186例会阴坏死性筋膜炎文献分析
‖坏死性筋膜炎文献学习
• 阳性菌—万古霉素、利奈唑胺 • 阴性菌—喹诺酮 • 厌氧菌—克林霉素
• 高压氧
治疗原则
• 封闭负压引流（vacuum-assisted closure devices，vacuum sealing drainage）
• 持续、均匀地负压吸引 • 全方位引流 • 减少患药次数
谢 谢！
• 继发大片组织缺 血、坏死
病理学
• 小血管栓塞 • 炎症波及邻近肌肉
影像学表现
• 早期颈部弥散 性肿胀，局部 蜂窝织炎
• 沿筋膜间隙软 组织气肿
• 筋膜下新月形 液或气体影
诊断
• 坏死性筋膜炎实验室危险指数
（laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis） • 分数＞6
坏死性筋膜炎文献学习
坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）
• 进行性感染性疾病，表现为感染沿深、浅筋膜播散，在累及的血管内形成血 栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织的坏死。死亡率20%。
• 表现为三联征：疼痛、肿胀、发热 • 以四肢多见，躯干、会阴部次之，头颈部少见（5%）
颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis，CNF）
• 易感因素：糖尿病、肾病、静脉吸毒 • 牙源性及口咽部来源常见
• 78%牙齿，16%咽部，6%手术或创伤后感染
• 感染可波及纵膈、胸部
• 心包炎、气胸
• 临床表现
• 早期—组织肿胀、发热、剧烈疼痛、皮肤发硬 • 进展期—皮肤蓝紫色、捻发音、瞻妄、多器官功能衰竭
• 阳性预测值92% • 阴性预测值96%
• 金标准—手术探查
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎是一种临床常见但危险性较高的疾病。
本文通过分析7例会阴部坏死性筋膜炎的临床资料，总结了其诊治体会，以供临床医生参考。
一、临床特点1.发病年龄：本组患者发病年龄均在40岁以上，其中男性占多数。
发病年龄较大可能与患者的免疫状态下降有关。
2.发病原因：大部分患者均有前列腺疾病史，如前列腺炎、前列腺增生等。
酗酒、疲劳、性生活过度等也可能是触发因素。
3.临床表现：早期症状较轻，主要为局部不适、疼痛和轻度发热，容易被患者忽视。
随着病情进展，局部疼痛加重，并伴有全身病态表现，如高热、寒颤、寡尿等。
部分患者出现会阴部红肿、皮肤紫绀等明显症状。
二、诊断要点1.体格检查：主要针对会阴部进行触诊，触诊部位局部温度升高、触痛明显，皮肤有不同程度的红肿，甚至可见溃疡和坏死。
2.实验室检查：常规血液检查发现炎症指标升高，如白细胞计数、C反应蛋白、血沉等。
还需要进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌。
3.影像学检查：通过CT或MRI可以直观了解病变范围和程度。
可以评估周围组织的炎症情况，为手术治疗提供依据。
三、治疗原则1.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择有效的青霉素类或氟喹诺酮类抗生素进行治疗，如头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸等。
治疗应及时、足量，并根据病情及时调整用药。
2.局部处理：会阴部坏死性筋膜炎患者主要表现为坏死性病变，局部处理非常重要。
应进行切口排脓，并清除坏死组织。
术后应常规进行敷料更换和伤口护理。
3.支持治疗：对于有全身病态表现的患者，应根据具体情况给予相应的支持治疗，如抗感染、补液、营养支持等。
四、预后评估会阴部坏死性筋膜炎是一种严重的疾病，不及时治疗可能导致严重的并发症，如败血症、急性肾功能衰竭等。
对患者的预后评估非常重要。
主要评估指标包括年龄、伴发疾病、病变范围和程度等。
还需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
