华支睾吸虫(肝吸虫)ppt课件

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2、虫卵
大小 29x17um 外形 芝麻粒形 颜色 黄褐色 卵壳 较厚，前端有卵 盖，后端有一小疣状 突起 内含 一毛蚴
卵壳 卵盖
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疣状 突起
毛蚴
肩峰
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虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
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我国：内.宁.西.海.新尚无
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高发区： 珠江三角洲
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卫生部于 2001 年 6 月～ 2004 年底在全国(除台湾、 香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调查, 以病原学检查方法在全国 31 个省(区、市)共检查 356 629人，华支睾吸虫感染率为 0. 58% ; 流行区(27 省、区、市)华支睾吸虫感染率为 2.40% , 推算感染 华支睾吸虫人数约为 1 249 万。
扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
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七、流行与防治
流行概况 华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如 中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北 边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、 西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均 有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、 吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为 1％～30％。
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
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3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均，
有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，
胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管
淡水鱼、虾 （入水）
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胞蚴
雷蚴
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寄生部位：肝胆管内 虫卵随胆汁经粪便排出体外 虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出 幼虫并发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴
的淡水鱼、虾
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麦穗鱼
豆螺
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肝片吸虫
寄生部位
肝胆管内
虫卵排出
随胆汁入肠道
胆道炎症
胆石症
胆汁性肝硬变
肝硬变
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虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
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成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限
性扩张，管壁增厚，大
量虫体可阻塞胆管，使
胆汁滞留，容易合并细
菌感染，而引起胆管炎
和胆管肝炎。画面中肝
胆管内可见虫体断面。
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毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
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胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾精选吸ppt 虫胞蚴
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雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾精选吸ppt 虫雷蚴
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尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
华支睾精选吸ppt 虫尾蚴
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吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层
内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
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囊壁 排泄囊
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三、生活史
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生活史简图
在人体内的发育 随便排出
成虫
肝胆管
1月 血管 腹腔 胆总管
后尾蚴
十二指肠
在水中的发育
卵 入水
淡水螺吞食
毛蚴
卵在中间宿主 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、
体内
在水生植物上形成囊蚴。
中间宿主
椎实螺 水生媒介植物
感染阶段
囊蚴
感染方式
Fra Baidu bibliotek
经口食入
在终宿主体内 在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏
从感染至成虫 约需11周 产卵
成虫寿命
在体内可存活12年
保虫宿主
牛、羊等
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肝吸虫
肝胆管内
随胆汁入肠道
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。 沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾 囊蚴
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二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸
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排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
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囊蚴
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成虫扫描电镜
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沼螺
胞蚴 豆螺
涵螺
雷蚴
100天
尾蚴
经口食入
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入水
15～25℃ 1～2月
囊蚴
淡水鱼虾
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生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●基本发育过程：
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
螺
（经口）
囊蚴
尾蚴
华支睾吸虫（肝吸虫）
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目录
概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治
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一、概述
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)，又称肝吸 虫（liver fluke），华肝蛭。本虫于1874年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现， 1908年才在我国证实该病存在。1975年在 我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫 卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有 2000年以上历史。
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胆管癌
肝硬化
胆管黏膜上皮增生（+示）
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五、临床特征
临床表现类型 • 无症状带虫者 • 肝炎型（占30%-40%） • 胃肠症状型（消化、吸收不良） • 胆囊炎、胆管炎、胆结石 • 胆汁淤滞型肝硬化 • 类侏儒症 • 诱发胰腺炎 • 肝吸虫病与肝癌
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六、诊断
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
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一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是在 我国广泛存在。主要分布在东亚和东南 亚，如中国、日本、韩国、越南和菲律 宾等国。国内已有24个省、市、自治区 有不同程度的流行，广东、四川、江西、 山东、河南和东北三省感染较重。
经口食入
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
20～30年
猫、狗等
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四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
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癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
细菌感染 阻塞性黄疸