纤维气管镜灌洗吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效观察

职业眼病杂志ꎬ２０１４ꎬ３６(６):４５０~４５１.
ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１１－１８７２－０３
纤维气管镜灌洗吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效观察
房㊀颖ꎬ㊀刘金林ꎬ㊀周洪伟
(北京市大兴区中西医结合医院内二科ꎬ㊀北京㊀１０００７６)
ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗吸痰治疗老年吸入性肺炎(ａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａꎬＡＰ)的临床疗效ꎮ方法:选取２０１５年１月至２０１６年１２月接受治疗的ＡＰ患者４０例ꎬ其中男２２例ꎬ女１８例ꎬ随机分为两组ꎬ对照组(２０例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰)ꎬ观察组(２０例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗㊁吸痰ꎬ持续观察至出院ꎬ观察两组患者治疗前后白细胞总数(ＷＢＣ)及氧合指数(ＰａＯ２/ＦｉＯ２)㊁两组患者的一般情况和治疗１周后胸片肺部阴影面积缩小情况ꎮ结果:治疗后ꎬ两组ＰａＯ２/ＦｉＯ２上升ꎬＷＢＣ下降ꎬ两组治疗方法均有效ꎬ且观察组
疗效明显优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后患者的一般情况观察组较对照组改善明显(Ｐ<０.０５)治疗１周后复查胸片ꎬ观察组显效率９０％(１８/２０)明显优于对照组５０％(１０/２０)(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:两组治疗后ＰａＯ２/ＦｉＯ２㊁ＷＢＣ以及肺部阴影明显改善ꎮ证明在老年ＡＰ患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效优于普通吸痰管吸痰ꎮ
ʌ关键词ɔ常规吸痰ꎻ㊀纤维支气管镜灌洗ꎻ㊀吸入性肺炎
ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.１１.０３２
ＦｉｂｅｒＢｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｓｐｉｒａｔｉｏｎＰｎｅｕｍｏｎｉａ
ＦＡＮＧＹｉｎｇꎬ㊀ＬＩＵＪｉｎｌｉｎꎬ㊀ＺＨＯＵＨｏｎｇｗｅｉ
(ＴＣＭａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｘｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００７６ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌｕｓｆｉ￣ｂｅｒｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ(ＡＰ).Ｍｅｔｈｏｄｓ:４０ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＰｗｈｏｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｊｅｃｔｓꎬａｍｏｎｇｔｈｅｍꎬ２２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍａｌｅꎬ１８ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓꎬｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅｃｏｍｐａｒｅｄｇｒｏｕｐ(２０ｃａｓｅｓ)ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｍｍｏｎｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎｃａｔｈｅｔｅｒｆｏｒｓｐｕ￣ｔｕｍ)ꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(２０ｃａｓｅｓ)ｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌｕｓｗｉｔｈｆｉｂｅｒｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｂｒｏｎｃｈｉａｌｌａｖａｇｅａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｕｎｔｉｌｄｉｓｃｈａｒｇｅꎬｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｔｏｔａｌ(ＷＢＣ)ａｎｄｏｘｙｇｅｎｉｎｄｅｘ(ＰａＯ２/ＦＩＯ２)ꎬａｆｔｅｒａｗｅｅｋｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔＸＲａｙｓｔｅｒｎｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｈａｎｇｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ'ＦｉＯ２/ＰａＯ２ｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬＷＢＣｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｌｌｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｅｄｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｏｎｅｗｅｅｋꎬｔｈｅｏｂ￣ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ５０％(１０/２０)(Ｐ)(１８/２０<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕ￣ｓｉｏｎ:ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｈａｄｏｗｏｆＦｉＯ２/ＰａＯ２ａｎｄＷＢＣｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｗｈｉｃｈｐｒｏｖｅｄｔｈａｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＰꎬｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌｌａｖａｇｅｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｏｒｄｉｎａｒｙｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎｔｕｂｅ.