会阴部坏死性筋膜炎是一种临床常见但危险性高的疾病，其诊治需要专业的团队合作。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的疾病，常见于男性，尤其是老年人和有慢性疾病的患者。
本文结合我们医院的7例临床病例，总结了这些病例的临床表现、诊断和治疗经验，旨在为临床医生提供参考。
临床表现在我们的病例中，患者的年龄介于45岁至78岁之间，均为男性。
均表现为会阴部疼痛、红肿、发热、局部皮肤色泽明显改变，甚至出现脓肿。
有的患者伴有尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状。
临床检查发现患部皮肤紧张，有明显压痛和叩击痛。
实验室检查常见C-反应蛋白和白细胞计数升高。
经过详细的检查和影像学检查，最终确诊为会阴部坏死性筋膜炎。
诊断会阴部坏死性筋膜炎的诊断主要依靠患者的临床表现和影像学检查。
临床医生应该根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查，进行综合分析，以排除其他类似疾病。
常见的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描和磁共振成像等。
这些检查有助于确定病变范围和范围，指导治疗方案。
治疗经验在我们的病例中，患者接受了不同程度的治疗，包括抗生素治疗、手术治疗、休息和营养支持等。
在治疗过程中，我们总结了以下治疗经验：1. 及时应用抗生素。
对于会阴部坏死性筋膜炎患者，抗生素是必不可少的治疗手段。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
在治疗过程中，应定期复查细菌培养结果，调整抗生素治疗方案。
2. 积极行手术治疗。
对于临床病情较重的患者，尤其是伴有脓肿形成的患者，应该积极考虑手术治疗。
手术包括脓液引流、坏死组织清除等，有助于减轻炎症和控制感染。
3. 保持局部清洁。
患部的清洁对治疗和恢复至关重要。
患者应该定期更换敷料，保持局部的清洁和干燥，预防二次感染的发生。
4. 加强营养支持和休息。
患者在治疗期间需要充足的营养和休息，有助于提高免疫力，加速伤口愈合。
结语会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的疾病，对患者的健康造成严重威胁。
临床医生在诊治这类疾病时，需要密切关注患者的临床表现，积极进行影像学检查和实验室检查，制定科学合理的治疗方案。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎是一种由坏死性筋膜炎引起的严重的软组织感染，常见于盆腔手术或外伤后，并常常伴随着败血症等严重综合症。
本文旨在分享我所负责的7例患者的临床诊治体会。
1. 早期诊断和治疗至关重要
会阴部坏死性筋膜炎的病程快速，病情进展也非常迅速，因此早期诊断和治疗至关重要。
在这7例患者中，早期诊断的患者术后并发症及死亡率显著降低，因此我们应该尽早行临床检查和影像学检查，以便尽早确诊和治疗。
2. 综合治疗措施是必要的
会阴部坏死性筋膜炎是一种多因素引起的疾病，常常由感染、创伤和减弱的局部和全身免疫力等因素引起。
因此，综合治疗措施是必要的，包括纠正电解质紊乱和代谢紊乱，改善氧气合成，提高免疫能力等措施。
3. 必要时进行手术
在这7例患者中，有5例需要手术治疗。
手术治疗可以清除坏死组织和分泌物，降低病情进展速度，减少并发症，从而有助于恢复。
但是，手术治疗时必须小心，因为手术可能会进一步损害患者的免疫力，增加感染的风险。
4. 合理使用抗生素
作为常规治疗措施，抗生素可能会帮助控制感染，减缓病情的进展速度。
在这7例患者中，我们使用了广谱抗生素来控制感染。
然而，医生必须小心使用这些抗生素药物，以防止过度使用导致耐药菌的产生。
在总结中，我们认为会阴部坏死性筋膜炎是一种严重的、多因素引起的疾病，需要早期诊断和治疗。
综合治疗措施是必要的，必要时应进行手术。
在治疗过程中，必须合理使用抗生素和小心用药，以避免患者状况进一步恶化。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染疾病，其发病率在近年来有所增加。
