2022年昆明医科大学麻醉学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年昆明医科大学麻醉学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、寄生虫感染可引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。

（）
2、AIDS的淋巴结的病理改变是早期萎缩，晚期淋巴细胞几乎消失殆尽。

（）
3、男性慢性酒精中毒者可出现不育、性欲下降、男性乳腺发育。

（）
4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。

（）
5、玻璃样变既可发生在细胞内也可发生在间质内。

（）
6、速发型（I型）变态反应可引起患者末梢血中嗜酸性粒细胞增多。

（）
7、由于肝脏代偿能力强大，肝硬化病变比较明显时也可能不出现症状，肝功能可能正常。

（）
8、淋巴结反应性增生是指淋巴结在各种损伤或刺激下引起淋巴细胞反应性增生，淋巴结
结构破坏。

（）
9、卵巢肿瘤仅发生于卵巢上皮组织。

（）
10、膜增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

（）
11、脑出血是高血压最严重的、最致命的并发症。

（）
12、良性胸膜间皮瘤罕见。

（）
13、神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤。

（）
14、弥漫性毒性甲状腺肿患者可出现眼球突出的症状，完全是由于甲状腺功能亢进导致的交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致，控制甲亢症状后突眼症状也随之消失。

（）
15、血吸虫病形成的假结核结节不属于慢性肉芽肿性炎。

（）
二、选择题
16、心房附壁血栓脱落后可导致肾和脾发生
A.干酪样坏死
B.出血性梗死
C.贫血性梗死
D.败血性梗死
E.坏疸
17、末梢血中性粒细胞计数减少的疾病是（）
A.细菌性痢疾
B.立克次体病
C.小叶性肺炎
D.阑尾炎
E.大叶性肺炎
18、关于干性坏疽，错误的是（）
A.动脉阻塞
B.静脉阻塞
C.坏死区干燥皱缩
D.呈黑色
E.与正常组织界限清楚
19、下列哪种情况属于完全再生（）
A.骨折愈合：
B.动脉吻合口愈合
C.肠管吻合
D.胃溃疡愈合
E.皮肤开放性创伤愈合
20、可含有三个胚层组织的肿瘤是（）
A.精原细胞瘤
B.畸胎瘤
C.淋巴瘤
D.绒毛膜癌
E.纤维腺瘤
21、慢性酒精中毒每天摄入量的标准是（）
A.大于45g/d
B.大于100g/d
C.大于300g/d
D.大于400g/d
E.大于500g/d
22、膀胱癌好发部位是（）
A.膀胱顶部
B.膀胱后壁
C.膀胱前壁
D.膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处
E.膀胱侧壁
23、新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为（）
A.黏液水肿
B.弥漫性非毒性甲状腺肿
C.Shechan综合征
D.克汀病
E.佝偻病
24、宫颈癌的好发部位是（）
A.宫颈阴道部鳞状上皮
B.宫颈管腺体
C.宫颈内口柱状上皮
D.宫颈外口桂状上皮
E.宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接处
25、关于消化性溃疡并发症，错误的是（）
A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.癌变
E.形成肉芽肿
26、关于风湿性心内膜炎赘生物的描述错误的是（）
A.赘生物单行排列、直径为1~2mm
B.赘生物呈灰白色半透明状，容易脱落
C.赘生物可呈片状累及腱索及邻近内膜
D.赘生物由血小板和纤维蛋白构成
E.赘生物周围可出现少量的Aschoff细胞
27、线粒体病时受影响较小的组织是（）
A.骨骼肌
B.心肌
C.肝脏
D.骨
E.肾脏
28、患者，男.60岁，进行性记忆力下降、定向障碍，其脑组织的病变可能出现（）
A.Negri小体
B.Lewy小体
C.神经原纤维缠结
D.鬼影细胞
E.蛋白质营养不良
29、患者男.60岁，长期患高血压病。

忽一日，卧床不能自起，家人唤其无反应，但眼睛可动，不能言语.手脚可无目的乱动。

该患者可能的患病原因是（）
A.神经中枢受到化脓细菌的干扰
B.精神分裂症
C.颅内高压
D.脑动脉粥样硬化，血压升高时血管破裂，从而损伤脑组织
E.病毒损伤中枢神经
30、男性，30岁，颈部红肿8天，检查时，发现颈部皮肤红肿区约6cm×5cm，表面可见多个脓头，压痛明显。

