优秀女运动员月经不调与临床干预

优秀女运动员月经不调与临床干预
葛艺明齐孝峰冯长坤
1、辽宁省沈阳农业大学军体部（沈阳110040）
2、吉林省长春市中医院骨科（长春130022）
3、解放军冰上训练基地（沈阳110032）
月经不调是目前的常见病多发病，常女运动员身心健康造成很多负面影响。

近几年，随着竞技体育科学训练水平不断提高，月经不调也逐渐引起研究者的关注，作为一项医学研究课题，进行了多层次多角度的研究，其中，月经不调主要诱因与训练负荷有关，这一不争的病因被人们普遍认同，此外，滥用营养滋补剂也是诱发其病的原因之一。

本文对优秀女速滑与短道女速滑运动员出现月经不调发病与治疗问题进行了多年的观察，并有针对性的进行医学干预，总结如下：
1：一般资料：
患有月经不调的女运动员年龄16-28岁，未婚，未育，23例，已婚未育5例，专业训练4-6年，初潮年龄，12-14岁，月经不调主要表现在经期提前或错后，量过多，量过少，顔色变化，鲜红，紫里带血块，腹疼（痛经），鼻衄闭经，头痛，其中影响比赛的痛经有3例，闭2例。

1 例闭经达半年之久。

1例经期提前伴有延期，时间，半月余。

2：临床干预措施——辩证论治
女运动员一旦发现月经不调，首先停用对月经有影响的补剂、药品，尤其是所谓能提高血睾的营养补剂。

2．2：检测内分泌指标，调节激素水平。

2 3：中医辩证：阴虚血热，冲任不固者——月经过多，养阴清热，固摄冲任。

郁怒伤肝，疏失常，血海蓄溢失度——月经不定期，行疏且肝理气调经；瘀血而内停，络脉不畅，阻塞清窍——行经头痛，调气活血，化瘀通络。

心脾
受损，化源不足，血虚气弱，冲任失养，血海空虚，血虚还荣，气虚不布——闭经（过度训练）。

治则，补气养血调经，解气分瘀滞。

同时配合应用调节植物神经的西药。

对于经常出现月经不调，但又无明显症状者，也应引起重视，也要及时治疗。

3：典型病例
病例1：×××，女，年龄，24岁，速滑运动员，现病史月经初潮12岁，经期通常较准周期28天，经期3-4天，近日大负荷训练，体能较差，经期结束7天后又有少量先期而至，约半年余，期口服多种营养品，并服用调经药无效。

诊断月经不调：
中医辩证，肾气不足肝郁脾虚，气血不调，治则，固肾舒肝，养血调经。

病例2：×××，女17岁短道速滑运动员，主诊，经期头痛，月经史，13岁，量中，每次月经来潮均头疼难忍，并需口服或注射止痛药，久而久之产生畏惧心理。

查头部CT，子宫B超均无异常。

诊断月经头痛症。

病例3：女19岁短道速滑运动员，停经6个月，并多次检查，均未有器质性病变。

月经史：15岁初潮，量中体检：心律，血压，肝、脾及腹部均无异常现向。

未婚。

腺体（一），子宫平位，压痛（一），双例附件（一）：实验室检查：
3.1：肝功等12项生化指标均在参考值范围
3.2：内分泌指标，皮质醇，225g%血睾
4.9g%全三碘血甲状原氨酸129ug.
3.3：子宫B超3.1×3.1×5.4cm。

3.4：体重48公斤下降达18%。

3.5：雌激素试验：（+）
诊断：继发性闭经。

（过度训练，体重下降所致）
4：讨论：
女运动员月经不调是目前常见的医学问题，现已得到高度重视，月经不调是一繁杂的理论问题，按照病生学观点，神经体液因素是发病的主要原因，但女运动员是一特殊职业的群体，与普通人群发病规律特点不尽一致，训练因素影响较大，本文资料所涉及到几种月经不调症，共同点均与训练有关，尤其是大负荷训练过程中，对月经不调影响极大，几乎所有女运动员均要面对这一问题。

人们十分关注大赛之机遇到女运动员行经期，或前或后，前后机体表现不一，但多数运动员经期几天机能水平明显下降，经期前几天机体反应也较大，所以通常女运动员机能最佳状态表现前后15日，即排卵期，基于这方面因素，个别女运动员行人工周期，也极易造成月经紊乱。

本文所述，有痛经行经头痛虽为少见，但影响比赛，如遇到重大比赛对成绩的影响不言而喻，因此，本文认为大赛期务必要对症干预，在条件允许情况下采用有效药物加以调控。

闭经虽为少见，但对女运动员影响较大，因此务必引起足够重视，用中西医结合的方法，标本兼治，针对病因调整训练。

月经不调医学干预是最基本的有效措施，其中，要结合训练，科学合理的安排训练调治月经不调，是药物所代替不了的。

营养补剂的应用要有序，要行医师指导下的准入制度，不能滥用，很多月经不调运动员，均为滥用补剂所致，这方面问题虽然报道较少，但问题是普遍存在的。

队医在这方面要起主导作用，干预用药问题，关注女运动员健康，重视月经不调诊治。

队医并非专科（妇科）医生，而妇科医生并非是从事过训练
的运动员，行医学干预时队医与专科医生应密切配合，有效沟通，方能更好解决治疗月经不调问题。

小结
本文通过对28例，患有月经不调的女运动员随访观察，通过以诊断为依据的横断面研究，对月经不调这一医学问题进行了论证，本文认为月经不调是制约女运动员运动成绩的方要因素，因此，务必牢记住，运动训练是一门科学性很强的工作，务必抓牢抓细，月经不调治疗单靠医学手段难以奏效，必须结合训练进行论治，中医辩证论著是治疗月经不调有效方法，应结合病情加以调理。

参考文献
1：罗元恺主编中医妇科学，上海科学技术革新出版社。

1994 37—75
2：冯长坤竞技体育与女运动员继发性闭经，吉林体育学院学报。

1992 8 （3）126—127
3：胡极平等应用中医药治疗中国女子足球运动员月经不调痛经8例报告，中国运动医学。

1999 18（4）367—368
优秀女运动员月经不调与临床干预
冯长坤1葛艺明2刘刚3
1解放军冰上训练基地（沈阳110032）
2沈阳农业大学军体部（沈阳110000）
3吉林省长春市平泉路小学（长春130022）
本文收集近十余年速滑与短道速滑女运动员月经不调临床资料，现将主要体会介绍如下：
1：对象方法：对象速滑与短道速滑女运动员28例。

未婚未育23例，已婚未育5例，在训练与比赛中经常出现月经不调，并伴有各种症状，如痛经，或多或少，提前或错后，其中闭经1例，为过度训练所致。

方法：以诊断为依据的横断面研究。

2：干预措施：主要采用中西医结合方法，辩证论治，并经调整训练量。

3：结论：本文通过对28例患有月经不调的女运动员随访观察，通过以诊断为依据的横断面研究，对月经不调这一医学问题进行了论证，本文认为月经不调是制约女运动员运动成绩的方要因素，因此，务必牢记住，运动训练是一门科学性很强的工作，务必抓牢抓细，月经不调治疗单靠医学手段难以奏效，必须结合训练进行论治，中医辩证论著是治疗月经不调有效方法，应结合病情加以调理。