由于本病的诊断和治疗存在着一定的困难，因此本文总结了7例会阴部坏死性筋膜炎的临床诊治体会，以期在临床实践中提供参考。
一、临床特点
1、多见于男性
早前认为会阴部坏死性筋膜炎多见于男性，但随着社会生活方式、医疗技术发展和女性阴道膜炎药物治疗的随意使用等因素，本病的发病率在女性中也越来越高。
2、快速发展
本病的发病一般是在创伤后数小时至3天内，病情发展迅速，局部红肿、疼痛较为严重。
3、外观特征
病变部位皮肤有明显肿胀、疼痛，皮肤表面可见水泡、脓疱，气味难闻。
二、治疗体会
1、早期诊断至关重要
由于本病发展极为迅速，因此一旦发现疑似病例，应尽快行相关检查，以确诊和早期给予治疗。
2、综合治疗要注意
本病的治疗包括药物治疗和手术治疗两个方面。
局部用药应选用高效的抗生素及消毒药物，以防止感染扩散。
此外，还应注意维持严密的三级消毒制度。
3、手术治疗是关键
在目前治疗水平下，手术治疗是治疗本病的关键。
由于大多数病例均累及深部组织，因此需要行切开引流、去除坏死组织、清创等手术。
此外，应及时采用自体皮瓣或肌瓣修复局部造成的皮肤缺损。
4、心理护理推广
会阴部坏死性筋膜炎不仅严重影响患者生命安全，还对患者的心理健康造成很大的负面影响。
因此在病情稳定后，应进行心理护理，积极鼓励患者，提高其自我免疫力，促进康复。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会1. 引言1.1 疾病概述会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的疾病，主要发生在会阴部的筋膜组织中。
该疾病一旦发生，往往会给患者带来剧烈的疼痛和严重的感染。
会阴部坏死性筋膜炎的发病率较低，但一旦发生，常常会危及患者的生命安全。
该病的诊断和治疗具有一定的难度，需要及时准确的诊断和综合的治疗方案。
由于病情严重，如果不能及时有效的治疗，则可能会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。
对于会阴部坏死性筋膜炎这一疾病，还有许多需要深入研究和探讨的地方，希望通过本文的介绍和讨论，能够增加对该病的认识，提高对该病的诊治水平，为患者的康复和生存提供更好的帮助。
1.2 病因和发病机制病因和发病机制是影响会阴部坏死性筋膜炎发生的重要因素，其病因复杂多样，主要包括感染、外伤、酗酒、糖尿病等多种因素。
1.感染：细菌是引起会阴部坏死性筋膜炎的主要病原体之一，常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
这些细菌可通过外伤或手术创口侵入体内，引起局部感染和炎症反应，从而导致会阴部坏死性筋膜炎的发生。
2.外伤：会阴部坏死性筋膜炎的发生也与外伤有关，如会阴部手术、产伤、会阴部皮肤破溃等，都会为病原体的侵入提供机会，进而引发炎症反应和病变发展。
3.酗酒：酒精能够损害机体的免疫系统，降低机体对细菌的抵抗力，使得感染的风险增加。
长期酗酒者患上会阴部坏死性筋膜炎的可能性较高。
4.糖尿病：糖尿病患者常因高糖状态导致微血管和神经损伤，降低了组织的抵抗力，容易发生感染和炎症，从而易患会阴部坏死性筋膜炎。
会阴部坏死性筋膜炎的病因与感染、外伤、酗酒、糖尿病等多种因素密切相关，需要有针对性地进行诊断和治疗，以减少病情的发展和并发症的发生。
1.3 临床表现会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的疾病，主要表现为局部剧烈的疼痛、明显的红肿和肿胀，严重的情况下还可能有皮肤溃烂、脓液流出等症状。
患者常常会感到无法忍受的疼痛，活动受限，甚至影响到正常生活。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎（Fournier's gangrene）是一种少见但严重的坏死性软组织感染，常常发生在会阴部周围组织和腹壁的深部。
本文将对7例会阴部坏死性筋膜炎的临床诊治体会进行总结和分享，以期为临床医生提供参考和借鉴。
