CRRT金宝常见报警及对策
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如需手动调校： 1、按停止键，使血泵停转； 2、用血管钳夹闭动脉采样 口前段血路管和输入压接头 后段血路管； 3、将输入压力接头取出； 4、用无菌注射器抽取无菌 生理盐水1ml从采样口注入； 5、重新安装输入压力接头, 松开血管钳； 6、按“继续”键进行治疗。
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26
血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
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23
导管流量的判断
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24
快速调高血流速；
设定的血流速超过 导管的设计流速。
排除以上诸多因素 仍无法解决输入压 力极端负值报警， 应检查输入压力感 应器。
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25
Prisma Flex机器的工具 栏里有自动调校的功能
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27
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
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28
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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29
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
42
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
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38
PRISMAFLEX的其它相关报警
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39
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
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40
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41
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结束阶段
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5
预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
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6
排气室监测管路与回输压力传感器 连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
连接时的注意要点： 排气室监测管路连接头水平位插入 回输压力传感器连接口，轻转固定 钮，再次推入排气室监控管路连接 头，用固定钮固定。
Catheter cross section
Not approved in US
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18
GamCath MC导管 新的海豚涂层预防细菌生长的证明（SEM研究）
导管标准材料 (无涂层导管)
Dolphin – 微区域表面材料
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表皮葡萄球菌48小时后的生长情况 (starting conc. 30*106 ml)
19
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20
双腔导管使用的注意点
双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置， 尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量 减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引 血通畅。（静脉端靠中心侧）
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21
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34
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏；
按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
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36
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
释放管路夹
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46
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
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47
原因：滤警器破告膜；：检测到漏血
废液管路中有气泡等。
警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探 测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工 具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。
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30
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；
生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器 压下降。
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31
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
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32
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
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37
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
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10
使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
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11
输入压（动脉压）负值变小或上 升到正值，应检查导管/血路管 的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增 加生理盐水输出时的阻力，避免 输入压突然升高。
患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
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14
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
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15
输入压力接头前段血 路管内血栓形成
输入压力显 示极端负值
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16
动脉端
导管的构造
需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作
黄色：建议性警报 - 安全系统的信息提示
一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行
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2
压力监测 —— 实时监测的
压力
动脉压 -50 to –150
滤器压 +100 to 250
废液压 > +50 to -150
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12
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗 材。
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13
患者翻身或移动可 能引起：
导管动脉采血端被 夹闭；
导管位置偏移、动 脉血路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。
PrismaFlex常见报警及对策
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1
2011.5.8zps 西安
PRISMAFLEX警报分级
红色：警告性警报 - 病人危险程度最高
需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
红色：故障性警报 - 安全系统故障
需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续
处理：按“停止”键更换配套。
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空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗 ，待维修矫正后才能使用。
手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。
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50
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7
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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8
输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间
输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认
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9
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略” 键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的 报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
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33
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
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45
1、按”释放管路夹“，出现调
节排气室后，按下该键，然后 按向上键把回输压力调整到负 值以下，之后再次按“释放管 路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗； 2、如碰到大量气泡，可在系 统工具里选择“调节排气室” ，把静脉壶液面调节上去； 3、或者先把血泵停止，然后 把静脉壶保护帽的地方断开， 用20ml的针筒抽空气，进行排 气。
静脉端
动脉端
静脉端
末端孔
短 / 長期 聚氨酯 / 硅酮 单 / 双腔 高流量 末端不易堵塞
末端孔
短期 聚氨酯
侧孔
双 / 三腔 普通流量 侧孔易堵塞
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17
侧孔
GamCath - 表面涂层设计
Dolphin® 表面涂层
聚亚安酯 - 聚二甲基硅氧烷聚合物（能提供更平整顺 滑的表面；海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化 学的“微区域” 特性，进一步的改善包括减少凝血等 的生物相容性）
静脉压 +50 to 150
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3
压力监测 —— 影响压力的因素
• 病人的个体差异
血压 体形 一般状况 血球比容
• 取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度
• 治疗模式的选择和流速的设定
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4
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
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尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
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23
导管流量的判断
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快速调高血流速；
设定的血流速超过 导管的设计流速。
排除以上诸多因素 仍无法解决输入压 力极端负值报警， 应检查输入压力感 应器。
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25
Prisma Flex机器的工具 栏里有自动调校的功能
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血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
42
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
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PRISMAFLEX的其它相关报警
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本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
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41
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结束阶段
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5
预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
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6
排气室监测管路与回输压力传感器 连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
连接时的注意要点： 排气室监测管路连接头水平位插入 回输压力传感器连接口，轻转固定 钮，再次推入排气室监控管路连接 头，用固定钮固定。
Catheter cross section
Not approved in US
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18
GamCath MC导管 新的海豚涂层预防细菌生长的证明（SEM研究）
导管标准材料 (无涂层导管)
Dolphin – 微区域表面材料
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表皮葡萄球菌48小时后的生长情况 (starting conc. 30*106 ml)
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20
双腔导管使用的注意点
双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置， 尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量 减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引 血通畅。（静脉端靠中心侧）
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排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏；
按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
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35
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36
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
释放管路夹
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46
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
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原因：滤警器破告膜；：检测到漏血
废液管路中有气泡等。
警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探 测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工 具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。
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30
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；
生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器 压下降。
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生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
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32
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
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患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
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使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
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11
输入压（动脉压）负值变小或上 升到正值，应检查导管/血路管 的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增 加生理盐水输出时的阻力，避免 输入压突然升高。
患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
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14
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
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输入压力接头前段血 路管内血栓形成
输入压力显 示极端负值
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16
动脉端
导管的构造
需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作
黄色：建议性警报 - 安全系统的信息提示
一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行
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2
压力监测 —— 实时监测的
压力
动脉压 -50 to –150
滤器压 +100 to 250
废液压 > +50 to -150
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12
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗 材。
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13
患者翻身或移动可 能引起：
导管动脉采血端被 夹闭；
导管位置偏移、动 脉血路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。
PrismaFlex常见报警及对策
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1
2011.5.8zps 西安
PRISMAFLEX警报分级
红色：警告性警报 - 病人危险程度最高
需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
红色：故障性警报 - 安全系统故障
需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续
处理：按“停止”键更换配套。
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空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗 ，待维修矫正后才能使用。
手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间
输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认
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如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略” 键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的 报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
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33
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
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45
1、按”释放管路夹“，出现调
节排气室后，按下该键，然后 按向上键把回输压力调整到负 值以下，之后再次按“释放管 路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗； 2、如碰到大量气泡，可在系 统工具里选择“调节排气室” ，把静脉壶液面调节上去； 3、或者先把血泵停止，然后 把静脉壶保护帽的地方断开， 用20ml的针筒抽空气，进行排 气。
静脉端
动脉端
静脉端
末端孔
短 / 長期 聚氨酯 / 硅酮 单 / 双腔 高流量 末端不易堵塞
末端孔
短期 聚氨酯
侧孔
双 / 三腔 普通流量 侧孔易堵塞
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侧孔
GamCath - 表面涂层设计
Dolphin® 表面涂层
聚亚安酯 - 聚二甲基硅氧烷聚合物（能提供更平整顺 滑的表面；海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化 学的“微区域” 特性，进一步的改善包括减少凝血等 的生物相容性）
静脉压 +50 to 150
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压力监测 —— 影响压力的因素
• 病人的个体差异
血压 体形 一般状况 血球比容
• 取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度
• 治疗模式的选择和流速的设定
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
© 2008, Gambro
43
尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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