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅꎻ㊀Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ
㊀㊀老年吸入性肺炎(ＡＰ)ꎬ既是常见病也是多发病[１ꎬ２]ꎮ从比例上看ꎬ吸入性肺炎占社区获得性肺炎的５０％ꎬ４~５成的普通人有可能在睡眠的时候有误吸的现象发生ꎮ近些年临床对于吸入性肺炎的诊治ꎬ越来越受到广大医务工作者的重视ꎮ在确诊为吸入性肺炎之后ꎬ首先要借助于药物进行对症治疗ꎮ包含抗感染及化痰ꎬ同时兼顾平喘ꎮ其次要指导和辅助病患者拍背咳痰ꎬ且改变喂养方式ꎬ进食体位等ꎮ与此同时ꎬ除
２７８１ ㊀㊀第２３卷㊀第１１期
２０１７年１１月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
河㊀北㊀医㊀学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
Ｖｏｌ.２３ꎬＮｏ.１１
Ｎｏｖ.ꎬ２０１７㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ国家重点研发计划 精准医学研究 重点专项ꎬ(编号:２０１６ＹＦＣ０９０１２００)
了吸痰ꎬ还应及时吸除进入气道的胃内容物和口鼻分泌物
[３]
ꎮ本研究在常规治疗基础上ꎬ进行纤维支气管
镜下支气管灌洗的治疗ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法
１.１㊀一般资料:将２０１５年１月至２０１６年１月在北京市大兴区中西医结合医院内二科收治入院的老年ＡＰ患者４０例纳入研究ꎬ其中男２２例ꎬ女１８例ꎬ年龄５５~
８５岁ꎬ平均(７０.１６ʃ５.７３)岁ꎮ将４０例患者用简单随机分组法分为对照组(２０例)和观察组(２０例)ꎮ观察组男１１例ꎬ女９例ꎻ年龄６２~８２岁ꎬ平均(７２.８５ʃ９.６８)岁ꎻ病程３０~５０ｄꎬ平均(３０.２７ʃ５.６３)ｄꎮ对照组:男１０例ꎬ女１０例ꎻ年龄６１~８１岁ꎬ平均(７０.４２ʃ８.９４)岁ꎻ病程２８~５２ｄꎬ平均(３１.１７ʃ５.１７)ｄꎮ两组患者年龄㊁性别㊁病程等基本资料比较无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ所有患者皆签属知情同意书(部分为家属代签)ꎮ１.２㊀诊断标准[４]:①患者有误吸史或咳痰困难ꎻ②患者饮食或呕吐时发生严重的呛咳ꎻ③患者呼吸频率增加且出现呼吸困难ꎻ④胸闷㊁喘憋ꎻ⑤心动过速㊁体温升高ȡ３８ħ等ꎻ⑥白细胞和中性粒细胞增高ꎻ⑦影像学可见新斑片状浸润影ꎮ
１.３㊀纳入标准:①达到以上诊断标准ꎻ②大于５０岁且小于９０岁ꎻ③患者或患者家属具有一定文化水平ꎬ可以配合试验ꎮ
１.４㊀排除标准:①标准活动性大咯血ꎻ②患者意识不清ꎬ不能参与试验者ꎻ③上腔静脉阻塞综合征ꎻ④心肺功能障碍ꎮ
１.５㊀方法:常规治疗:①对原发病进行的治疗ꎻ②吸氧ꎻ③抗感染㊁排痰ꎻ④对症营养支持治疗ꎮ在常规治疗的基础上ꎬ对照组和观察组分别采取相应的措施:前者进行普通的吸痰管吸痰ꎻ后者在吸痰基础上予经纤维支气管镜下引导下支气管灌洗吸痰(Ｏｌｙｍｐｕｓ－ＢＦ－Ｐ４０㊁Ｏｌｙｍｐｕｓ－ＢＦ－Ｐ６０纤维支气管镜)ꎬ在灌洗吸痰同时收集痰液ꎬ并进行细菌培养ꎮ空腹(禁食８ｈ以上)ꎬ
留置胃管的将胃管开放ꎮ具体的操作方法:在操作同时给予提高氧流量ꎬ给予心电监护ꎬ麻醉后经鼻插入纤维支气管镜ꎬ吸引出气道内分泌物及异物ꎬ经消毒的纤维支气管镜经一侧鼻腔进入气道ꎬ先将上气道的分泌
物清除ꎬ以便进入下气道ꎬ检查炎性水肿㊁渗血㊁异物㊁病变ꎮ将左右肺叶的支气管中的异物ꎬ如分泌物和误吸入的胃内容物进行吸除ꎮ收集病变侧痰液ꎬ送检细菌培养ꎬ如遇以下情况:在病变比较明显和痰液污浊时引用同体温的消毒生理盐水少量多次灌洗和吸引ꎮ完成的标志是吸引液的清亮ꎮ在指氧饱和度不足８０％时ꎬ应该及时停止纤维支气管镜灌洗ꎬ等指数升到