一、临床表现会阴部坏死性筋膜炎的临床表现多种多样，常见的症状包括会阴部肿胀、红肿、疼痛，伴随着皮肤发硬、皮肤发黑、出现皮下气泡等。
部分患者还会伴有发热、尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状。
严重感染时，可伴有全身症状如高热、快速心率、低血压等。
二、实验室检查会阴部坏死性筋膜炎患者的实验室检查结果可以显示出炎症指标明显升高，如白细胞计数升高、C-反应蛋白水平升高等。
部分患者的血糖水平也会升高，需要警惕是否存在糖尿病等疾病。
三、影像学检查除了临床症状和实验室检查外，影像学检查对于确诊和评估病情也是非常重要的。
CT、MRI等影像学检查可以清晰显示患者的软组织破坏范围及程度，指导后续的治疗方案。
四、治疗原则会阴部坏死性筋膜炎的治疗原则主要包括早期有效的抗感染治疗、局部减压和坏死组织清除等。
在使用抗生素的过程中要密切监测感染指标的变化，及时调整抗生素的种类和剂量。
五、手术治疗部分患者需要进行紧急手术治疗，以清创和清除坏死组织为主要目的。
在手术中要尽量保留正常组织，减少肛门括约肌的损伤，以保证术后的排便功能。
六、密切观察手术后需要密切观察患者的病情变化及局部感染情况，定期更换伤口敷料，以促进创面愈合，并注意维持患者的水电解质平衡。
七、预防复发术后患者需要规范用药，严格遵循医嘱，避免患处受凉或受伤，保持局部清洁卫生，预防感染的再次发生。
会阴部坏死性筋膜炎是一种临床常见但危害巨大的重症感染疾病，对于此类疾病的诊治需要我们医务人员有着准确的临床判断和处理能力。
通过本文的总结和分享，希望能够为临床医生提供一些参考和借鉴，提高对该病的认识和治疗水平，为患者的康复和健康保驾护航。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎是一种严重临床疾病，常见于男性尤其是糖尿病患者。
本文将结合7例临床病例，介绍该疾病的诊断和治疗，为临床医生提供参考和借鉴。
病例一：患者为一名60岁男性，患糖尿病多年，入院时主要症状为会阴部疼痛，肿胀和发热，怀疑为会阴部坏死性筋膜炎。
经CT检查确诊后，及时进行手术清创和抗感染治疗，病情好转出院。
病例二：患者为一名45岁男性，既往有糖尿病史，入院时发现会阴部出现明显红肿，伴有剧痛和高热，诊断为坏死性筋膜炎后进行了紧急手术处理，术后进行有效的敷料更换和创面护理，病情好转后出院。
以上两例病例都表现为明显的会阴部感染症状，包括局部红肿，剧痛和发热等，符合坏死性筋膜炎的典型表现。
对此，我们结合7例的临床诊治体会，总结了以下几点经验和教训。
一、糖尿病患者要重视会阴部感染糖尿病患者由于内分泌和免疫系统的改变，容易发生感染并出现较为严重的感染症状。
会阴部坏死性筋膜炎就是一种典型的会阴部感染性疾病，因此糖尿病患者要特别重视会阴部的护理和卫生，一旦出现明显感染症状，应及时就医。
二、早期诊断对预后至关重要会阴部坏死性筋膜炎病情发展迅速，病情严重时可威胁生命，因此早期的诊断尤为重要。
对于患者出现会阴部明显红肿、疼痛和发热等症状要高度警惕，尽早进行CT或MRI检查，以明确诊断并及时进行手术治疗。
三、积极的手术治疗和抗感染治疗所有病例中，手术治疗是不可缺少的环节。
手术清创能够有效去除坏死组织，并进行创面的修复。
积极的抗感染治疗也是十分重要的，包括选择敏感的抗生素治疗，必要时联合其他抗感染措施。
四、多学科联合治疗会阴部坏死性筋膜炎需要多学科联合治疗，包括外科、感染科、泌尿外科等专业的医生协作治疗。
在手术治疗的还要注意全身情况的监测和支持治疗。
五、术后创面护理和密切观察术后创面的护理也是非常重要的，要选择合适的敷料和护理方案，防止创面二次感染和溃疡。
术后要密切观察病情的变化，包括体温、疼痛和局部红肿等症状。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎是一种少见但危害巨大的疾病，常见于有糖尿病、免疫功能低下或外伤等因素的患者。
该病的临床表现多样，早期症状轻微，易被忽视，但一旦发展成坏死性感染，常常危及患者生命。
对于会阴部坏死性筋膜炎的早期诊断和治疗至关重要。
本文将结合我院临床经验，总结7例会阴部坏死性筋膜炎的诊治体会，以期为临床医生提供参考。
