电线电缆检验委托单
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
广州市建筑设备安装工程质量检测站
电线电缆检验委托单
工程名称
委托日期
委托单编号
委托单位
施工位
见证单位
见证员
(签章/编号)
监督单位
监督员
(签章)
建设单位
监督编号
检验类别
□常规见证检验□监督见证检验□委托检验
样品状态
□正常□异常
报告数量
一式份
付款方式
□领取报告时付清
□即时付清
领取报告
方式
□上门领取□邮寄
地址：
样品信息
检验依据
□GB/T 5023.1～7- 2008额定电压450/750及以下聚氯乙烯绝缘电缆
□JB 8734-1998额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆电线和软线
□GB 9330-2008塑料绝缘控制电缆
□GB/T19666-2005阻燃和耐火电线电缆通则
□GB/T12706.1～12706.4-2002额定电压1kV(Um=1.2 kV)到35 kV(Um=40.5 kV)挤包绝缘电力电缆及附件
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性，对取样、送检的真实性负责；
3、本检测站保证检测的公证性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及有关资料保密；
4、本检测站地址：广州市三元里大道930号大院8-1幢三楼电话：86548034、86548044传真：86656498
送样人（签名）：受理人（签名）：
联系电话：
□GB 50411-2007电线电缆直流电阻率
□国标：□行标：
□企标：
检测项目
□常规检验□标志□结构尺寸□导体电阻□耐压试验□绝缘电阻□导体线径（截面）
□老化前机械性能□阻燃性能（阻燃电线）□节能项目检验
其他：
样品名称
型号规格
生产厂家
数量
检测
费用
样品编号
检后样品处置
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
检测费合计
大写：____万_____仟_____佰______拾_____元
￥__
备注
1、如委托方要求的检验依据不在以上范围时，请注明要求的检验依据，并提供现行适用的相应标准的正式版本。
2、如需退样，请于送样后三个月内取回，否则视为自动放弃。
说明：1、委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性，本协议书涂改须签名确认。
电线电缆检验委托单
工程名称
委托日期
委托单编号
委托单位
施工位
见证单位
见证员
(签章/编号)
监督单位
监督员
(签章)
建设单位
监督编号
检验类别
□常规见证检验□监督见证检验□委托检验
样品状态
□正常□异常
报告数量
一式份
付款方式
□领取报告时付清
□即时付清
领取报告
方式
□上门领取□邮寄
地址：
样品信息
检验依据
□GB/T 5023.1～7- 2008额定电压450/750及以下聚氯乙烯绝缘电缆
□JB 8734-1998额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆电线和软线
□GB 9330-2008塑料绝缘控制电缆
□GB/T19666-2005阻燃和耐火电线电缆通则
□GB/T12706.1～12706.4-2002额定电压1kV(Um=1.2 kV)到35 kV(Um=40.5 kV)挤包绝缘电力电缆及附件
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性，对取样、送检的真实性负责；
3、本检测站保证检测的公证性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及有关资料保密；
4、本检测站地址：广州市三元里大道930号大院8-1幢三楼电话：86548034、86548044传真：86656498
送样人（签名）：受理人（签名）：
联系电话：
□GB 50411-2007电线电缆直流电阻率
□国标：□行标：
□企标：
检测项目
□常规检验□标志□结构尺寸□导体电阻□耐压试验□绝缘电阻□导体线径（截面）
□老化前机械性能□阻燃性能（阻燃电线）□节能项目检验
其他：
样品名称
型号规格
生产厂家
数量
检测
费用
样品编号
检后样品处置
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
□退样
□不退样
检测费合计
大写：____万_____仟_____佰______拾_____元
￥__
备注
1、如委托方要求的检验依据不在以上范围时，请注明要求的检验依据，并提供现行适用的相应标准的正式版本。
2、如需退样，请于送样后三个月内取回，否则视为自动放弃。
说明：1、委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性，本协议书涂改须签名确认。