骨科牵引技术护理PPT
合集下载
骨科牵引术的护理PPT教案
推回。 5:牵引针眼未出现感染。
第17页/共21页
常见护理问题及相应措施
P4.有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：与病
人缺乏.功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不 敢活动有关。 措施：1.加强健康宣教；
2.正确指导功能锻炼。 3.病人未出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。 P5.有皮肤损伤的可能：由于重力牵拉及长期卧床易 形成压疮。 措施：1.牵引重量要适宜； 2.给予预防压疮的护理措施。 3.病人皮肤保持完好。
抬高 牵引重量不可随意增减
第14页/共21页
常见护理问题及相应措施
P1.有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：
与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的 不一致有关,可能会引起皮肤水疱和压疮. 措施：1.不得随意增加牵引重量；
2.每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 3.牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目 的是否一致； 4.保持牵引装置正常; 5.维持合适的体位，保持反牵引力。 6:保证牵引效果，达到治疗目的。
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、 皮肤温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指(趾)活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大
等
第13页/共21页
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床头或床位
第8页/共21页
跟骨牵引
【适应症】 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗
穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
第9页/共21页
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚 硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
第17页/共21页
常见护理问题及相应措施
P4.有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：与病
人缺乏.功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不 敢活动有关。 措施：1.加强健康宣教；
2.正确指导功能锻炼。 3.病人未出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。 P5.有皮肤损伤的可能：由于重力牵拉及长期卧床易 形成压疮。 措施：1.牵引重量要适宜； 2.给予预防压疮的护理措施。 3.病人皮肤保持完好。
抬高 牵引重量不可随意增减
第14页/共21页
常见护理问题及相应措施
P1.有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：
与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的 不一致有关,可能会引起皮肤水疱和压疮. 措施：1.不得随意增加牵引重量；
2.每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 3.牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目 的是否一致； 4.保持牵引装置正常; 5.维持合适的体位，保持反牵引力。 6:保证牵引效果，达到治疗目的。
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、 皮肤温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指(趾)活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大
等
第13页/共21页
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床头或床位
第8页/共21页
跟骨牵引
【适应症】 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗
穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
第9页/共21页
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚 硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
骨科牵引病人的护理
医学ppt
6
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位 者。
医学ppt
7
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创
常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
医学ppt
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
医学ppt
26
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
压力
压疮
剪切力
摩擦力
医学ppt
31
❖压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
冲洗和换药。
医学ppt
3
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着 肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重 及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
医学ppt
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
医学ppt
22
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
骨牵引病人护理PPT
控制饮食
对于肥胖病人，应控制饮食，减少高热量 、高脂肪食物的摄入。
忌口食物
避免食用辛辣、刺激性食物，以及烟酒等 不良嗜好。
康复训练
被动运动
功能训练
在医生的指导下，对病人进行被动运 动，以促进血液循环和关节活动。
根据病人的具体情况，进行有针对性 的功能训练，如步态训练、平衡训练 等，以促进康复。
主动运动
心理护理
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其战胜疾病的信心。
沟通交流
与病人保持良好的沟通交 流，了解其需求和顾虑， 给予适当的支持和鼓励。
健康教育
向病人及家属介绍骨牵引 的相关知识，让其了解治 疗过程和注意事项，提高 其自我护理能力。
饮食护理