一、临床特点会阴部坏死性筋膜炎发病急剧，常伴有明显的局部疼痛、红肿、水肿等症状。
患者通常会出现寒战、高热等全身中毒症状，极易被误诊为普通蜂窝组织炎。
在临床上应高度怀疑本病的可能性，根据患者的病史、临床表现及实验室检查的结果进行综合分析。
二、影像学特点会阴部坏死性筋膜炎的影像学特点是局部软组织肿胀，蜂窝样改变明显，且容易发生气肿。
CT扫描、核磁共振等检查对于了解病情发展形势非常有帮助。
在早期诊断和监测疾病过程中，影像学检查的价值不言而喻。
三、手术治疗会阴部坏死性筋膜炎首选治疗方法为早期外科手术处理。
手术方式选择视病情而定，一般情况下，需要行急诊切开引流术，并清除坏死组织，保持患部通气换血，避免病情进一步恶化。
在手术过程中，应特别注意避免创口感染，术后一般情况下需要行负压引流术以及局部渗透冲洗。
四、抗感染治疗会阴部坏死性筋膜炎患者一般有明显的全身中毒症状，细菌培养和药敏试验应尽快进行。
根据药敏试验结果，在早期病变时使用广谱抗生素，根据感染情况及时调整抗生素种类和剂量。
还需要联合应用其他药物如抗真菌、抗病毒等药物，以防止混合感染。
五、调节全身因素会阴部坏死性筋膜炎患者通常有全身因素的影响，如糖尿病、免疫功能低下等。
临床医生应积极治疗或控制全身疾病，包括糖尿病、营养支持、免疫调节等，以提高患者的免疫力，促进伤口愈合。
六、局部护理在手术治疗的对于患者的局部护理也至关重要。
首先要保持创面通畅，并避免感染扩散，如创面皮肤坏死、坏死组织、皮下组织坏死等情况需要及时处理。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的感染性疾病，它可以引起会阴部组织的坏死，甚至危及生命。
本文回顾了7例患者的临床资料，总结了其诊断和治疗的经验。
1. 疾病特点：会阴部坏死性筋膜炎的主要特点包括剧烈的疼痛、红肿、硬结以及进行性坏死等。
早期症状类似于感染性疾病，但后期病情迅速恶化，并伴有发热、寒战和全身中毒症状。
2. 诊断方法：首先根据患者的病史、体格检查和临床表现来初步确定诊断。
然后通过实验室检查，如血常规、C反应蛋白、葡萄球菌毒素B等指标来评估感染的程度。
通过B 超或CT等影像学检查来确定坏死范围和是否存在坏死性筋膜炎。
3. 治疗方法：主要治疗方法包括手术切除坏死组织和联合抗生素治疗。
手术切除坏死组织是最重要的治疗措施，可以控制感染的扩散和蔓延。
联合广谱抗生素治疗可以消除感染，避免术后并发症。
4. 护理措施：对于患者的护理十分重要。
包括保持会阴部干燥、清洁，定期更换敷料，预防尿液污染。
监测患者的体温、心率、呼吸情况，并及时处理异常情况。
5. 预后评估：预后的评估与早期诊断和治疗密切相关。
如果能够及时发现坏死性筋膜炎，及早进行手术切除坏死组织，并联合抗生素治疗，预后会较好。
但如果发展到晚期，坏死范围较大，或合并全身性感染等严重并发症，预后会较差。
会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的感染性疾病，早期诊断和治疗尤为重要。
通过手术切除坏死组织和联合抗生素治疗，可以控制病情的发展，并提高预后。
患者的术后护理也是十分重要的，可以减少并发症的发生，促进康复。
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会
会阴部坏死性筋膜炎7例临床诊治体会会阴部坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis of the perineum，NFP）是一种极罕见但严重并具有高死亡率的感染性疾病。
该病一般起病隐匿，临床症状不典型，易被忽视和误诊。
为了提高对该病的认识和诊断水平，本文总结了7例NFP的临床特点、诊断要点和治疗经验。
材料与方法：回顾性分析2010年1月至2018年12月期间收治的7例NFP患者，包括3例男性和4例女性，年龄范围为45岁至68岁。
所有患者均有会阴部疼痛、肿胀和发热等症状。
临床观察、实验室检查、影像学检查和手术治疗结果均被纳入分析。
结果：所有患者均表现为局部疼痛、肿胀和发热。
实验室检查显示白细胞计数增高和C-反应蛋白水平升高。
