ICU转出病人发生谵妄的护理

ICU转出病人发生谵妄的护理
我院于2012年8月成立重症监护病房并收治病人后，我科在两年间共发生从ICU转出病人出现谵妄8例，病情轻重不一，均恢复良好，无任何并发症发生。

现对这些谵妄病人的护理体会如下：
一、病因和表现
我科发生谵妄的病人年龄最轻的58岁，最大86岁。

病人在ICU治疗期间因病情重，基础病多，无家属陪护，长时间孤独，憋闷产生了恐惧焦虑的心理，病情基本稳定转出ICU后，有的病人便出现了谵妄，重的表现为意识模糊，神志不清，言语错乱或者无目的的高声喊叫，烦躁不安甚至躁狂，并伴有不同程度的幻觉。

谵妄状态呈阵发性，白天转轻夜间加重，有的病人白天处于嗜睡状态，夜间特别兴奋躁狂。

我们对这些病人的表现称之为ICU综合征。

一般出现在转科后第二天，持续二到四天。

二、预防和护理
1、预防
做好病人入科准备：接到ICU通知后为病人创造良好的环境；准备好舒适的床褥；充分了解病情，认真评估病人的身心状况，与家属沟通；与ICU护士做好交接；制定护理计划；热情迎接病人，以减少谵妄的发生。

2、护理
（1）保证安全，防止意外：对发生谵妄且思维混乱的病人，我们采取专人守护，给予一定的约束，防止乱抓扯，防止不自主的起床成剧烈躁动，以保持各种管路畅通，并遵医嘱予以小剂量安定及鲁米那使症状缓解。

以便使治疗及护理操作能及时完成。

对这类病人我们应先与家属做好沟通，取得家属的谅解和支持。

为病人准备柔软的带有护垫的约束带，手戴无爪手套或袜子。

约束时避免动作避免动作粗暴，密切观察约束带的松紧度以及约束引起的不适。

有无血液循环受阻，神经受压或皮肤受损情况。

在完成各种治疗操作后，应解除病人的约束，并针对不同的情绪反应给予耐心，反复地解释、安慰，与病人亲切交谈。

告之不可以过度活动以及其严重后果，从而减轻了症状，防止了意外。

（2）心理护理：及时了解病人的思想及需求。

有一例尿毒症女病人，在病情未恶化之前与我交流过，得知她有一在外地念大学的孙女是她一手带大的，她经常思念。

由于长时间的CRRT治疗，对疾病产生了绝望。

她从ICU转出后出现了思维混乱、幻觉。

我与家属沟通，恰逢国庆节，召回她的孙女在病床边多次一起倾听她的诉说，并一起对病人反复、耐心地给予讲解、开导、安慰，促进她的认知功能，消除病人的焦虑情绪。

否定病人的幻听、幻视，并反复讲解目前的真实情况，树立起战胜疾病的信心，让病人心理感觉到医护人员及亲人都很关心
她。

阻止了幻觉的延伸，减轻了症状。

有一肝硬化失代偿的病人，我们也是配合满足他的需求。

治疗避开他的躁狂时期，与家属配合，使病人病情得到迅速改善。

（3）保持舒适的环境：保持病室安静舒适，温度适宜、光线柔和、夜间开启地灯，防止黑暗带来的恐惧。

尽量减少人员流动，减少噪音。

工作人员及家属应轻声说话。

一切护理操作均要合理安排，以最大可能减少刺激。

支持疗法及家属配合：对症用药和补充液体、保持水电解质平衡。

纠正缺氧，根据身体状况补充充分的各种维生素和营养。

增强机体抵抗力，积极治疗各种合并疾病，严密监测各项指标。

同时做好家属的工作，取得家属的信任与支持。

鼓励家属主动关心病人。

对于白天嗜睡夜间精神兴奋、话多、无法入睡的病人，我们采取松弛其自主神經的疗法。

如白天时常唤醒他，给他听他喜欢的音乐，到晚上予以温水泡足、按摩涌泉穴、或喝热牛奶，关灯后与家属一起陪病人聊天，轻柔地为病人揉肩拍背，使病人心情舒畅，情绪安定入睡。

使病人感受医护人员及亲人的不离不弃，感受到亲情的温暖，减轻孤独和焦虑，以促进疾病的康复。