云南省2015年上半年主治医师(外科)专业知识模拟试题

云南省2015年上半年主治医师(外科)专业知识模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。

除下列哪项外可考虑患者有继续出血____
A．停止出血后第2天出现黑便B．反复呕血
C．充分补液后循环衰竭表现未明显改善D．血细胞比容继续下降
E．网织红细胞计数持续升高
2、Miles手术的适应证是____
A．升结肠癌B．降结肠癌C．横结肠癌
D．腹膜反折以上的直肠癌E．腹膜反折以下的直肠癌
3、肋骨最易发生骨折的是____
A．1～3肋B．4～7肋C．8～10肋D．11～12肋E．肋软骨4、溶血反应的早期表现是
A．腰背剧痛，心前区压迫感
B．局部潮红，荨麻疹
C．休克、黄疸
D．血红蛋白尿
E．皮肤出血点和淤斑
5、女性肺癌相对多见的是____
A．鳞癌B．小细胞癌C．腺癌D．混合型癌E．大细胞癌
6、成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是
A：30％～49％
B：11％～30％
C：31％～50％
D：10％以下
E：50％以下
7、男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。

血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。

估计出血量达
A．400～600ml
B．600～800ml
C．800～1600ml
D．1600～2400ml
E．＞2400ml
8、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为____
A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal
9、关于体内钙的叙述，下列哪项不正确
A．血清钙的浓度一般相当稳定
B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L
C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D．机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用10、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____
A．疼痛B．中枢神经系统异常C．血容量不足D．脓毒症E．心理因素
11、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是____
A．病侧甲状腺切除加峡部切除
B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除
C．双侧甲状腺大部分切除
D．病侧甲状腺切除
E．双侧甲状腺全切除
12、对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断____
A．仿真内镜检查B．粪便隐血试验C．染色内镜检查
D．超声内镜检查E．胶囊内镜检查
13、右旋糖酐最大用量为
A．800ml
B．1200ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
14、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．各部分发生率基本相同
E．异位胰腺
15、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____
A．严重皮下气肿形成B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔左右摆动D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E．伤侧和健侧肺被严重挤伤
16、男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。

后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。

病人轻度烦躁不安，体温：39℃；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。

白细胞：16×10 9/L。

应考虑的诊断是
A．败血症并破伤风
B．化脓性脑膜炎
C．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
D．败血症
E．破伤风
17、一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。

GCS评分为____
A．15分B．14分C．13分D．12分E．11分
18、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
A．小于10°
B．小于20°
C．小于30°
D．小于40°
E．小于50°
19、手术前准备中下列错误的是____
A．高血压病人一般要求血压降至正常
B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
D．吸烟病人应术前停止吸烟2周
E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
20、下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起____
A．口周皮疹B．神经炎C．小细胞性贫血D．肝酶谱升高E．高渗性非酮性昏迷
21、发现早期直肠癌最有意义的方法是
A．直肠镜
B．CT
C．大便潜血检查
D．钡灌肠
E．B超
22、创伤性窒息的临床特征是
A：双侧呼吸音减弱或消失
B：皮下及纵隔气肿
C：头、颈、上肢点状出血
D：双侧湿罗音及血痰
E：呼吸困难
23、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____
A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml
24、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的____
A．腹腔器官穿孔B．手术污染或吻合口漏
C．腹内脏器炎症扩散D．血运传播
E．以上均不正确
25、早期小儿肠套叠最常用的治疗是
A．禁食、胃肠减压
B．肛管排气
C．空气灌肠复位
D．手术复位
E．肠切除吻合
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。

查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。

X线片示右股骨干骨折。

下述各项哪项不是早期并发症____ A．休克B．重要动脉损伤C．骨不连
D．皮肤及软组织损伤E．肢体神经损伤
2、在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项说法不正确
A．无明显移位的外展"嵌插"型骨折，可用持续皮牵引6～8周
B．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定C．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可行人工股骨头置换术
D．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗
E．陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术
3、小儿脓胸的常见的致病菌____
A．真菌B．绿脓杆菌C．大肠杆菌D．结核杆菌E．金黄色葡萄球菌
4、该患者首先应做的检查是
A．血常规＋血沉
B．摄双侧髋关节正位片
C．髋关节穿刺＋细菌培养
D．髋关节片＋活检
E．摄腰椎正侧位片
5、此患者不考虑进行下列哪项检查
A．逆行肾盂造影
B．血生化
C．尿常规
D．尿细菌培养
E．血培养
6、数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括____
A．低体温B．酸中毒C．高血钾D．暂时性低血钙E．碱中毒7、男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴P呕吐1周。

体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于____
A．大脑半球B．鞍区C．松果体区D．小脑半球E．颈段脊髓8、关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的
A：使用腰围
B：避免长期久坐
C：坚持弯腰训练
D：加强腰背肌锻炼
E：定期行理疗、推拿、按摩
9、有关法洛四联症的病理生理改变错误的是____
A．出现红细胞增多症B．左心室内压力大于右心室
C．肺循环血流减少D．心室间血流右向左分流
E．动脉血氧饱和度下降，出现发绀
10、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。

半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A．上消化道造影B．胃镜
C．CT D．B超
E．大便潜血试验
11、肾门由前向后的解剖顺序是____
A．动脉、静脉、输尿管B．静脉、输尿管、动脉C．静脉、动脉、输尿管
D．动脉、输尿管、静脉E．输尿管、静脉、动脉
12、下列哪项为优先抢救的急症
A．呼吸道梗阻
B．开放性骨折
C．外伤后昏迷
D．腹部脏器损伤
E．大面积烧伤
13、考虑该病人可能存在
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．低钾血症
14、最可能的诊断是
A．心肌梗死
B．肺部感染
C．胸腔积液
D．胆瘘
E．心力衰竭
15、有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是
A．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口
B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合
C．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流
D．严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E．对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术
16、骨折早期常见的并发症为
A．缺血性肌挛缩
B．感染
C．血管、内脏和神经损伤
D．损伤性骨化
E．脂肪栓塞
17、关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项
A：副肾冰盐水灌胃
B：静注氨甲环酸
C：静注西米替丁
D：给予洛赛克
E：药物止血无效可局部缝扎止血
18、急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括
A．一般情况差，有休克表现
B．腹膜炎较重且无局限趋势
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
E．观察12小时，症状体征加重者
19、一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1OOml，BP 75/50mmHg，脉搏140次/分，肠鸣音活跃，此时应____
A．输血，加静滴甲氧胺B．输血，口服去甲肾上腺素10mg
C．输血，冰水灌洗胃腔D．输血，插三腔二囊管压迫止血
E．输血，急诊胃次全切除手术
20、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是____
A．6～10个月B．1.0～2.0年C．2.0～3.0年D．3.0～3.5年E．3.0～4.0年
21、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是____
A．多根多处肋骨骨折B．张力性气胸C．进行性血胸
D．心脏压塞E．闭合性气胸
22、开放性气胸的紧急处理原则____
A．立即做胸腔穿刺抽气B．立即做胸腔闭式引流C．立即行气管内插管辅助呼吸
D．用无菌纱布覆盖包扎伤口E．立即清创胸壁伤口缝合
23、以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D．甲状腺危象可出现高热、脉快
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
24、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是
A：金黄色葡萄球菌
B：表皮葡萄球菌
C：肠球菌
D：铜绿假单胞菌
E：沙雷菌
25、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____
A．髋部的屈曲、外翻、外展B．肢体内收性痉挛
C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D．智力障碍
E．双上肢活动障碍。