黑龙江普通外科主治医师职称考试试卷

黑龙江普通外科主治医师职称考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、为明确诊断，首选检查
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．逆行胰胆管造影
E．B型超声检查
2、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术切除大部分甲状腺
C．终止妊娠后手术治疗
D．终止妊娠后服抗甲状腺药物
E．放射性碘治疗
3、银汞合金充填应进行磨光，因为
A．可使修复体表面平滑
B．可减少腐蚀
C．增加修复体坚实度
D．可减少局部电流的产生
E．以上都是
4、正常的血浆渗透压为
A．260～280mmol/L
B．270～290mmol/L
C．280～300mmol/L
D．290～310mmol/L
E．300～320mmol/L
5、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C．溃疡恶变
D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E．复合溃疡，经正规内科治疗无效
6、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用
A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆总管切开T管引流术
D．括约肌切开术
E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术
7、面部“危险三角区”的疖的主要危险是
A．易引起眼球感染
B．易侵入上颌窦
C．可导致海绵状静脉窦炎
D．易导致中耳炎
E．抗生素治疗无效
8、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是
A．小腿下1/3外侧
B．足趾
C．足背
D．小腿下1/3内侧
E．小腿中1/3内侧
9、患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为
A．胃癌根治术
B．胃大部切除术
C．腹腔动脉栓塞化疗
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
10、静脉补钾时，补钾浓度不能超过
A．5%
B．3%
C．0.3%
D．0.5%
E．0.15%
11、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有下肢溃疡
D．脾肿大不严重
E．伴有黄疸
12、脾功能亢进主要发生于
A．巨大脾囊肿
B．脾良性肿瘤
C．脾内瘤
D．脾萎缩
E．充血性脾肿大
13、无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计
A．右心房压
B．右心室舒张压
C．肺动脉舒张压
D．右心室平均压
E．肺动脉平均压
14、最适当的检查是
A．脑电图
B．腰穿查脑脊液
C．血常规
D．血糖
E．ECG
15、胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择
A．胃空肠吻合术
B．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
C．根治性胃大部切除术
D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E．已无法手术，行全身化学疗法
16、关于气腹并发症哪一项是不正确的
A．二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱
B．气腹可引起下肢静脉血栓形成
C．术后可出现肩背部酸痛
D．皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起
E．气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
17、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
18、患者，女，52岁。

颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。

行同位素131Ⅰ扫描，其结果多是
A．温结节
B．热结节
C．冷结节
D．无改变
E．中性结节
19、颌骨良性肿瘤的主要X线表现为
A．骨质破坏
B．有骨膜反应
C．边界清晰
D．有空腔形成
E．有虫蚀样破坏
20、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。

以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
21、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
22、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A．发病后48小时升高，72小时后达高峰
B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．以上都不对
E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
23、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（）
A．牙冠1/3
B．牙冠中1/3
C．牙冠颈1/3
D．牙冠1/3与中1/3交界处
E．以上都不是
24、最适当的治疗方法是
A．巴西尼(Bassin法疝修补术
B．麦克凡(McVa法疝修补术
C．疝成形术
D．佛格逊(Ferguso法疝修补术
E．暂不宜手术
25、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是
A．胰腺癌
B．壶腹癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．胆囊癌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、十二指肠溃疡首选的手术方式是
A．选择性迷走神经切断术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃大部切除术（毕I式）
D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）
E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术
2、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。

查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞
12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
3、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是
A．肺炎
B．气管插管损伤
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．喉部炎症
4、关于胆囊癌，以下哪项是错误的
A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
5、女性，40岁。

近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为
A．超声波检查
B．X线钡剂灌肠检查
C．直肠指检
D．纤维结肠镜检查
E．大便常规及大便培养
6、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。

查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是
A．静脉注射维生素K1
B．服用胃粘膜保护剂
C．输白蛋白
D．静脉注射止吐药
E．静脉滴注垂体后叶素
7、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是
A．切除囊肿
B．切除囊肿及舌骨中段
C．切除囊肿及部分甲状腺
D．切除囊肿及舌盲孔
E．切除囊肿及部分舌骨肌
8、第一考虑与手术有关的为
A．胆总管损伤
B．胆囊管钛夹脱落
C．小肠穿刺损伤
D．小肠电热损伤
E．肝损伤
9、以下不属于DukesC期结肠癌的是
A．结肠系膜根部淋巴结转移
B．结肠壁淋巴结转移
C．结肠旁淋巴结转移
D．锁骨上淋巴结转移
E．结肠系膜淋巴结转移
10、内痔的主要症状
A．疼痛
B．肛周瘙痒
C．肛周肿块
D．便鲜血
E．肛周感染
11、男性，22岁。

因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。

检查发现肛旁明显红肿，有硬结。

诊断应为
A．肛周脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
12、直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于
A．20°
B．30°
C．40°
D．50°
E．60°
13、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。

查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病
14、正确的诊断应该是
A．先天肥厚性幽门狭窄
B．肠套叠
C．肠扭转
D．胎粪性腹膜炎
E．新生儿出血坏死性小肠炎
15、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A．皮肤
B．皮下组织
C．肌肉
D．筋膜
E．壁层腹膜
16、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
17、常温下阻断肝门时间应在
A．30～40分钟
B．10～20分钟
C．5～10分钟
D．40～50分钟
E．60分钟以上
18、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
19、患者男性，64岁。

无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。

查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A．下段胆管癌
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
20、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。

查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是__．
A．腹部B超检查
B．腹部穿刺检查
C．密切观察腹部体征及生命体征变化
D．禁食及输液治疗
E．尽快剖腹探查，以防延误治疗
21、胰腺癌的组织学类型最多见的是
A．腺泡细胞癌
B．多形细胞癌
C．纤毛细胞癌
D．导管细胞癌
E．粘液癌
22、口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是
A．长期抗生素治疗
B．早期切开引流
C．避免手术治疗
D．穿刺引流
E．不可行气管切开
23、直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。

恰当的手术方式为
A．经肛门直肠内局部切除
B．Miles手术
C．Dixon手术
D．Bacon手术
E．放射治疗
24、上颌第一磨牙面窝()
A．近中窝小
B．近中窝又称中央窝
C．远中窝大
D．远中窝占面2/3
E．远中窝其实并不存在
25、产后血瘀型腹痛的辨证要点是
A．小腹隐痛，按之痛减，恶露量少，色淡
B．小腹疼痛，拒按，恶露量少，色黯有块
C．小腹胀痛，痛无定处，矢气则舒
D．小腹作痛，痛及腰骶，带下量多
E．小腹作痛，按之痛甚，渴不欲饮。