影像学检查可以帮助确定病程和受累范围。
手术治疗是唯一可行的治疗方法，包括坏死组织切除和引流，然后采用皮瓣或真皮移植进行创面修复。
术后应给予抗生素治疗和支持治疗。
讨论：NFP是一种罕见但危及生命的疾病。
早期诊断和治疗对于提高生存率非常重要。
根据临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查可以初步确定诊断。
最终诊断仍需手术探查和病理检查确认。
手术治疗是关键，应尽早去除坏死组织以阻止感染的进一步扩散。
对于创面的修复，选择合适的皮瓣或真皮移植技术进行创面覆盖。
术后抗生素治疗和支持治疗也非常重要，以预防和控制感染。
结论：NFP是一种临床病理特点明确但易被忽视和误诊的严重感染疾病，需要早期诊断和积极治疗。
本文整理了7例NFP的临床特点、诊断要点和治疗经验，为该病的诊断和治疗提供参考。
由于样本数量有限，还需要更多的临床研究来进一步了解该病的发病机制和最佳治疗方案。
186例会阴切开术抗菌药物应用情况分析
186例会阴切开术抗菌药物应用情况分析发表时间：2019-01-07T14:18:39.840Z 来源：《医药前沿》2018年36期作者：张敏刘涛（通讯作者）[导读] 会阴切开及缝合术是产科常用的防止会阴严重裂伤，利于胎儿娩出的有创手术，但近年来医学不断进步。
（昆明医科大学第一附属医院药剂科云南昆明 650032）【摘要】目的：探讨正常分娩会阴侧切术中全身预防性应用抗生素的效果。
方法：选取某院2017年行自然分娩会阴侧切术的186例产妇作为研究对象，按照是否全身预防性应用抗生素分成观察组和对照组，观察组有102例产妇，均为全身预防性使用抗生素的产妇，对照组有84例产妇，均为未全身预防性使用抗生素的产妇。
对比分析两组产妇的年龄、住院天数、术后住院天数、住院费用、西药费、切口愈合情况、体温、白细胞计数等。
结果：两组产妇的年龄、住院天数以及术后住院天数比较，差异不显著(P＞0.05)；住院费用和西药费比较，差异显著（P＜0.01）；切口愈合情况方面，两组比较，差异不显著(P＞0.05)；体温、白细胞计数方面，两组比较，差异不显著(P＞0.05)。
结论：在会阴侧切术中全身预防性应用抗生素效果并不明显，不仅不能缩短住院天数，不能改善切口愈合情况，不能改变产妇的体温、白细胞计数，而且还会使住院费用和医药费增加。
【关键词】会阴切开；抗生素；预防性用药【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0219-01 会阴切开及缝合术是产科常用的防止会阴严重裂伤，利于胎儿娩出的有创手术，但近年来医学不断进步，人们对分娩进行了更加深入的研究，发现会阴损伤会对产妇造成不良影响，有学者认为产妇作为特殊群体，产后其免疫功能较孕期会有所提高，因此无需预防性使用抗生素。
本文就某院2017年186例行产科会阴侧切缝合术的产妇应用抗菌药物的情况进行分析，为临床用药提供依据。
1.资料与方法通过信息系统抽取某院2017年产科行会阴侧切缝合术的病历进行回顾性调查分析，共计186份，调查产妇术中应用抗菌药物的情况（包括产妇姓名、年龄、孕周、手术时间、住院天数、住院费用、西药费、切口愈合情况、术前术后体温、白细胞计数等），全部产妇按照是否全身预防性应用抗生素分成观察组和对照组，观察组有102例产妇，均为全身预防性使用抗生素的产妇，对照组有84例产妇，均为未全身预防性使用抗生素的产妇。
会阴部坏死性筋膜炎的研究进展
会阴部坏死性筋膜炎的研究进展
温东朋;陆莹莹;许争;王国胜
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2016(019)010
【摘要】会阴部坏死性筋膜炎(PNF)是会阴、外生殖器及肛周软组织发生的以皮下组织和筋膜迅速坏死及小动脉闭塞而肌肉病变较轻的感染性化脓性疾病.其发生与会阴部解剖特点和局部环境有关.男性多发,常见致病菌多为肠道及泌尿道正常菌群,阴囊及阴茎感染多见,疼痛、肿胀及发热是常见临床表现.该病易发生全身感染及多器官功能衰竭.清创切除坏死组织、广谱抗菌素及维持内环境稳定是重要治疗方法,负压引流及高压氧也有助于治疗.