营养均衡
保证病人摄入足够的营养，多食用富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，如关节活动 、肌肉锻炼等。
心理支持
给予病人足够的心理支持，帮助他们克服焦虑、 抑郁等情绪问题。
05
骨牵引病人的护理案例分享
案例一：成功的骨牵引护理经验
病人情况
一位65岁的女性，因股骨颈骨折接受骨牵引治疗。
护理经验
保持牵引装置稳定，定期检查牵引位置和效果，预防并发症的发生 ，如肺炎、压疮等。
鼓励病人进行主动运动，如肌肉收缩 、关节屈伸等，以增强肌肉力量和关 节灵活性。
04
骨牵引病人的出院指导
出院后的注意事项
保持牵引有效性
确保牵引装置的稳定，避免过度 活动或外力碰撞，以免影响牵引
效果。
保持患肢清洁
定期为患肢清洗，保持皮肤清洁干 燥，以防感染。
注意观察患肢情况
对于肥胖病人，应控制饮食，减少高热量 、高脂肪食物的摄入。
忌口食物
避免食用辛辣、刺激性食物，以及烟酒等 不良嗜好。
康复训练
被动运动
功能训练
在医生的指导下，对病人进行被动运 动，以促进血液循环和关节活动。
根据病人的具体情况，进行有针对性 的功能训练，如步态训练、平衡训练 等，以促进康复。
主动运动
心理护理
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其战胜疾病的信心。
沟通交流
与病人保持良好的沟通交 流，了解其需求和顾虑， 给予适当的支持和鼓励。
健康教育
向病人及家属介绍骨牵引 的相关知识，让其了解治 疗过程和注意事项，提高 其自我护理能力。
饮食护理
营养均衡
保证病人摄入足够的营养，多食用富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，如关节活动 、肌肉锻炼等。
心理支持
给予病人足够的心理支持，帮助他们克服焦虑、 抑郁等情绪问题。
05
骨牵引病人的护理案例分享
案例一：成功的骨牵引护理经验
病人情况
一位65岁的女性，因股骨颈骨折接受骨牵引治疗。
护理经验
保持牵引装置稳定，定期检查牵引位置和效果，预防并发症的发生 ，如肺炎、压疮等。
鼓励病人进行主动运动，如肌肉收缩 、关节屈伸等，以增强肌肉力量和关 节灵活性。
04
骨牵引病人的出院指导
出院后的注意事项
保持牵引有效性
确保牵引装置的稳定，避免过度 活动或外力碰撞，以免影响牵引
效果。
保持患肢清洁
定期为患肢清洗，保持皮肤清洁干 燥，以防感染。
注意观察患肢情况
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科牵引技术PPT课件
32
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
骨科牵引技术及护理 演示文稿ppt课件
3、维持有效的牵引 1）、病人应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15~30cm；颅骨牵 引或颌枕牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。 2）、保持牵引装置的有效性 应经常检查有无阻碍牵引的情况，检 查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度 合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据 病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引 力的方向须与患肢长轴成一直线。 3）、及时调整牵引重量 骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此 牵引重量腰大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量。为防止过 度牵引而影响骨折的愈合，应定时测量肢体的长度或及时拍摄x 线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量 4、皮肤牵引时应注意胶布及海绵套有无松散或脱落，发现有皮炎 或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法。 5、骨牵引应注意保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应 及时更换，每日两次在针眼处滴注75%酒精以保持无菌。注意牵 引针有无左右偏移，如有移动，应检查偏移原因，不能随手将牵 引针推回，应用碘酒和酒精严密消毒后调整至对称。如局部血痂 形成一个保护层时，可不必去除。为防止牵引针外露部分损失皮 肤，可用空抗生素药瓶套上。
骨科牵引技术及 护理 演示文稿
一、牵引技术的概念
• 牵引（tracion）技术是通过牵引装置，利 用牵引力和反牵引力对肢体或躯干进行牵 拉，使骨折、脱位获得复位和固定，使关 节挛缩畸形得到矫正的方法。
（一）牵引的目的
• 1、使骨折、关节脱位复位 • 2、稳定骨折断端，具有镇痛和便于骨折愈合的作 用 • 3、固定患肢，防止病理性骨折 • 4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形 • 5、使肢体制动，减小局部刺激，减轻局部炎症扩 散 • 6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除患肢 肿胀
骨科牵引技术的护理医学PPT课件
牵引重量
防寒保暖 防并发症
皮牵：神经、 血管、溃疡
骨牵：针眼 感染、体位
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺 部扩张；增加饮水量，促进
排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
17
牵引的定义？ 牵引的目的2
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减 牵引重量。
骨科护理查房,骨牵引病人护理PPT优质课件
骨科护理查房骨牵引病人的护理骨牵引病人的护理一骨牵引的概述二牵引的目的三骨牵引的常见类型四常见的护理问题及护理措施骨牵引的概述骨牵引skeletaltraction是在骨骼上穿过克氏针戒斯氏针安置好牵引弓后通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置使牵引力直接作用于骨骼上用以对抗肢体肌的痉挛戒收缩的力量达到骨折复位戒固定的目的
1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,
足下垂,血栓性肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
6
骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引
跟骨牵引
7
骨牵引常见的类型：
颅骨牵引
8
现病史：患者因3日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
9
10
护理诊断/问题:
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次）
6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
14
2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
3
骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。 矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,
