孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响

孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉临床疗效及对术后复发的影响
摘要：目的本文以多发行子宫内膜息肉患者为例，分析针对其采取孕激素+宫腔镜手术联合治疗，对术后复发及临床疗效产生的影响。

方法 2019年9月
/2020年10月（开始/结束），我院收治，多发性子宫内膜息肉患者（70例），为研究对象。

将患者依据随机数字表法分两组，对照组（宫腔镜手术治疗）、联合组（宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗），观察两组患者复发情况（治疗12个月后）、子宫内膜厚度、血红蛋白情况。

结果联合组（VS）对照组，前者血红蛋白水平＞后者，前者子宫内膜厚度＜后者，前者12个月后复发率＜后者，具差异性（P＜0.05）。

结论可以将孕激素治疗手段，应用在多发性子宫内膜息肉患者宫腔镜手术治疗中，通过联合治疗手段，帮助患者巩固疗效，改善血红蛋白水平，预防复发。

关键词：宫腔镜手术；孕激素；多发性子宫内膜息肉
多发性子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，此病发病后对患者生活影响大，且还有可能影响到女性正常妊娠，因此当发生多发性子宫内膜息肉后需要立即采取科学治疗手段进行治疗[1]。

临床上针对此病治疗以宫腔镜手术治疗为主，此种方式虽然可以有效解决息肉问题，但术后部分患者依旧可能出现复发，长期治疗效果不够理想。

基于此，本文研究以多发性子宫内膜息肉患者70例为研究观察对象，意在分析此类患者治疗中采用宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗的临床效果及对复发产生的影响，以为此类患者优质治疗提供支持。

1一般资料与方法
1.1一般资料
2019年9月～2020年10月我院收治多发性子宫内膜息肉患者70例为研究观察对象，依据随机数字表法分对照组（35例宫腔镜手术治疗）、联合组（35
例宫腔镜手术治疗+孕激素联合治疗）。

对照组，年龄32岁～59岁，平均年龄（43.28±2.23）岁；联合组年龄31岁～57岁，平均年龄（43.30±2.24）岁；
两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。

本次研究经本院伦理委员会核准。

所有患者在入组之前，对本次研究内容、研究目的均已志强，入组同意书上
签名。

1.2方法
对照组：患者入院后，完善相关检查，待患者在手术同意书上签名并做好准
备后，行宫腔镜手术治。

治疗时间选择于患者月经干净后3d～7d，先进行宫腔镜
检查，后使用膨宫介质甘露醇，当膨宫压力27.5kPa左右，对子宫内膜息肉大小、位置、数目等进行观察，后使用适合型号的刮匙进行刮宫操作，操作后再次使用
宫腔镜对患者子宫进行检查，针对蒂部有残留者，置入电切环后将病灶切除，全
程操作均在宫腔镜直视下完成。

术后给予患者常规抗感染治疗等。

联合组：本组患者在对照组基础上增加孕激素联合治疗，患者术后自月经第
5d开始服用安宫黄体酮进行治疗，按照6mg/d进行服用，21d/疗程，治疗开始月
经第5d，连续使用3个疗程。

1.3观察指标
对照组、联合组治疗后，需要患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、12个月后
复发情况等进行观察。

1.4统计方法
SPSS 24.0软件，统计工具，数据行统计分析，血红蛋白水平等计量资料以(±s)表示、组间t检验，12个月后复发率计数资料以n（%）表示、组间
检验，P＜0.05，具差异性标准。

2结果
治疗12个月后，联合组复发率2.86%（1/35）；对照组复发率22.86%
（8/35）；组间对比值=6.248（P=0.012＜0.05），联合组更低，具差异性。

治疗前，血红蛋白水平、子宫内膜厚度上，联合组、对照组比对，无差异性（P＞0.05）；治疗后，两组患者血红蛋白水平升高、子宫内膜厚度下降，联合组较之对照组变化更大，P＜0.05，具差异性，详见表1。

表1 治疗前、后患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度(±s)组别血红蛋白（g/L）子宫内膜厚度（mm）
治疗前治疗后治疗前治疗后
联合组（n=35）
93.32±
1.18
121.22±1
.03*
1.53±
0.11
0.72±0
.16*
对照组（n35）
93.44±
1.52
103.31±2
.42*
1.55±
0.13
0.94±0
.14*
t值0.36940.2870.695 6.122
P值0.713＜0.0010.490＜0.001
*表示联合组、对照组同组治疗前后比对，具差异性（P＜0.05）。

3讨论
多发性子宫内膜息肉常见的妇科疾病之一，是一种局灶性子宫内膜过度增生
引发的病变，在此病治疗中，宫腔镜手术可以将出现的息肉切除，达到治疗效果，但此种方式术后容易出现复发。

考虑到患者多发性子宫内膜息肉发病同内分泌功
能紊乱有一定关系，有研究表明此病同雌激素水平过高有关[2]。

因此针对多发性子宫息肉患者在采取宫腔镜治疗的同时，增加孕激素进行治疗，以调整患者激素水平，巩固手术治疗效果，有效改善患者病情的同时，预防
多发性子宫息肉复发。

多发性子宫内膜息肉患者可以采用宫腔镜手术进行治疗，
治疗后其他部位可能出现复发的情况，影响远期治疗效果。

产生此种原因为患者
术后雌激素水平较高，导致患者雌激素受体含量增加，增加患者复发的概率，将
孕激素应用在患者术后，可以对患者雌激素水平进行调整，使得患者雌激素水平
有所下降，降低雌激素受体含量，预防患者出现复发[3]。

所以，联合组治疗12个
月后复发情况较之对照组，明显更优（P＜0.05）。

另外孕激素使用，可以对患
者血红蛋白水平进行调整，改善患者月经情况，使得患者子宫功能逐渐恢复正常、子宫内膜厚度下降。

联合组经过治疗后，患者子宫内膜厚度明显下降，血红蛋白
水平升高也较明显，优于对照组（P＜0.05）。

结果说明，针对子宫多发性内膜
息肉患者治疗中，可以将孕激素、宫腔镜手术联合使用，有效巩固疗效，对抗复发。

综上所述，孕激素+宫腔镜手术治疗，在多发性子宫内膜息肉治疗中应用，
以有效改善患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平，预防患者术后出现复发情况，可
推广应用。

参考文献
[1]石慧芬,杨兆林,汪莉,等. 宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内
膜息肉患者的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(14):19-21.
[2]张悦,况燕,曾龙佳,等. 宫腔镜保守性手术联合孕激素治疗早期子宫内膜
癌的应用[J]. 中国妇产科临床杂志,2019,20(1):82-83.
[3]黄杭珍,曹佳萍. 孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉及术后
复发分析[J]. 中国计划生育学杂志,2019,27(6):698-701.
作者简介：
刘艳雨1983.10，女，江苏苏州，黑龙江省哈尔滨医科大学硕士，妇产科医生，单位：苏州工业园区星湖医院。