.观察基本生命体征情况及小儿黄疸、皮肤、脐带、大小便等情况
2.评估母乳喂养情况，乳房护理
3.评估尿管拔除后是否能自主排尿
4.评估切口敷料无渗血
饮食护理
流食
半流食或普通饮食
健康教育
1.床上翻身活动，增加肠蠕动，早排气
2.鼓励早吸吮，早开奶，鼓励纯母乳喂养
3.保持尿管通畅
4.测血压每日两次
5.会阴冲洗每日两次
----------医院
计划性剖宫产护理临床路径
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
类
别
／
日
期
住院第一天(手术前一天)
住院第二天（手术当天）
一般护理
1.遵医嘱检查腹部B超、心电图、胎心监测，留取血（血常规、术前二项、术前三项、凝血四项、血糖）尿常规等标本。
2.产前二级护理常规
3.讲解母乳喂养的重要性及好处
临床路径-计划性剖腹产
统计方法：采用Microsoft Office Excel 2003软件包进行统计分析
3.Selected Cases of each month各月检查例数
2018年4~7月每月剖宫产人数
40 人 35 数 30
5.路径一致性监测
50.0% 40.0% 30.0% 20.0%
计划性剖宫产临床路径变异率
45.1%
组织人员进 行培训
34.4%
27.5%
10.0%
0.0%
4月
5月
6月
15.8%
7月
6.路径有效性监测
住院天数
2018年4~7月住院天数趋势图
8
标准住院天
7
数≤5天
6
5.1
5
5.2
4
5.4
5.2
5.1
25 20 15 10
5 0
36 4月
29 5月
37 6月
28 7月
4.Variation Factors 变异因素
原因： 患者/家 数因素：病情变化，入院即有合并其他疾病 照顾者提供因素：主治医师决定 出院计划因素：患者/家属拒绝安排出院
4.Variation Factors 变异因素
4.Variation Factors 变异因素
5
55.3 剖腹产平均住院天数
3
计划性剖腹产平均住院
2
天数
1
0
4月
5月
6月
7月
7.Conclusion 结束语
通过实施计划性剖宫产的临床路径
1. 使我院对剖宫产患者住院流程更规范化 2. 分析每月剖宫产的出径原因，逐步改善，降低出径率 3. 分析并逐渐改善各种变异因素,不断提高我们的照护品质
急诊剖宫产分级
急诊剖宫产分级
根据人民卫生出版社《妇产科学（第八版）》，结合医院和科室实际，现根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
（一）一级急诊剖宫产（5分钟紧急剖宫产）
指征：
●临终前剖宫产
●脐带脱垂
●羊水栓塞
●子宫破裂
●先兆子宫破裂
●以上但不仅限于此
（二）二级急诊剖宫产（30分钟内终止妊娠）
指征：
●胎盘早剥
●急性胎儿窘迫，如频发晚减、重度变异减速
●前置胎盘伴出血
●产程中发现无法经阴道分娩的胎位异常，如：横位、胎头高直后位、前不均倾位、
臀位（足先露）、面先露等等
●产程异常，如：胎头下降停滞、活跃期停滞、潜伏期延长、第二产程停滞等等
●羊水指数<2cm
●彩色多普勒提示动脉导管α波消失
●以上但不仅限于此
（三）三级急诊剖宫产（较为紧急，但不一定要在30分钟内终止妊娠）
指征：
●瘢痕子宫临产，没有阴道分娩意愿或条件者
●重度妊娠期肝内胆汁淤积症
●重度子痫前期（短时间不能经阴道分娩者）
●慢性胎儿窘迫
●不能纠正的不协调性子宫收缩乏力或过强
●羊水指数<5cm
●以上但不仅限于此
（四）计划剖宫产。
2021年15-产科-03-计划性剖宫产临床路径
15-产科-03-计划性剖宫产临床路径计划性剖宫产临床路径（201*版）一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-371手术编码者（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）骨盆及软产道异常；胎儿因素；羊水过少；头盆不称；高龄初产妇；慢性胎儿窘迫；有影响阴道分娩的各种合并症；孕妇及家属要求。
（四）标准住院日为9天。
（五）进入路径标准。
第一诊断为首选治疗方案符合ICD-9-CM-371子宫下段剖宫产术手术编码者；孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。
血、尿常规；凝血功能；感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔201*〕285号）执行；抗菌药物选择第一代头孢类；预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院第2天。
麻醉方式硬膜外或腰硬联合；手术方式子宫下段剖宫产术；术中用药缩宫素10-20μ，抗菌药物；输血必要时输血；新生儿处理断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤7天。