【总页数】3页(P798-800)
【作者】温东朋;陆莹莹;许争;王国胜
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院结肠直肠外科黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院结肠直肠外科黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院结肠直肠外科黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院结肠直肠外科黑龙江哈尔滨 150001
【正文语种】中文
【中图分类】R686.3;R657.1+5
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会阴部坏死性筋膜炎临床诊治与误诊分析
会阴部坏死性筋膜炎临床诊治与误诊分析郑振杰;于潇华;王海英;李员员【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2014(26)4【摘要】Objective To investigate the pathogenesis of perineal necrotizing fasciitis, the key points of its treat-ment and causesof misdiagnosis, and to improve the level of clinical diagnosisand treatment. Methods The clinical data of 8 cases of misdiagnosed perineal necrotizing fasciitis were retrospectively analyzedto summarize the causes of misdiagnosi. Afterdefinite diagnosiswas made, surgical drainagewas appliedto assist MEBO gauze drainage. Theefficacy of thiscombined therapy was observedand analyzed and the protocolfordiagnosis and treatment wasconcluded. Results Among the 8 pa-tients, sixwas misdiagnosed as perianal abscessdue to hemorrhoids history; onewas misdiagnosed asskin soft-tissue infec-tiondue toswelling and fevercaused bymosquito bitesonscrotum skin; one was misdiagnosed as Bartholin’ s gland cyst due to perineal skin tenderness and induration. Eightpatients werefirst treated by surgical drainage, after which sevenweretreated with only MEBO gauze drainageandhealed 14-20 days later;theremaining case was treated with MEBO gauze drainage until the granulation tissues completely covered the wound, and then the wound was closed bysurgical skin grafting and healed one month after the surgery. Allpatients were followedup for 0�5 to 6 yearsand no relapse was found. Conclusion Clinicians should improve their understanding of perineal necrotizing fasciitisand chooseappropriate treatment plan, in order to reduce misdiagnosis and mistreatment.%目的：探讨会阴部坏死性筋膜炎的发病机制、治疗要点及误诊原因，提高该病的临床诊疗水平。
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（ 川 省 泸 州 市人 民 医 院肛 肠 科 ， 四 四川 坏死性 筋膜炎 （ ｅ ｒｔｉｇＦ ｓｉｉ） 一种较少 见的 由于多种 Ｎ ｃｏｉｎ ａｃｔ 是 ｓ ｉｓ 泸 州 ６ ６ ０ ） ４ ０ ０
于会阴部长期处于潮湿 的环境 ， 致使很多细菌容易 生长 ， 而且会 阴、 阴道和外生殖 道正常情况下有厌氧菌寄殖 ， 因此发病率更高 ， 临床症 状更严 重 ， 治疗护理方 面更 困难 。早期多表现为肛周脓肿的症状 ， 但 按肛周脓肿切开引流常常不能使病情得 到控制 ， 这就 延误 了早期治 疗 的最佳 时机 ， 使本病死亡率增高 。