病变符合（）
A.疖
B.痈
C.蜂窝织炎
D.淋巴管炎头豆：
E.丹毒胃势来
31、患者，女性，30岁，右上腹隐痛不适1年，体检发现肝脏包块l个月入院。

CT示右肝外叶均匀低密度影，直径5cm.边界清楚，增强后早期可见病灶周边呈片状、结节状强化。

术中剖视见肿块呈暗红色结节状，无被膜，挤压有较多血液流出。

镜下见肿瘤内多数大小不等的扩张囊腔，呈海绵状，囊壁有内皮细胞衬附，细胞形态温和，无明显异型性。

最可能的病理诊断是（）
A.肝腺瘤
B.肝细胞癌
C.淋巴管瘤
D.血管痛
E.肝母细胞瘤
32、患者男性，48岁，长期反复发作的嗳气、反酸、中上腹疼痛。

胃镜检查，见胃小弯侧胃窦部一直径1.2cm溃疡，溃疡底部平坦，边缘整齐，溃疡周围黏膜向溃疡集中，最可能的诊断是（）
A.慢性胃溃疡癌变
B.溃疡型胃癌
C.慢性胃溃疡
D.急性胃溃疡
E.急性胃炎
33、患者.女性，26岁，近3个月来出现盗汗、心悸、食欲亢进、消瘦、颈部增粗。

服碘后行甲状腺切除术.术后病理检查见甲状腺弥漫肿大.镜下见滤泡上皮孔头状增生，呈高柱状，胶质内有吸收空泡。

最可能的诊断是（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺腺瘤
C.弥漫性非毒性甲状腺肿
D.毒性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
34、女性，27岁，停经2+月，不规则阴道流血1天，尿HCG+，阴道B超示：宫腔内见“落雪状”图像，未见原始胚芽及胎心搏动，行刮宫后宫内物全为透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，最有可能的诊断是（）
A.完全性葡萄胎
B.不完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养叶肿瘤
三、名词解释
35、增生性炎
36、稳定细胞
37、心肌脂肪没润
38、缩窄性心包炎
39、老年性肺气肿
40、导管内原位癌
41、Burkitt 淋巴瘤
42、5：1。

@18.原发性醛固酮增多症
43、肺原发综合征
四、简答题
44、简述系统性红斑狼疮的组织损伤机制、基本病变及皮肤损害。

45、简述常见四型血栓的病变特点。

46、流式细胞术在医学基础研究和临床检测中的应用包括哪些方面？
47、简述中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现。

48、何谓肉芽肿性炎？请列举5种属于肉芽肿性炎的疾病名称。

简述结核性肉芽肿的主要组织学结构特点。

49、试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案
一、判断题
1、对
2、错
3、对
4、对
5、对
6、对
7、对
8、错
9、错
10、错
11、对
12、对
13、对
14、错
15、错
二、选择题
16、C
17、B
18、B
19、A
20、B
21、A
22、D
23、D
24、E
25、E
26、B
27、D
28、C
29、D
30、B
31、D
32、C
33、D
34、A
三、名词解释
35、增生性炎（proliferative inflammation）：以炎症局部的实质细胞和间质细胞增生为主要病变，而变质、渗出性病变比较轻微的炎症。

36、稳定细胞（stable cells）：生理状态时，该类细胞处于G期，增生现象不明显。

当
受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力。

包括各种腺体和
腺样器官的实质细胞、间叶细胞。

37、心肌脂肪没润（myocardial fatty infiltration）：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。

38、缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）：由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心排出量。

多继发于化脓性心包炎、结核性心包炎和出
血性心包炎。

39、老年性肺气肿（scnile cmphyscma）：是指老年人肺组织弹性回缩力减弱，致使肺
残气量增多，容积增大，由于不伴肺组织结构破坏，不属于真正的肺气肿。

40、导管内原位癌（intraductal carcinoma in situ）：指导管明显扩张，癌细胞局限于
扩张的导管内，导管基膜完整。

41、Burkitt 淋巴瘤（Burkit's lymphoma）：一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度
恶性的B淋巴细胞肿瘤；多见于儿童和青年人，常位于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中
枢神经系统，进展非常迅速；非洲地区多见；满天星图像；发生与第8染色体上的c-myc 基因有关的易位，最常见的是t（8；14）。