必须复查的检查项目血常规，尿常规；术后用药抗菌药物，缩宫药物；预防性抗菌药物第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
（十）出院标准。
一般状况良好，体温正常；血、尿常规基本正常；切口愈合良好；少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
孕妇原因延期手术；子宫复旧不良，并发阴道流血过多；并发产褥感染；切口延期愈合。
二、计划性剖宫产临床路径表单适用对象第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-371）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤9天时间住院第1天（手术前1天）护理路径□执行产科护理常规。
产科临床路径
临床路径定义及产科临床路径定义临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
心理、生活护理临床路径管理依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。
路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。
执行流程临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。
执行内容临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。
临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。
临床路径的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。
施临床路径并不能提高医疗组成员之间的团队协作性，需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观临床路径具有以下四个要素：其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等;路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等，路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
计划剖宫产临床路径及单病种管理表
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤9天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□完成产科入院记录
7.术后72h内结束使用 □
8.术后72h之后结继续使用 □
3
产后出血量评估
□输血量≥500ml□输血量＜500ml
4
再次手术
原因：出血□ 胎盘滞留□ 其他□
5
产妇并发症
有□无□
（1）产后出血 □
（5）栓塞病 □
（2）产褥期感染 □
（6）子宫内膜移位症 □
（3）术后盆腔粘连 □
（7）腹部切口感染 □
□腹部切口换药（必要时）
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□Ⅰ级护理
□排气后半流食
□测血压1次/日
□观察宫底及阴道出血情况
□乳房护理
□静脉输液1次/日
□抗菌药物
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
卫生部临床路径201901版
济南齐鲁花园医院临床路径一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2 . 1 初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4 IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1胃十二指肠溃疡8.2急性乳腺炎8.3直肠息肉8.4门静脉高压症8.5腹股沟疝8.6下肢静脉曲张8.7血栓性外痔8.8急性单纯性阑尾炎8.9结节性甲状腺肿8.10孚L腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折十^一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失弛缓症12.2自发性气胸12.3食管癌12.4支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻一鼻窦炎19.4喉癌二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤二^一、皮肤科疾病临床路径21.1 带状疱疹。
剖宫产临床路径
