浅析孤独症儿童睡眠问题及其相关因素

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 73 期2019 Vol.6 No.73
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浅析孤独症儿童睡眠问题及其相关因素
袁宁慧，彭 尹，黄远芳
（四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院），四川 绵阳 621000）
【摘要】目的 本文的研究目的旨在对孤独症儿童的睡眠问题及其相关因素进行探讨，了解孤独症儿童的睡眠障碍。

方法 选取经过严格诊断并确诊为精神障碍型孤独症儿童病例396例和年龄性别相似的正常儿童466例，对所有儿童的一般资料及睡眠情况进行跟踪记录和统计分析，通过各项量表记录儿童表现。

结果 相对于正常对照组儿童，孤独症组会表现出明显的入睡困难、睡前烦躁、睡眠不安、间断睡眠、梦魇梦游、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、睡眠出汗等症状，且两组相比差异具有统计学意义。

在睡眠状况方面，孤独症组的行为与睡眠情况呈现正向关联关系。

结论 患有孤独症的儿童较正常儿童会出现更多的睡眠问题，且其睡眠问题与儿童的感觉、躯体、自理以及父亲年龄等都有直接关系。

【关键词】孤独症；儿童；睡眠问题；相关因素
【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.29.02
随着近些年世界医疗水平的进步和心理学水平的发展，越来越多的人开始关注孤独症相关的内容。

孤独症主要表现在儿童个体上，是一种严重的神经发育障碍，从婴幼儿期就会有一定的表现，多为交流障碍、动作异常、社交障碍、兴趣狭窄等，这些儿童常伴有精神发育迟滞，容易出现睡眠问题、进食问题、破坏行为、自伤行为、强迫行为等，社会功能会受到严重影响。

睡眠问题作为孤独症儿童的一项重要表现，一直以来都是困扰儿童监护人的棘手问题。

既有的研究表明，有50%～80%的孤独症患儿会出现睡眠障碍，且这些障碍会引发较多的其他问题，增加不良预后，形成恶性循环。

下面本文将针对这一问题展 开探索。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2019年2月收治的孤独症儿童病例，所有患儿均经过专业精神科人员确诊为孤独症，性别随机，监护人同意参与实验，所有患儿年龄24～154月。

共计选取孤独症儿童396例，其中男246例、女150例，平均年龄62.2月。

同时选取同一时期的正常儿童，经过专业评估并征得监护人同意。

共计选取正常儿童466例，其中男254例、女212例，平均年龄58.2月。

两组患儿在一般资料方面完全随机，不具有统计学差异，对其睡眠表现的研究具有可比性。

1.2 工具
通过社会人口学资料调查表和儿童睡眠状况调查表对
儿童的疾病史、喂养史、孕期情况、家庭环境等项目进行统计，将入睡困难、睡前烦躁、睡眠不安、间断睡眠、梦魇梦游、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、睡眠出汗等症状作为睡眠问题，各项问题根据出现频率综合评判，次数出现2次以上确定为问题存在，对年龄过小的患儿不计算尿床问题，在家长填写时提供专业指导。

通过孤独症儿童行为量表对儿童在语言、感觉、躯体运动、生活自理、交往等方面的表现进行评分，孤独症严重程度与得分呈正比例关系。

通过儿童行为量表评定儿童的行为和情绪，由父母记录儿童表现，对其睡眠问题、进食问题、破坏行为、自伤行为、强迫行为等进行跟踪。

最后，筛查其他可能影响患儿情况的家庭因素，特别是孤独症谱系障碍的表现。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，取P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果
2.1 孤独症组与正常对照组儿童人口学资料比较孤独症患儿在走路月龄、说话月龄方面均长于正常儿童，但身体质量整体表现却轻于正常组儿童。

在父母年龄方面两者无明显差异。

2.2 孤独症儿童行为量表得分情况患有孤独症的儿童相较于正常儿童，更容易出现入睡困难、睡前烦躁、睡眠不安、间断睡眠、梦魇梦游、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、睡眠出汗等症状，每一
能使药物快速溶解，胶丸外壳也会溶解，使药物能充分利用，再使用注射器抽取药物注入胃管。

此方法优于传统针刺破法，有一定的临床实践应用价值。

身为经常工作在临床一线的护理人员，在日常工作中除了做好本职护理工作外，还应多观察、勤思考， 面对病人的治疗护理应给予高度的责任心。

对不适用于临床的传
统方法要敢于采取创新思维，运用不同方法于临床，提高治疗效果和工作效率。

参考文献
[1] 朱 斌,蔡映云,余 波,等.鼻饲管给药可能发生的问题及对策
[J].中国药师,2007,10(4):355.
本文编辑：赵小龙
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项问题的发生比例均相对较高，除磨牙、说梦话症状无明显差异外，其他数据比较差异均具有统计学意义。

2.3 孤独症组与正常对照组睡眠状况比较
受睡眠问题出现的影响，孤独症组患儿的睡眠状况评分也较低，整体表现不及正常组儿童。

2.4 人口学资料与孤独症组睡眠状况的分析
研究结果还表明，睡眠状况评分与儿童年龄、母亲年龄、家庭居住面积无明显联系，但是与会走路月龄、会说话月龄、父亲年龄均有一定联系。