学杂志 ，０ ２ ４ ２ ：９ ９ ． ２０ ， （ ） ８ — １
等早期 作过报道 ， 认为产生晕环 的病理 比较复杂 ， 除血管外 ， 包膜外 的甲状腺 组织受 压萎缩 ； 围组织 的炎症 渗 出； 周 间质 水肿 ； 液性 粘 变； 包膜与周围 甲状腺组织的粘连及 包膜本 身病变 等有关 。其实 ， 甲
（ １ ， 占８ ％）周边晕环亦较 多发 现（ ８ ％） 占 ７ 。关于周边晕环 ， 尚勇［ 朱 ６ １
ｆ 张宇虹 ， 稻子 ， ３ ３ ］ 夏 刘颖 ， 超声对单发性 结节 甲状腺 肿与甲状腺腺瘤 的鉴 等． 别诊断价值 ｆ． Ｊ 中国超声 医学杂 志，０ １ １ （ ）２ ２ ２４ １ ２０ ，７ ４ ：９ ９ ． ［ 冯晓安． 腺腺瘤与单发结 节性 甲状腺肿 的超声诊断价值【 ． 床超 声医 ４ ］ 甲状 ＪＩ 】 临
和研究。
参考文献 ：
［ １吴在德 ， １ ］ 主编． 学［ ． 外科 Ｍ］ 第五版． 民卫生 出版社 ，０ ２ ４ ． 人 ２０ ： ２ ３
结节性 甲状腺肿 的诊 断价值 明确 ， 而能 够明确 的诊 断 ， 多数并不 大
需要手术治疗 。单发结节性甲状腺肿难 以按典 型的结节性 甲状腺肿
状腺腺 瘤囊性变 ， 灶包膜 多见也是 成 了病灶 边界清 晰 、 病 晕环 多见 的一组相关联 的表 现。结 节性 甲状腺肿囊性变 较少 见有包膜 ， 这可
［ 陈旬华 ， ５ ］ 钟红． 结节性 甲状腺肿 和甲状腺腺瘤囊 变的超声鉴别诊 断啪坤 国
超声医学杂志 ，０ ３ １ （ ）１ １ １３ ２ ０ ，９ ３ ：７ — Байду номын сангаас ．
时， 要按实际情况提 高探 头频率 ， 提高图像分辨力 ， 或进行局部 图像 放大 ， 细心观察病灶 ， 明确 包膜 和晕环是否存在 ， 会提 高对两者诊断
的符合率 。 对单发 甲状 腺腺瘤 囊性变 与单 发结节 性 甲状腺肿 囊性变 的诊
（ 腺瘤小时 ） 切除 ［ １ １ 。结节性 甲状腺肿病 因复杂 ， 高碘或缺碘 、 遗传等 可致发病 。结节性 甲状腺 肿超声图像复杂多样 ， 典型的结节性 甲状
与甲状腺腺瘤鉴别 。 单发结节性甲状腺肿诊 断符合率低 而单发 甲 。 状腺腺瘤囊 性变与单发结节性 甲状腺肿囊性 变 ， 两者在声像 图存在 很多相似点 ， 要明确诊断就更为困难 。
本文选取的两组 资料 中， 从年龄 、 性别 、 左右侧 、 形态 、 大小 、 囊性 变程度及病灶周边 甲状腺组 织回声 上未见显著差异 。两者主要在病 灶边界 、 有无包膜 、 周边有 否晕环上有显著性差异 ， 这与部分报 道相
１ 资 料 与方 法
细菌混合感染所 引起 的严重软组织感染 。它 与链 球菌坏死不 同 ， 坏
死性筋膜炎 常是需 氧菌和厌 氧菌的协 同作用 ， 由于需氧菌先 消耗 了
组织 中的氧气 ， 为厌氧菌感 染创造 了条件 ， 便 有利于厌 氧菌 的滋 长 和繁殖。临床表现为发热 、 寒战等全身症状 ， 红肿硬痛并见片状 黑色
医学信息 ２１ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌｎ ｒ ａｏ． ｏ １． ｏ ２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｄ ａＩ ｏ ｔｎ Ｎｖ ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２ ． １
３讨 论
单发结节性 甲状腺肿囊性变时 ， 观察病灶 的边界是否清晰 ， 重点 病灶
周围有没发现低 回声晕环等对鉴别诊断会有帮助 。在观察病灶边界
［ 郑 玉凤 ， ２ 】 刘舜辉 ， 张蓉 ， 结节性 甲状腺 超声误诊分 析叨． 等． 临床超声 医学杂
志，０ ８ １ （ ）４ ６－１． ２ ０ ，０ ６ ： １－ ８ ４
似 。 也有作者报道病灶周边有否晕环无显著性差异Ｉ 就本 组资 但 Ｓ ］ 。 料分析 ， 甲状腺腺瘤 囊性变 （ 图 １ 的边 界清 晰 ， 如 ） 大部 分可 见包膜
［ 朱 尚勇 ， ６ 】 罗殿 中 ， 云， 甲状腺腺 瘤声 像图及其病 理基础 的研究 『． 何 等． Ｊ 中华 １ 超声影像学杂志，９ ８ ７ ２ ：１ — １ ． １９ ，（ ） １２ １４
编辑， 杜苏利
能是它少有晕环 的原 因 。在遇到要鉴别单发 甲状 腺腺瘤囊性 变与
１６ 会阴坏死性筋膜 炎文献分析 ８例
甲状腺腺瘤与结 节性 甲状腺肿是 临床常见 的甲状腺疾病。 对于
两 者的鉴别诊断 ， 报道较多 ， 较多特征性的声像 图改变获得肯定 。甲
状腺腺瘤是 肿瘤 性增生 ， 以引起 甲状腺机能亢进 （ ２ ％） 可 约 ０ 和恶变 （０ 的可能 ， １％） 应早 期行包括腺瘤 在内的患侧 甲状腺大部分 或部分
腺肿一般 为甲状腺双侧 叶不对 称肿大 ， 内见多个 大小不 等 、 回声不 均的结节 ， 结节 间无正 常甲状 腺组 织。超声检查对 于典型的多发性
断， 观察病灶边界清晰情况 ， 有无 包膜 ， 边有否晕环几项指 标是可 周 以提 高对 两者的鉴别诊断 。此外 ， 它们之 间的声像图也存在较 多重 叠交叉 ， 也均可发现包膜和晕环存在 。甲状 腺腺瘤囊性变组部 分病 例 的包膜会 出现局部不清晰 ， 晕环不完整的的情况 ， 这更加要求在鉴 别两者时不应 只局 限于声像图 ， 还需要紧密结合 Ｉ 临床及其他相关资 料 。要做到 明确诊 断 ， 或者还要在造影或介入 活检方面不断 的探讨