剖宫产临床路径计划性剖宫产临床路径标准住院流程一、适用对象:第一诊断首选治疗方案为拟行子宫下段剖宫产术者,手术编码ICD-9-CM-3:74.1,二、诊断依据:根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,三、选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,1. 骨盆及软产道异常,2. 胎儿巨大,3. 羊水过少,4. 头盆不称,5. 高龄初产妇,6. 胎儿窘迫,7. 有影响阴道分娩的各种合并症,征得患者及家属的同意。
8.四、临床路径标准住院日为8天五、进入路径标准:1. 第一诊断必须是首选治疗方案符合ICD-9-CM-3:74.1 手术编码,2. 当患者同时具有其他疾病诊断时～但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。
六、术前准备(术前评估)0-1 天所必须的检查项目:1. 血常规,2. 凝血常规,3. 其它根据病情需要而定。
七、选择用药:抗生素第一代头孢类～预防性用药时间为断脐后30分钟。
八、手术日为入院第 1-2天1. 麻醉:硬膜外或腰硬联合,2. 手术内置物:无3. 术中用药:缩宫素及其他必需用药4. 输血:必要时九、术后住院恢复5-7天1. 术后复查的检查项目:血常规,必要时,,2. 术后用药:促子宫收缩药物3. 预防性抗菌药物:第一代头孢类,静脉用,～术后72小时内停止静脉抗生素。
十、出院标准:,围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归, 1. 一般状况好～体温正常,2. 伤口无红肿,3. 阴道出血少。
十一、有无变异及原因分析:1.患者原因入院后5-6日手术,2.有影响手术的合并症～需要进行相关的诊断和治疗3.新生儿黄疸转入儿科～母亲等待新生儿出院而留院,4.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察～导致住院时间延长,计划性剖宫产临床路径表单适用对象:第一诊断拟行子宫下段剖宫产术者 ,ICD-9-CM-3:74.1 ,患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日: 6 天日期住院第1天住院第1-2天(手术日) 住院第2-3天(术后第1日 ? 将分娩及剖宫产诊疗计划书交给? 手术(剖宫产术) ? 医师查房，进行手术及手术切孕妇并进行相关沟通、签字 ? 完成手术记录口评估，确定有无手术并发症? 询问孕期情况、既往病史与体格检? 完成手术日病程记录、产时记及手术切口感染查录和上级医师查房 ? 医生查看新生儿情况 ? 完成产科入院记录及首次病程录 ? 向孕妇及家属交代术后注意? 完成日常病程记录和上级医? 开出常规检查、化验单事项师查房记录 ? 上级医师查房与分娩方式评估 ? 确定有无手术并发症诊? 确定诊断和手术时间 ? 确定有无麻醉并发症(麻醉科疗? 完成上级医师查房记录、术前小医师随访) 工结、手术审批书作? 签署“分娩及手术知情同意书”? 签署“输血知情同意书”? 签署“新生儿疾病筛查同意书”? 完成麻醉科“麻醉知情同意书”? 完成“术前准备”? 向孕妇及家属交代术前注意事项。
妇科产科儿科常见病种入出院参考准则和转诊
精心整理妇科、产科、儿科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）目录四、卵巢良性肿瘤五、子宫腺肌病第三部分儿科疾病（一）母婴ABO血型不合溶血病（二）胃食管反流病（三）消化性溃疡（十三）热性惊厥（十四）吉兰-巴雷综合征（十五）传染性单核细胞增多症（十六）病毒性脑炎（一）肠套叠（二）先天性肥厚性幽门狭（三）先天性肠旋转不良（十三）发育性髋脱位（十四）先天性肌性斜颈（十五）先天性马蹄内翻足本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
第一部分??产科疾病【1.2.者；3.胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露；?4.前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者；?5.双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、多胎妊娠者；?6.孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者；?7.8.9.10.?1.2.二、中央型前置胎盘?【ICD-10】O44.004?【诊断标准】?1.妊娠晚期（少数在妊娠中期）无痛性、无诱因的反复阴道流血；?2.B型超声或核磁共振显示胎盘附着于子宫下段并完全覆盖子宫颈内口。
【入院标准】1.反复性阴道出血者急诊入院治疗；2.无出血者在保障孕妇安全和胎儿成熟前提下适时入院终止妊娠。
【出院标准】1.2.【诊断标准】胎儿娩出后24小时内阴道出血量＞500ml,一般多发生在产后2小时内。
【入院标准】符合本诊断标准。
