骨科牵引技术护理PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。 ➢ 骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。 ➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
骨盆悬吊牵引
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性
（1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的 力形成反牵引力，与牵引重量形成一对平衡力。
（2）牵引绳上没有阻力， （3）牵引重力根据病情决定，不可随意增加或者减少，
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、
滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能 将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、 牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动， 发现异常随时调整。 （2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况 及骨折复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压 在牵引绳上，以免影响牵引力。
且重量保持悬空，将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地 上或床栏上，都会失去牵引作用。
怎样维持牵引的有效性
（4）每天测量患肢的长度，下肢：从髂前上棘经髌骨 内缘至内踝尖，上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指 尖），将测量的结果与健肢长度相比，误差不超过 0.5cm，防止过度牵引。
（5）每天测量牵引力线；下肢从髂前上棘至1.2足趾 之间，判断该线是否通过髌骨中央。
牵引护理常规
皮肤护理 (1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突
出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对
胶布过敏或胶布、粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时 可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或、有大片皮疹，经治疗无效时， 应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分 钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤 溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避 免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免 潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
牵引的定义
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗 牵引力达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双 重作用。
牵引的目的
1.骨折、脱位的复位和固定； 2.矫形治疗； 3.缓解肌肉痉挛防止畸形； 4.肢体制动，减轻疼痛，预防 畸形和病理性骨折。
布郎氏架
布郎氏架
牵引弓
克氏针
称砣
床头牵引架
牵引护理常规
保证牵引 力的作用
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼
预防畸形 功能锻炼
感染、体位 皮牵：神经、 血管、溃疡
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除头发。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、
有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指 (趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告 知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。 应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合 征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现 苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。
皮肤牵引
牵引的方法
方法二：骨牵引
定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直 接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵引法。
优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少 。 缺点：对病人损伤大 。 适应症范围：
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
牵引的方法
方法二：骨牵引
临床上常用的 牵引方法
颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者
颈椎骨折、脱位
股骨髁上牵Hale Waihona Puke Baidu适应症
适用于髋关节脱位、骨盆骨折
胫骨结节牵引
胫骨结节牵引最常用，适用于: 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折； 2、股骨干骨折。
跟骨牵引
跟骨牵引的适应症
胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
牵引类型 胫骨结节牵引 跟骨牵引 股骨髁上牵引 颅骨牵引
牵引重量
牵引重量（w）
体重的1/7～1/10
体重的1/10～1/15 体重的1/6-1/8，老年人 1/9 3～5kg或6～10kg最大不 超过10kg。
牵引的方法
方法三：兜带牵引 ➢ 枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨科牵引技术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、牵引的分类及方法 四、怎样保持牵引的有效性 五、牵引的护理措施
牵引在骨科应用广泛，是一种
简便有效的治疗方法。尤其是 对不宜手术的病人，也可以通 过牵引达到治疗目的。
牵引绳
小腿牵引带
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
牵引的方法
方法一：皮牵引
定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵引 带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨 骼故又称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。 适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或
牵引的方法
方法二：骨牵引
2.关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续
牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防
止关节再脱位。 3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和
类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓 肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲 挛缩畸形。
骨盆悬吊牵引
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性
（1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的 力形成反牵引力，与牵引重量形成一对平衡力。
（2）牵引绳上没有阻力， （3）牵引重力根据病情决定，不可随意增加或者减少，
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、
滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能 将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、 牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动， 发现异常随时调整。 （2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况 及骨折复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压 在牵引绳上，以免影响牵引力。
且重量保持悬空，将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地 上或床栏上，都会失去牵引作用。
怎样维持牵引的有效性
（4）每天测量患肢的长度，下肢：从髂前上棘经髌骨 内缘至内踝尖，上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指 尖），将测量的结果与健肢长度相比，误差不超过 0.5cm，防止过度牵引。
（5）每天测量牵引力线；下肢从髂前上棘至1.2足趾 之间，判断该线是否通过髌骨中央。
牵引护理常规
皮肤护理 (1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突
出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对
胶布过敏或胶布、粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时 可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或、有大片皮疹，经治疗无效时， 应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分 钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤 溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避 免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免 潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
牵引的定义
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗 牵引力达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双 重作用。
牵引的目的
1.骨折、脱位的复位和固定； 2.矫形治疗； 3.缓解肌肉痉挛防止畸形； 4.肢体制动，减轻疼痛，预防 畸形和病理性骨折。
布郎氏架
布郎氏架
牵引弓
克氏针
称砣
床头牵引架
牵引护理常规
保证牵引 力的作用
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼
预防畸形 功能锻炼
感染、体位 皮牵：神经、 血管、溃疡
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除头发。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、
有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指 (趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告 知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。 应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合 征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现 苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。
皮肤牵引
牵引的方法
方法二：骨牵引
定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直 接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵引法。
优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少 。 缺点：对病人损伤大 。 适应症范围：
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
牵引的方法
方法二：骨牵引
临床上常用的 牵引方法
颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者
颈椎骨折、脱位
股骨髁上牵Hale Waihona Puke Baidu适应症
适用于髋关节脱位、骨盆骨折
胫骨结节牵引
胫骨结节牵引最常用，适用于: 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折； 2、股骨干骨折。
跟骨牵引
跟骨牵引的适应症
胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
牵引类型 胫骨结节牵引 跟骨牵引 股骨髁上牵引 颅骨牵引
牵引重量
牵引重量（w）
体重的1/7～1/10
体重的1/10～1/15 体重的1/6-1/8，老年人 1/9 3～5kg或6～10kg最大不 超过10kg。
牵引的方法
方法三：兜带牵引 ➢ 枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨科牵引技术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、牵引的分类及方法 四、怎样保持牵引的有效性 五、牵引的护理措施
牵引在骨科应用广泛，是一种
简便有效的治疗方法。尤其是 对不宜手术的病人，也可以通 过牵引达到治疗目的。
牵引绳
小腿牵引带
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
牵引的方法
方法一：皮牵引
定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵引 带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨 骼故又称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。 适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或
牵引的方法
方法二：骨牵引
2.关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续
牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防
止关节再脱位。 3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和
类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓 肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲 挛缩畸形。