９０％以上再重新开始ꎮ特别要引起注意的是ꎬ要尽可能地避免镇静药物的使用ꎮ
１.６㊀观察指标:对治疗前和治疗第３天血ＷＢＣ(日本Ｓｙｓｍｅｘ公司生产ＸＥ－２１００型检测仪)以及氧合指数(ＰａＯ２/ＦｉＯ２)变化情况(深圳科瑞康公司生产的ｐｒｉｎｃｅ－１００ｂ脉氧仪)进行观察ꎮ拍摄胸片观察肺部阴影缩小比例ꎮ１周后ꎬ肺部阴影面积缩小一半以上为显效ꎬ小于一半为无显著疗效ꎮ显效率＝显效人数/总人数ꎮ１.７㊀统计分析:应用ＳＰＳＳ１７.０软件ꎬ计量资料以均数ʃ标准差表示ꎮ两组间比较用配对ｔ检验ꎮ计数资料
采用卡方检验ꎮＰ<０.０５为有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果
２.１㊀两组老年吸入性肺炎患者ＰａＯ２/ＦｉＯ２及ＷＢＣ变化:两组患者指标在治疗前均无统计学差异(Ｐ>０.
０５)ꎮ治疗后两组均较治疗前明显改善(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组与对照组比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ
表１㊀两组老年吸入性肺炎患者ＰａＯ２/ＦｉＯ２及ＷＢＣ变化情况的比较
组别治疗前
ＰａＯ２/ＦｉＯ２㊀㊀㊀㊀㊀㊀ＷＢＣ(ˑ１０９Ｌ－１)治疗后
ＰａＯ２/ＦｉＯ２㊀㊀㊀㊀㊀㊀ＷＢＣ(ˑ１０９Ｌ－１)观察组２６３.２４ʃ２５.７９１７.０９ʃ３.４６３７２.２３ʃ３３.７９７.２２ʃ１.７３对照组２５６.３１ʃ２３.５２
１６.８３ʃ３.２４３１０.２４ʃ２１.６９
１２.９２ʃ２.３４ｔ０.５８２０.４７３５.２３６５.６３１ｐ
>０.０５
>０.０５
<０.０５
<０.０５
２.２㊀治疗前后两组老年吸入性肺炎患者一般情况比较:两组间比较ꎬ治疗后老年吸入性肺炎患者的一般情
况观察组较对照组改善明显(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ
３７８１ ㊀㊀
第２３卷㊀第１１期２０１７年１１月
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
河㊀北㊀医㊀学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
Ｖｏｌ.２３ꎬＮｏ.１１Ｎｏｖ.ꎬ２０１７
㊀㊀㊀㊀
表２㊀治疗前后两组老年吸入性肺炎患者一般情况比较
组别例数体温恢复(ħ)
病灶吸收(ｄ)住院时间(ｄ)咳嗽消失(ｄ)观察组２０２.６ʃ０.５９.８ʃ４.２１０.２ʃ４.１７.９ʃ０.２对照组２０
３.８ʃ０.４１２.５ʃ３.７１５.４ʃ２.９１０.４ʃ０.３ｔ９.３８５.２６４.８１－３.９５ｐ
<０.０５
<０.０５
<０.０５
<０.０５
２.３㊀两组肺部阴影影像学比较:观察组显效率９０％(１８/２０)明显优于对照组５０％(１０/２０)(χ２＝７７.５２ꎬＰ<０.０５)ꎮ
２.４㊀不良反应:两组患者不良反应情况均较理想ꎮ两组患者均发现了轻度的窦性心动过速ꎬ或过性血压升高ꎮ停止操作后３~５ｍｉｎ内一般都可以恢复正常ꎮ指氧饱和度在纤维支气管镜灌洗过程出现下降情况５例ꎮ其中最低的降到了８０％ꎬ在停止操作的情况下ꎬ提高氧流量ꎬ上述的指数可恢复到９０％以上ꎮ３㊀讨㊀论
吸入性肺炎的治疗跟普通肺炎有着很大区别ꎬ因为其发病机制非常复杂ꎮ其中既有物理方面的因素ꎬ也有化学方面的因素ꎬ还有微生物方面的因素ꎬ因而单单依赖于单纯性的抗感染治疗不能取得良好效果ꎮ
我们发现无论是普通吸痰管吸痰ꎬ还是纤维支气管镜灌洗ꎬ都各有自身的优点和缺点ꎮ前者的优点是:操作时患者不适感较轻ꎬ患者更容易接受ꎮ且前者的材料是一次性使用的耗材ꎬ可以更好地避免交叉感染可能ꎮ在无菌操作的情况下ꎬ医源性感染风险非常小ꎮ在利用集痰器对深部痰标本进行留取的情况下ꎬ所取得的结果较为精确ꎬ对治疗有指导意义ꎮ普通吸痰管吸痰的弱点也是非常明显的:首先ꎬ这种方式具有极大的盲目性ꎬ也就很难做到对于吸痰管位置的准确把握ꎬ容易出现误入食道等问题ꎮ而纤支镜更加准确㊁可靠:其能直视微细的毛细支气管ꎻ其次ꎬ异物可以得到准确而完全的清除ꎮ第三ꎬ借助于纤维支气管镜ꎬ对于误吸