【出院标准】出血控制，病情平稳，阴道流血不多，血常规检查Hb＞70g/L以上。
第二部分妇科疾病一、输卵管妊娠【ICD-10】O00.1【诊断标准】1.2.3.4.5.6.B内见游离液体；7.腹腔镜检查见输卵管增粗，呈紫蓝色或有破口，盆腹腔积血。
足月妊娠干预性计划分娩与剖宫产率相关性分析
上 等 待 自然分 娩 ， 避免 过早 人 为 干预 以降低 剖宫 产 率 。
『 键词 １ 关 晚期 妊娠 ； 预性 计 划 分娩 ； 宫产 率 ； 关性 分 析 干 剖 相
ｆ 图分 类 号】Ｒ １ ． 中 ７ ４３
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）３ ０ ３ — １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — １ ９ ０
ｓ ｎ ｌ ， ｅ ｉ ａ ｃ ｒ ≤ ７ ｐ ｉ ｔ ， ｔ ｏ ｔａ ｙ ｏ ｓｅ ｒｃ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｎ ｔ ｔ ｌ７１ ａ ｅ ｆｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｃｉ ｎ ｉ ｇ ｅ ｃ ｒ ｃ ｌｓ ｏ ｅ ｖ ｏ ｎ ｓ ｗｉｈ ｕ ｎ ｂ ｔ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｏ ａ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｔ ｒ ｅ ｃ ｎ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ａ ｏ
计划性剖宫产科普
计划性剖宫产剖宫产是要解决难产而迫不得已的分娩方式，是人为干扰的分娩方式；通过腹部切开将胎儿取出；时间可控性，无产程特征；能在短时间内结束分娩，避免危险因素对孕妇及胎儿的持续影响。
要根据产妇自己的身体状况和胎儿的发育情况，听从医生的意见选择分娩方式。
【饮食指导】术前禁食8小时，禁饮4小时；术后应禁食、禁饮6小时，去枕平卧头侧位。
6小时后进流质饮食（忌喝牛奶、豆浆等易产气食物），肛门排气后可进半流质饮食，如馄饨、面条、蔬菜、水果等清淡易消化食物，避免辛辣食物。
忌吃荔枝、桂圆、人参等影响子宫收缩的食物。
【用药指导】预防感染、宫缩剂、补液对症治疗，注意观察用药反应，有无皮疹、恶心、胸闷、腹痛等，请勿自行调节滴速。
【日常护理】观察恶露、腹部切口、生命体征情况。
鼓励早下床活动，做好饮食指导。
加强母乳喂养。
【康复指导】1、可根据产妇需要进食易消化富营养的食品：忌食桂圆、荔枝、人参和辛辣、刺激性食品。
应少量多餐，保证足够热量和水分，同时补充维生素和铁剂。
为增加乳汁分泌，可适当增加营养丰富的汤类；为预防便秘可多食含纤维素丰富的食品。
2、术后应早期床上翻身及双下肢活动，以利于肠功能恢复。
术后第一天拔除导尿管后应多饮水，尽早排尿。
起床时做好三部曲（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒），适当在房间活动。
第一次下床务必请家属或护士协助。
3、每天早晚刷牙，保持口腔清洁（用软毛刷），每日温水擦浴后更换衣裤，至少一次。
产妇可梳头，通过木梳刺激头皮促进血液循环，防止脱发。
4、注意保持会阴清洁，勤换内裤及消毒会阴垫，常用温水清洁会阴，特别是便后会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴，分娩时用力常诱发痔疮加重，肿痛明显者可用湿敷，轻轻推入肛门内。
及时告知医护人员。
5、合理喂养新生儿，纯母乳喂养6个月，6个月后合理添加辅食。
6、产后几天或几星期，许多母亲会经历一段短暂的“抑郁”时期，这是十分正常的。
无论如何，如果您感到“抑郁”，请记住，那是暂时的。
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析1. 引言1.1 研究背景新产程阴道试产中转剖宫产是在产程中将原计划进行阴道分娩的产妇转为剖宫产的情况。
在临床实践中，这种情况并不少见，而且其发生原因多种多样。
针对这一现象，有必要深入探讨其中的原因及母婴结局情况，以及相应的风险和措施建议。
在目前的医疗环境下，对新产程阴道试产中转剖宫产进行研究，有助于提高医疗质量，降低不良结局的发生率，保障产妇和新生儿的健康安全。
研究背景的重要性不言而喻，在临床实践中，新产程阴道试产中转剖宫产是一项常见但又备受争议的医疗实践。
该现象涉及到产妇和新生儿的健康与安全，关乎家庭的幸福和社会的稳定。
对这一现象进行深入剖析和研究，可以为临床医生提供更为准确的指导，为产妇和新生儿提供更为优质的医疗服务，为广大家庭带来更为健康和幸福的未来。
对新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局情况进行科学研究，具有极其重要的现实意义和深远的社会影响。
