细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用研究

•48 •Medical Laboratory Science and Clinics,2020,Vol.3l,No.7 医学检验与临床2020 年第 31 卷第 7 期doi: 10.3969/j.issn. 1673-5013.2020.07.012
细胞D N A定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用研究
陈秋红
(阳江市妇幼保健院检验科，广东阳江529500)
[摘要]目的：分析细胞D N A定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用效果：方法：纳入本院2019年1月〜2019年6 月本院接诊的宫颈癌筛查患者150例，分别进行细胞D N A定量分析技术诊断、T C T(液基薄层细胞学）诊断，将 病理穿刺活检作为金标准，对比细胞D N A定量分析技术诊断、T C T诊断准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。

结果：细胞D N A定量分析技术诊断准确率（98.67%)显著比T C T诊断（86.67%)高，P<0.05 (差异 均具有统计学意义)。

D N A诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是100.00%、100.00%、100.00%、100.00%。

T C T诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是58.33%、94.20%、96.30%、46.67%。

D N A检 查法诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均显著比T C T检查法高，f><0.05。

结论：细胞D N A定量分析 技术可显著提高宫颈癌准确率，具有较高的特异性、灵敏度，明显降低了宫颈癌漏诊率，临床价值较高，值得借鉴 并将其推广。

[关键词]液基薄层细胞学；细胞D N A定量分析；宫颈癌；筛查
宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤，多见于30〜55 岁的女性，分原位癌以及浸润癌两种，前者在30~35 岁女性中发病率较高，后者在45~55岁女性中发病率较高m。

近年来，在我国人们生活、饮食方式及生 活环境不断变化之下，宫颈癌的发病率显著增高，且 发病人群有年轻化趋势，现已引起临床高度重视12]。

TCT检查是临床常用的宫颈癌筛查方法，在宫颈癌早 期筛查中取得了一定成效，但随着我国临床对宫颈 癌的不断深人研究，发现肿瘤的发生、发展是一个多 基因调控、长时间、多阶段的结果，从遗传学水平评 估宫颈癌的发病情况，在宫颈癌早期筛查中具有重 要意义[\鉴于此，本文纳人本院2019年1月~2019 年6月本院接诊的宫颈癌筛查患者150例，现将研究 做出如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
此项研究从2019年1月〜2019年6月，且得到 医院伦理委员会批准，纳人该时间段内本院接诊的 宫颈癌筛查患者150例，年龄在32~58岁，年龄均值为（45.58 ±6.47)岁；体重在44~86k g，体重均值为 (65.52 ±5.84) kg。

纳人标准：①均具有2年以上性生活史。

②具备正 常交流、沟通能力。

③未使用类固醇等影响研究结果的 药物。

④患者、家属均签署此次研究知情同意书。

排除标准：①处于月经期的女性^②处于妊娠期、哺乳期的妇女。

③合并其他肿瘤者。

④存在急 性感染性疾病者。

⑤存在血液系统疾病者。

⑥合并免 疫系统疾病者。

⑦中途从此次研究退出者。

⑧存在严 重认知、心理、精神障碍者。

1.2方法
在阴道窥器的辅助下，采用宫颈刷采集宫颈脱落 细胞，将其放置固定液中，进行固定以及离心处理，将上清液抛弃，取细胞悬液制成2张薄层细胞学涂 片，风干之后，以0.95%浓度的乙醇作为固定物，分 别进行DNA检查以及TCT检查。

对照组：巴氏染色 阅片结果分为5类：a.正常（良性)。

h.未被确定诊断 的ASCUS(不典型鳞状上皮细胞）、HSIL(高级别鳞 状上皮内病变）的ASCUS。

c.LSIL(低级别鱗状上皮 内病变）。

fi重度鱗状上皮不典型增生、HSIL(原位 癌)。

e.鳞状上皮浸润癌。

a为阴性，h、c、d、fi 均为
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阳性。

观察组：采用全自动图像分析系统（型号：Tam m5200;生产企业：上海天能科技有限公司）进 行图片处理，分类以及计数受检细胞。

将打印出的 细胞点阵分布图、DNA倍体分析直方图做检测报告。

DNA倍体异常细胞阳性判定标准：a.共检出5C(倍 体）非整倍体细胞1~2个，即细胞DNA指数大于等 于2.5判定为“少量”。

1>.共检出5C(倍体）非整倍 体细胞3~10个，判定为“中量”。

c.共检出5C(倍 体）非整倍体细胞至少10个，判定为“大量”％
1.3观察指标与判定标准
将病理穿刺活检作为金标准，对比两组诊断准 确率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。