3 讨 论
上述研究对孤独症儿童的睡眠问题及相关因素进行了探讨，孤独症儿童发生睡眠问题的比例显著高于正常儿童，必须给予足够的重视。

孤独症患儿在入睡前后会表现出更多的行为异常，给监护人带来了一定的困扰。

孤独症儿童的睡眠状况与孤独症病情存在紧密的关联，家长及医护人员应当针对儿童表现及时为其进行治疗，从轻微睡眠问题出现开始密切关注儿童心理状态变化，及时阻止儿童孤独症病情的恶化。

孤独症儿童的睡眠情况与其自理能力、学会说话和走路的时间、运用和语言能力发育等方面均有联系，同时受到父亲年龄的影响。

总之，孤独症儿童受到多种因素的影响，会表现出较多的睡眠问题。

本文仅针对2～6岁的儿童进行了研究，当研究目标拓展到其他年龄段儿童时的表现尚不明确，需要业内进一步加以完善并不断探索，从而更好地剖析孤独症儿童的睡眠问题。

参考文献
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川精神卫生,2018,31(05):455-459.
[2] 李小钧,李雪,刘建丛,孙思伟,师乐,陈斯婧,刘靖,张岱.孤独症
儿童睡眠问题及其相关因素[J].中国心理卫生杂志,2018,32(01):30-36.
[3] 彭新贤.孤独症儿童的睡眠障碍与行为问题关系的研究进展[J].
中外医疗,2015,34(11):187-188+191.
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3 讨 论
釉质发育不全会间接提升龋齿的易感性，因为存在形态方面的缺陷，菌斑很容易形成聚集，此时会导致牙齿遭受酸侵蚀的影响[2]。

以往的研究中借助釉质发育不全的乳牙实行超微形态的研究发现，釉质发育不去那耳不仅体现在形态缺陷，同时还涉及到矿化不良表现，这也论证了釉质发育不全和龋齿的关系。

借助电子探针的方式研究发现，乳牙釉质发育缺陷的牙齿病变部位相对于正常部位而言具备更高的镁含量，而镁含量的提升会导致乳牙釉质发育缺陷对于酸性的溶解度，此时乳牙釉质发育缺陷部位的釉质溶解度会更高于正常的釉质组织。

另外，釉质当中碳酸盐等有机成分含量提升也会间接提升溶解性。

在釉质遭受酸侵蚀之后，对于镁高含量部位很容易出现溶解，此时乳牙釉质发育缺陷的部位中釉粉当中会有更高的镁含量，这一些镁会快速溶解，此时CA与P的浓度会明显提升[3]。

因为Ca的检测液当中含有镁的拮抗剂，溶解过程中的二价阳离子当中镁会被拮抗剂拮抗，此时Ca浓度的提升量会少于P，从而导致Ca、P值浓度下降。

乳牙釉质发育缺陷的釉粉在溶解达到平衡时间方面会明显短语正常的釉粉，此时证明乳牙釉质发育缺陷的部位在溶解方面的速度更快，在短时间内便会达到平衡，所以在同等条件的酸腐蚀之下，乳牙釉质发育缺陷的病变部位会呈现出更加严重的损伤，对于釉粉的反应速度更加快速，这也间接证明了乳牙釉质发育缺陷与龋齿之间的易感性关系。

本研究结果显示，低出生体重儿与早产儿乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性相关明确，龋齿患儿的釉质发育缺陷、釉质发育不全、釉质浑浊发生率显著高于非龋齿患儿，数据差异明显，达到统计学标准；龋齿患儿的釉粉和非龋齿患儿的釉粉相比，龋齿患儿的Ca、P摩尔比明显低于非龋齿患儿，数据差异明显，达到统计学标准。

这一结果充分证明乳牙釉质发育缺陷以及釉质浑浊会间接提升龋齿的易感性，其可能是因为浑浊部位的卡东西增加与矿物质中盐成分的减少相关，临床中需要明确乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性的关系，并做出相应的预防处理对策。

综上所述，低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性关系密切乳牙釉质浑浊与釉质发育不全均与龋齿的发生呈正相关，溶解度的研究中明确发育不全的釉质溶解度较高，同时达到平衡时间比较短，这样更加深入的论证了釉质发育缺陷会间接提升龋齿的易感性。

参考文献
[1] 玄松玉,袁峻伟,王珏，etal.Cariostat龋易感性检测技术
用于评价3岁儿童患龋风险的研究[J].中华口腔医学杂志,2017,52(11):667-668.
[2] IL-6C-572G多态性位点与自发性早产遗传易感性的关系[J].中
国当代儿科杂志,2017,21(7):244-245.
[3] 邓晓娟,黄文敏,崔有足.学龄前儿童龋齿与母亲孕期、儿童相关
因素的关联研究[J].中国当代医药,2018,31(17):51-52.
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