42、原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism）：大多数由功能性肾上腺肿瘤引起、少数为肾上腺皮质增生所致，临床主要表现为高血钠症、低血钾症及高血压，血清中肾素
降低，这是因为钠潴留使血容量增多，抑制肾素的释放。

光镜下主要为球状带细胞增生、
少数也可杂有束状带细胞。

43、肺原发综合征（lung primary complex）：原发性肺结核时，由肺的原发病灶、淋
巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成，X线胸片呈哑铃状阴影。

四、简答题
44、答：系统性红斑狼疮的损伤机制、基本病变及皮肤损害如下：
（1）损伤机制：SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所
介导（Ⅲ型超敏反应），其中主要为DNA-抗DNA复合物沉积所致的血管和肾小球病变；其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型超敏反应导致相应血细胞的损
伤和溶解，引起全血细胞减少。

抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。

狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。

吞
噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。

（2）基本病变：病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。

活动期病变以
纤维素样坏死为主。

慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基
质增加。

（3）皮肤损害：约80%的SLE患者有不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑。

镜下，表皮常见萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病变，表皮和真皮交
界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴
细胞浸润。

免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或
团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

45、答：常见四型血栓的病变特点如下：①白色血栓肉眼观察呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落；光镜下为无结构淡红色，主要由血小板和
少量纤维素构成；主要发生于心瓣膜和静脉血栓起始部。

②混合血栓肉眼观察时呈灰白色
和红褐色层状交替结构，称为层状血栓；由珊瑚状血小板小梁及小梁间网络大量红细胞的
纤维蛋白网构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着；构成静脉血栓的体部，可发生
于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内。

③红色血栓肉眼上呈暗红色、湿润、有弹性，与血管壁无粘a 第三章局部血液循环障碍镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，主要
见于静脉内，构成静脉血栓尾部。

④透明血栓发生于微循环内，只能在显微镜下观察到，
主要由均匀红染的纤维蛋白构成，多见于弥散性血管内凝血。

46、答：流式细胞术可应用于以下方面：①细胞DNA含量检测。

通过检测细胞的DNA
含量.进一步进行细胞周期、细胞倍体以及凋亡的分析；②肿瘤诊断与抗肿据药物研究。

如对淋巴造血疾病进行免疫分型、细胞多药耐药基因的检测、癌基因和抑癌基因的检测；③
细胞分选；④细胞内钙离子的测定；⑤细胞内蛋白质的测定。

47、答：中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现：①与癌比较，肿瘤没有类似癌前病变和原位癌的阶段。

②无论级别高低，肿瘤都可在脑内广泛浸润，引起严重临
床后果，故肿瘤的良恶性具有相对性。

胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间。

③任何组织学类型肿瘤，患者预后都受其解剖学部位的影响。

如延髓的脑膜瘤可压迫延髓导致呼吸循环衰竭。

第三脑室分化良好的毛细胞型星形细胞瘤，因位于手术禁区，预后不好。

④脑脊液转移是恶性胶质瘤常见的转移方式，特别是位于脑
室旁和脑池旁的肿瘤发生该转移的机会更多。

肿瘤也可沿蛛网膜下腔播散。

但即使在形态
学上分化很差的肿瘤也很少转移至中枢神经系统以外。

⑤不同类型颅内肿瘤可引起共同临
床表现：一是压迫或破坏周围脑组织而引起局部神经症状，如癫痫、瘫痪和视野缺损等；
二是引起颅内压升高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。

48、答：炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。

例如结核、梅毒、伤寒、麻风、异物肉芽肿等均属于肉芽肿性炎。

结核性肉芽肿病灶由内
至外分别为：干酪样坏死物、类上皮细胞和多核巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞。

“
49、答：快速进行性肾小球肾炎为一组病情进展迅速的肾小球肾炎，病变特点为大量肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎。

病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大，颜色苍白，为“大白肾”；②光镜下见多数肾小
球有新月体形成（占肾小球总数50%以上），开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性
新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；③免疫荧光检查结果与具体类型有关，1型表现为lgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常
无荧光反应；④电镜观察可见囊壁上皮细胞增生形成新月体。

临床表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。

预后一般认为与新月体的数目
有关，如受累肾小球<50%者则预后相对较好。