敏感性计算方法是真阳性除以真阳性与假阴性之和；特异性计算方法是真阴性除以假阳性与真阴性之和。

阳性预测值计算方法是真阳性除以真阳性与假阳性 之和。

阴性预测值计算方法是真阴性除以假阴性与 真阴性之和。

1.4统计学方法
用SPSS26.0软件处理，计数资料（诊断准确率、特异性、灵敏度、阳件预测值、阴性预测值），数据 以M%)]表示，进行X2检验，丨〇.〇5,即为存在统计学差异。

2结果
2.1病理穿刺活检结果
150例患者均经病理穿刺活检确诊。

2.2对比细胞DNA定量分析技术、TCT诊断准确率
诊断准确率细胞DNA定量分析技术（98.67%) 显著比 TCT(86.67%)高，P< 0.05,见表 1。

表1对比细胞DNA定量分析技术、TCT诊断准确率M%)]
组别诊断准确率细胞DN A定量分析技术(n=150)148(98.67) TCT(n=150)130(86.67)
x215.8927
P0.0000
2.3对比细胞DNA定量分析技术、TCT特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值
DNA诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性 预测值分别是100.00%、100.00%、100.00%、100.00%3TCT诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是58.33%、94.20%、96.30%、46.67%。

DNA检查法诊断特异性、敏感度、阳性预 测值、阴性预测值均显著比TCT检查法高，P<0.05, 见表2、表3。

表2 DNA诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值M%)]
病理诊断
DNA诊断
阳性 阴性
合计阳性1480148
阴性022
合计1482150
表3 TCT诊断特异性、
阴性预测值[n/(%)]
敏感度、阳性预测值、病理诊断
TCT诊断
合计
阳性阴性
阳性1308138
阴性5712
合计13515150
3讨论
宫颈癌是目前危害我国女性身体健康的常见妇科 恶性肿瘤。

据流行病学显示：目前我国宫颈癌的发病 总人口、死亡总人口在世界范围内位居第二，并且发 病人群逐渐趋向于年轻人1\宫颈癌的发生、发展是 一个长期过程，大部分患者发病早期临床症状不典 型，容易被忽视，确诊时往往疾病已经发展至晚期，错过了最佳手术治疗时机，因此及早做好宫颈癌癌 前病变筛查，对于降低宫颈癌发病率、死亡率意义重 大气临床有研究表明：人体正常细胞DNA含量是固 定的，一般不会发生改变，但对于癌症患者，癌细胞 基因水平发生了明显变化，染色体倍体发生异常，因此可将恶性肿瘤患者DNA结构、含量等改变作为宫 颈癌早期筛查的一个切人点％
TCT检查法虽然目前被临床广泛应用，且已发展 较为成熟，应用范围广泛，但是仍旧存在特异性、阳性预测值等不足。

本研究显示：DNA检查法诊断准 确率、诊断特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测 值均显著比TCT检查法高，P<0.05。

本研究结果与 闻明m等研究结果接近，提示DNA检查在宫颈癌筛查 中准确性更高。

现对DNA筛查的优势做出如下分析: 细胞DNA定量检查主要是通过人工智能细胞吸光度 对比、图像分析技术对细胞核DNA进行定量分析，完整的评价细胞整体的生长情况，达到对恶性肿瘤
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患者诊断、治疗、预后评估提供科学、严谨的参考依 据：在细胞DNA定量检查中，不论是何种细胞，在 生长以及繁殖过程中，DNA结构以及含量等均会发 生明显变化，依靠细胞f)N A定量检查技术测定D N A,可以较好的评价细胞的生长、繁殖情况，一旦 发现异常D N A,则应高度警惕患者机体组织发生病 变，应及时联合其他诊断方法，有效、准确的对患者 病情做出诊断。

结合实践经验认为，在宫颈癌早期筛 查中，必要时可将D N A以及TC T检查方法联合，或 及时进行病理检查，避免患者错过最佳的治疗时间。

综上所述，宫颈癌筛查T.作中采纳细胞DNA定 量检查，可显著提高临床诊断准确性，为治疗方案 的制定提供一定的科学依据，与T C T检查法比较，具有明显的优势。

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