物有完全的清除ꎬ粘膜和肺组织的损伤得到最大程度的减轻ꎮ第四ꎬ借助于纤维支气管镜ꎬ还可以相关部位其他病变的观察ꎮ纤维支气管镜下支气管灌洗也有其不可避免的缺陷:首先ꎬ作为一种典型的侵袭性检查ꎬ这种治疗手段在操作过程中不适感还是很很强ꎻ其次ꎬ这种治疗对于动作熟练程度的要求比较高ꎻ再次ꎬ价格昂贵ꎮ试验发现ꎬ施行此种治疗手段的患者ꎬ在治疗后都没有出现过严重的不良反应ꎮ但在实际操作之前ꎬ医务人员还是应该严格遵守该项治疗的适应症和和禁忌证ꎬ严格按操作规定进行准备ꎮ在操作过程中ꎬ对操作者动作规范及操作技巧都有有很高的要求ꎮ另外ꎬ在操作过程中ꎬ对于心率和血压和指氧饱和度都要做到严密监视ꎬ以便及时作出必要的处理以提高因误吸导致急性呼吸衰竭抢救的成功率ꎮ
ʌ参考文献ɔ
[１]㊀ＭａｒｉｋＰＥ.Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓａｎｄａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ
[Ｊ].ＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２００１ꎬ３４４(９):６６５~６７１.
[２]㊀ＭａｒｉｋＰＥꎬＤａｎｉｅｌｌｅＫ.Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｄｙｓｐｈａｇｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２００３ꎬ１２４(１):３２８~３３６.[３]㊀ＫｗｏｎｇＪＣꎬＨｏｗｄｅｎＢＰꎬＣｈａｒｌｅｓＰＧＰ.Ｎｅｗａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓ:
ｔｈｅｄｅｂａｔｅｏｎａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｕｓｔｒａｌｉａꎬ２０１１ꎬ１９５(７):３８０~３８１.[４]㊀ＰｉｎｔｏＧꎬＺéｔｏｌａＶꎬＬａｎｇｅＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｒａｍｔｏｄｉａｇｎｏｓｅ
ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙꎬ
２０１４ꎬ１８(３):２４４~２４８.
ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)１１－１８７４－０４
胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效研究
李鹏飞ꎬ㊀尚㊀娜ꎬ㊀王延军
(陕西省延安市人民医院ꎬ㊀陕西㊀延安㊀７１６０００)
ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效ꎮ方法:收集２０１６年２月至２０１７年２月入院的１００例包裹性胸腔积液患者随机分为两组ꎬ对照组患者给予胸腔闭式引流ꎬ实验组患者则给予胸腔镜胸膜纤维板切除术ꎬ比较两组患者相关临床指标㊁并发症㊁总体治疗效果㊁疾病相
４７８１ ㊀㊀
第２３卷㊀第１１期２０１７年１１月
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
河㊀北㊀医㊀学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
Ｖｏｌ.２３ꎬＮｏ.１１Ｎｏｖ.ꎬ２０１７
㊀㊀㊀㊀
ʌ基金项目ɔ延安市科学技术研究发展计划项目ꎬ(编号:２０１５ＨＭ－０６－０２)。