1.2 研究目的研究目的的目标是通过分析新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局，深入了解这一产程过程中可能出现的问题，并提出相应的措施建议，以降低母婴在产程中出现风险的可能性。
通过本研究的分析，旨在为临床医生提供更具针对性的指导，帮助他们更好地选择适合的产程方式，从而提高母婴在产程中的安全性和成功率。
本研究还旨在为今后进一步研究新产程阴道试产中转剖宫产的风险因素提供科学依据，为改进产程的临床实践和完善相关政策提供参考。
通过对新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局进行深入研究，我们可以更好地了解这一产程的特点和规律，为提升我国产科医疗水平和服务质量提供理论支持和实践指导。
2. 正文2.1 新产程阴道试产的定义新产程阴道试产，是指孕妇在达到开宫指(子宫颈扩张至10厘米)的情况下，在无任何特殊情况的情况下，即使胎头下降合适，仍需通过自然产道分娩的过程。
该过程通常包括自然开始的宫缩、子宫颈的逐渐扩张、胎头下降至产道、产程的持续延长等步骤。
剖宫产手术
剖宫产手术剖宫产，又称剖腹产，是一种通过切开腹壁和子宫，将胎儿从母体中取出的手术方式。
它通常用于产妇骨盆狭窄、胎位异常或其他引起顺产困难的情况下。
剖宫产虽然是通过手术来分娩，但它对于一些特定情况下的孕妇和胎儿来说是最佳的选择。
剖宫产手术一般是在一定的麻醉下进行。
在手术开始前，医生会对产妇进行一系列的评估和准备工作。
通常会进行血液检查、心电图检查和胎儿监测等。
医生还会询问产妇是否有药物过敏史、手术史和其他相关疾病。
这些信息将有助于医生制定合适的麻醉方案和手术计划。
手术开始时，医生会为产妇进行麻醉，一般有两种选择：全身麻醉和腰麻。
全身麻醉使产妇完全失去知觉，而腰麻则是将麻醉药物注射到腰椎间隙，使产妇从腰部以下完全失去知觉。
麻醉后，医生会小心地清洁和消毒产妇的腹部，并覆盖周围区域以确保手术区域的清洁。
然后，医生会进行一个小的切口，将手术刀沿着切口缓慢开放。
在子宫剖开前，医生会将一种叫作护胃的药物通过静脉注射给产妇，以减少产妇胃部的酸性分泌，预防术中误吸。
接下来，医生会小心地剖开子宫，并将胎儿取出。
在手术过程中，医生会注意不让胎儿的面部接触空气，以免引起呼吸问题。
一旦胎儿被取出，医生会立即将其交给配备专业技术的儿科医生进行处理和评估。
随后，医生会对剖开的子宫进行缝合。
子宫缝合是整个手术中最关键和复杂的环节之一。
医生会根据剖宫的情况选择合适的缝合方法，以确保子宫完全愈合。
在缝合完成后，医生会再次检查手术区域是否出现出血或其他异常情况。
整个剖宫产手术通常持续时间较短，大约在30分钟到1小时之间。
手术结束后，产妇会被转移到恢复室进行监测和观察。
医生和护士会继续对产妇进行监护，以确保产妇恢复正常。
产妇通常需要在医院内住院几天，在这段时间内，她会接受抗生素预防感染，并通过输液来补充身体所需的营养物质。
剖宫产是一种安全有效的分娩方式，在某些情况下是不可避免的选择。
然而，剖宫产也存在一些风险，包括出血、感染、子宫瘢痕、盆腔器官损伤等。
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计划性剖宫产临床路径
（2009版）
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.骨盆及软产道异常；
2.胎儿因素；
3.羊水过少；
4.头盆不称；
5.高龄初产妇；
6.慢性胎儿窘迫；
7.有影响阴道分娩的各种合并症；
8.孕妇及家属要求。
（四）标准住院日为9 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。
1.血、尿常规；
2.凝血功能；
3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.抗菌药物选择第一代头孢类；
3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；
2.手术方式：子宫下段剖宫产术；
3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；
4.输血：必要时输血；
5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤7 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；
2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；
2.血、尿常规基本正常；
3.切口愈合良好；
4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；
3.并发产褥感染；
4.切口延期愈合。
二、计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9 天。