临时医疗救助申请书

您好！
我是[您的姓名]，现年[您的年龄]，住址为[您的住址]。

因[简要说明患病情况]，目前正处于紧急医疗救助阶段，特向贵委员会申请临时医疗救助，以期缓解我的燃眉之急。

现将具体情况阐述如下：
一、病情简介
本人于[患病时间]开始出现[具体症状]，经过[就诊医院]的初步检查，被诊断为[疾病名称]。

经过一段时间的治疗，病情有所缓解，但并未完全康复。

目前，我需要继续接受治疗，但由于家庭经济困难，无法承担高昂的医疗费用。

二、家庭经济状况
我家庭经济条件较差，父母均已年迈，靠务农为生，收入微薄。

家中还有年幼的弟弟和妹妹，均需依靠父母抚养。

近年来，家中因病支出较大，已经使家庭陷入困境。

在此情况下，我无法承担自己的医疗费用，因此恳请贵委员会给予我临时医疗救助。

三、申请救助的原因
1. 疾病严重：我所患疾病对身体健康影响较大，需要长期治疗和康复。

如果不及
时治疗，病情可能加重，给家庭和社会带来更大的负担。

2. 家庭经济困难：由于家庭经济条件有限，我无法承担高昂的医疗费用。

在此关
键时刻，我急需得到贵委员会的临时医疗救助。

3. 社会责任感：作为一名公民，我深知自己的病情不仅关系到自己的生命安全，
还关系到家庭和社会的利益。

在此，我恳请贵委员会能够给予我关爱和帮助，让我能够战胜病魔，回归社会。

四、申请救助的金额
根据病情和治疗需求，我预计需要[具体金额]的医疗费用。

如有不足，我愿意在病情稳定后，通过其他途径筹集资金。

综上所述，鉴于我目前面临的困境，恳请贵委员会能够给予我临时医疗救助。

我将珍惜这份关爱，积极治疗，争取早日康复，为社会作出贡献。

在此，我衷心感谢贵委员会的关注与支持！
特此申请！
申请人：[您的姓名]
联系电话：[您的电话号码]申请日期：[填写日期]。