足下垂,血栓性肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
6
骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引
跟骨牵引
7
骨牵引常见的类型：
颅骨牵引
8
现病史：患者因3日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
9
10
护理诊断/问题:
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次）
6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
14
2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
3
骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。 矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
骨科牵引病人查房护理课件
主动运动
病人应主动进行关节屈伸、旋 转、内外翻等运动，以恢复关
节的活动度和肌肉力量。
被动运动
在医护人员的协助下进行被动 运动，以进一步增加关节的活 动范围和肌肉的张力。
抗阻运动
使用弹力带或沙袋等阻力工具 进行抗阻运动，以增强肌肉的 力量和耐力。
按摩与理疗
通过按摩、热敷、电刺激等理 疗方式，缓解肌肉疲劳和促进
心理护理的方法与技巧
沟通与倾听
与病人建立良好的沟通，耐心倾听病 人的诉求和担忧，了解其心理状态。
解释与教育
向病人解释牵引的目的、过程和注意 事项，提供疾病相关的健康教育，帮 助病人了解病情和治疗方案。
鼓励与支持
鼓励病人表达自己的感受，给予积极 的支持和鼓励，增强病人的信心和勇 气。
家庭与社会支持
与家属和社会机构合作，为病人提供 必要的家庭和社会支持，减轻其心理 压力。
疼痛，加速伤口愈合。
防止肌肉萎缩
通过康复锻炼，可以保持肌肉 的弹性和力量，防止因长期卧 床或牵引导致的肌肉萎缩。
恢复关节活动度
通过康复锻炼，可以帮助牵引 病人恢复关节的正常活动度，
预防关节僵硬和畸形。
提高生活质量
通过有效的康复锻炼，牵引病 人可以更快地恢复正常生活和
工作，提高生活质量。
康复锻炼的方法与技巧
分类
根据治疗目的，骨科牵引可分为治疗性牵引和预防性牵引。 治疗性牵引主要用于治疗骨折或脱位，而预防性牵引主要用 于预防并发症，如预防褥疮、预防关节僵硬等。
骨科牵引病人的特点
01
02
03
病情复杂
骨科牵引病人通常存在骨 折、脱位等严重病情，需 要特别关注疼痛、肿胀、 感染等并发症的发生。
治疗周期长
病人应主动进行关节屈伸、旋 转、内外翻等运动，以恢复关
节的活动度和肌肉力量。
被动运动
在医护人员的协助下进行被动 运动，以进一步增加关节的活 动范围和肌肉的张力。
抗阻运动
使用弹力带或沙袋等阻力工具 进行抗阻运动，以增强肌肉的 力量和耐力。
按摩与理疗
通过按摩、热敷、电刺激等理 疗方式，缓解肌肉疲劳和促进
心理护理的方法与技巧
沟通与倾听
与病人建立良好的沟通，耐心倾听病 人的诉求和担忧，了解其心理状态。
解释与教育
向病人解释牵引的目的、过程和注意 事项，提供疾病相关的健康教育，帮 助病人了解病情和治疗方案。
鼓励与支持
鼓励病人表达自己的感受，给予积极 的支持和鼓励，增强病人的信心和勇 气。
家庭与社会支持
与家属和社会机构合作，为病人提供 必要的家庭和社会支持，减轻其心理 压力。
疼痛，加速伤口愈合。
防止肌肉萎缩
通过康复锻炼，可以保持肌肉 的弹性和力量，防止因长期卧 床或牵引导致的肌肉萎缩。
恢复关节活动度
通过康复锻炼，可以帮助牵引 病人恢复关节的正常活动度，
预防关节僵硬和畸形。
提高生活质量
通过有效的康复锻炼，牵引病 人可以更快地恢复正常生活和
工作，提高生活质量。
康复锻炼的方法与技巧
分类
根据治疗目的，骨科牵引可分为治疗性牵引和预防性牵引。 治疗性牵引主要用于治疗骨折或脱位，而预防性牵引主要用 于预防并发症，如预防褥疮、预防关节僵硬等。
骨科牵引病人的特点
01
02
03
病情复杂
骨科牵引病人通常存在骨 折、脱位等严重病情，需 要特别关注疼痛、肿胀、 感染等并发症的发生。
治疗周期长
骨科牵引护理课件
预防并发症的护理措施
总结词
采取一系列护理措施，预防骨科牵引中可能出现的并 发症，提高患者的康复效果。
详细描述
为预防并发症，应保持患者床铺的干燥、清洁，定期 更换床单、被套等物品。同时，要鼓励患者进行适当 的肌肉收缩和关节活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬 。此外，要定期检查牵引装置，确保其正常运转，并 及时调整牵引角度和重量，以避免过度牵引或牵引不 足引起的并发症。在护理过程中，还应加强患者的心 理护理，缓解其紧张、焦虑情绪，提高其康复信心。
新型牵引技术的研发与应用
智能牵引技术
利用物联网、大数据和人工智能等技 术，实现牵引过程的实时监测和智能 化控制，提高牵引效果和安全性。
牵引器具的改良
针对现有牵引器具的不足，进行改进 和优化，提高其实用性和便捷性。
3D打印牵引器具
利用3D打印技术，定制个性化的牵引 器具，满足患者的特殊需求，提高舒 适度和治疗效果。
社区康复团队的建立
建立专业的社区康复团队，包括康复医师、护士、治疗师等，提 供全方位的康复服务。
康复知识的普及
通过开展宣传教育活动，提高公众对骨科牵引护理和康复的认识和 重视程度。
康复服务的优化
不断优化康复服务流程和服务内容，提高康复效果和服务质量。
THANK YOU
增强治疗信心
向患者介绍成功的治疗案例，增强其对治疗 的信心。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与康复活动，如进行适当的 运动和锻炼等。
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，明确康复目标。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计 划和方法，以提高康复效果。
05
骨科牵引护理的未来发展
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牵引绳
小腿牵引带
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
牵引的方法
方法一：皮牵引
定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵引 带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨 骼故又称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。 适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或
跟骨牵引的适应症
胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
牵引类型 胫骨结节牵引 跟骨牵引 股骨髁上牵引 颅骨牵引
牵引重量
牵引重量（w）
体重的1/7～1/10
体重的1/10～1/15 体重的1/6-1/8，老年人 1/9 3～5kg或6～10kg最大不 超过10kg。
牵引的方法
方法三：兜带牵引 ➢ 枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和
牵引护理常规
保证牵引 力的作用
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼
预防畸形 功能锻炼
感染、体位 皮牵：神经、 血管、溃疡
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理 做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除头发。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
且重量保持悬空，将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地 上或床栏上，都会失去牵引作用。
怎样维持牵引的有效性
（4）每天测量患肢的长度，下肢：从髂前上棘经髌骨 内缘至内踝尖，上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指 尖），将测量的结果与健肢长度相比，误差不超过 0.5cm，防止过度牵引。
（5）每天测量牵引力线；下肢从髂前上棘至1.2足趾 之间，判断该线是否通过髌骨中央。
牵引的方法
方法二：骨牵引
临床上常用的 牵引方法
颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者
颈椎骨折、脱位
股骨髁上牵引适应症
适用于髋关节脱位、骨盆骨折
胫骨结节牵引
胫骨结节牵引最常用，适用于: 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折； 2、股骨干骨折。
跟骨牵引
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨科牵引技术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、牵引的分类及方法 四、怎样保持牵引的有效性 五、牵引的护理措施
牵引在骨科应用广泛，是一种
简便有效的治疗方法。尤其是 对不宜手术的病人，也可以通 过牵引达到治疗目的。
牵引的定义
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗 牵引力达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双 重作用。
牵引的目的
1.骨折、脱位的复位和固定； 2.矫形治疗； 3.缓解肌肉痉挛防止畸形； 4.肢体制动，减轻疼痛，预防 畸形和病理性骨折。
布郎氏架
布郎氏架
牵引弓
克氏针
称砣
床头牵引架
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、
有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指 (趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告 知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。 应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合 征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现 苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。 ➢ 骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。 ➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
骨盆悬吊牵引
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性
（1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的 力形成反牵引力，与牵引重量形成一对平衡力。
（2）牵引绳上没有阻力， （3）牵引重力根据病情决定，不可随意增加或者减少，
牵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量 （1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、
滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能 将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、 牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动， 发现异常随时调整。 （2）牵引重量根据病情决定，肢体肿胀消退后，根据患者身体状况 及骨折复位情况适当调整，不可随意加减，不可将被服、衣物压 在牵引绳上，以免影响牵引力。
老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。
皮肤牵引
牵引的方法
方法二：骨牵引
定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直 接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵引法。
优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少 。 缺点：对病人损伤大 。 适应症范围：
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
牵引护理常规
皮肤护理 (1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突
出受压部位。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对
胶布过敏或胶布、粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时 可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或、有大片皮疹，经治疗无效时， 应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分 钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤 溃疡。 (4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避 免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免 潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
牵引的方法
方法二：骨牵引
2.关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位 若手力牵引复位失败，可持续
牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。 （2）新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防
止关节再脱位。 3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和
类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓 肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲 挛缩畸形。