名老医治疗风湿病经验介绍PPT共81页

栀子、胆草、苦参、公英、白花蛇舌草、生地等。
❖ 祛风散寒除湿法
▪ 风寒湿痹阻证。 ▪ 代表方：五痹汤、蠲痹汤等。 ▪ 常用药物：羌活、独活、威灵仙、桂枝、防风、泽泻、茯苓
❖ 凉血散风法
▪ 邪热入营血所致的环形红斑 ▪ 代表方：银翘散去荆芥豆豉加生地丹皮大青叶玄参方。 ▪ 常用药物：丹皮、生地、大青叶、玄参、紫草等。
❖ 化痰散结法
▪ 结节、囊肿及瘰块 ▪ 代表方：二陈汤、导痰汤等。 ▪ 常用药物：半夏、茯苓、陈皮、制南星、白芥子、象贝、白
附子、生牡蛎、僵蚕、皂角刺等。
❖ 化痰祛瘀法
▪ 代表方：桃红饮加味。 ▪ 常用药物：制南星、白芥子、当归、桃仁、红花、僵蚕、地
龙等。
❖ 软坚散结法
▪ ▪ 常用药物：大黄，土鳖虫、乳香、没药、牡蛎、僵蚕、血竭、
八、治法
❖ 散风宣痹法
▪ 行痹 ▪ 代表方剂：防风汤、蠲痹汤等。 ▪ 常用药物：羌活、防风、独活、荆芥等。
❖ 散寒通痹法
▪ 痛痹 ▪ 代表方剂：乌头汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤等。 ▪ 常用药物：桂枝、附子、乌头、细辛、巴戟天、淫羊藿等。
❖ 除湿蠲痹法
▪ 着痹 ▪ 代表方剂：薏苡仁汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤等。 ▪ 常用药物：薏苡仁、防己、苍术、威灵仙、萆薢、蚕砂、木
❖ 行气活血法
▪ 气滞血瘀证 ▪ 代表方：七厘散、血府逐瘀汤等。
▪ 常用药物：醋香附、枳壳、红花、郁金、桃仁、元 胡、青木香等。
❖ 祛湿化痰法(亦称燥湿化痰法)
▪ 痰浊痹阻证 ▪ 代表方剂：导痰汤、小活络丹等。
▪ 常用药物：制南星、苍术、半夏、茯苓、白芥子、 僵蚕、天竺黄、丝瓜络、陈皮、五加皮、川芎、地 龙等。
❖ 外感六淫之邪 ❖ 营卫气血失调 ❖ 脏腑阴阳内伤 ❖ 痰浊瘀血内生 ❖ 六淫杂感是外在的致病因素，而营卫气血失调和
脏腑功能紊乱是风湿病形成的内在基础
❖ 疼痛 ❖ 关节肿胀 ❖ 发热 ❖ 麻木 ❖ 肢节屈伸不利 ❖ 多汗 ❖ 皮肤硬化 ❖ 皮肤红斑 ❖ 皮下结节 ❖ 晨僵 ❖ 畏寒恶风
五、常见症状
❖ 养血祛风法
▪ 肌肤手足麻木、肢体拘急、恶风等。 ▪ 代表方：大秦艽汤等。 ▪ 常用药物：秦艽、当归、熟地、川芎、鸡血藤、威灵仙、防
风等。
❖ 寒温并用法
▪ 寒热错杂证 ▪ 代表方：桂枝芍药知母汤等。
▪ 常用药物：桂枝、白芍、知母、麻黄、附子、防风、 白术等。
❖ 活血祛瘀法
▪ 风湿病兼有血瘀 ▪ 代表方：活络效灵丹、桃红四物汤等。
• 偏于热证者有：湿热痹阻证、热毒痹阻证、暑湿痹 阻证、瘀热痹阻证、寒热错杂证等。
▪ 虚证
• 有气血两虚证、气阴两虚证、阴虚内热证、气虚血 瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、心脉瘀阻证、阴 阳两虚证等。
▪ 虚实夹杂证
• 有卫虚寒侵证、脾虚湿阻证、肾虚寒盛证、血虚脉 瘀证、肺虚皮燥证、气虚血滞证。
四、病因病机
▪ 常用药物：桃仁、红花、乳香、没药、香附、地龙、 当归、赤芍、五灵脂等。
❖ 通经活络法
▪ 不论哪一种风湿病均应辅以本法
▪ 常用药物：稀莶草、络石藤、海风藤、忍冬藤、青 风藤、鸡血藤、桑枝、海桐皮、伸筋草、千年健、 透骨草、寻骨风、松节、木瓜、穿山龙等。
▪ 另外，根据不同的部位可选用引经药
• 上肢：羌活、川芎、桂枝、桑枝、片姜黄； • 下肢：牛膝、木瓜、防己、独活、萆薢； • 颈项：葛根、蔓荆子； • 腰脊：桑寄生、川续断、杜仲、狗脊； • 全身：防风、威灵仙、鸡血藤、天麻、忍冬藤等。
❖ 风寒痹阻证 ❖ 风湿痹阻证 ❖ 寒湿痹阻证 ❖ 湿热痹阻证 ❖ 瘀血痹阻证 ❖ 痰瘀痹阻证 ❖ 热毒痹阻证 ❖ 瘀热痹阻证 ❖ 气血两虚证 ❖ 气阴两虚证
六、常见证候
❖ 阴虚内热证 ❖ 气虚血瘀证 ❖ 肝肾阳虚证 ❖ 肝肾阴虚证 ❖ 寒热错杂证 ❖ 营卫不和证
七、治疗原则
❖ 扶正与祛邪 ❖ 标本缓急 ❖ 正治与反治 ❖ 三因制宜 ❖ 宣散疏通 ❖ 同病异治与异病同治 ❖ 知常达变与既病防变 ❖ 守方与变方 ❖ 杂合以治
瓜等。
❖ 清热通痹法
▪ 热痹。 ▪ 代表方剂：白虎加桂枝汤、二妙散、三妙丸等。 ▪ 常用药物：生石膏、知母、黄柏、防己、薏苡仁、忍冬藤、
生地、赤芍、丹皮等。
❖ 散寒祛风法
▪ 风寒痹阻证。 ▪ 代表方剂：五积散、小活络丹等。 ▪ 常用药物：桂枝、羌活、独活、防风等。
❖ 祛风化湿法
▪ 风湿痹阻证。 ▪ 代表方剂：蠲痹汤、七圣散、通气伤风散等。 ▪ 常用药物：羌活、独活、秦艽、海风藤等。
❖ 温阳化痰法
▪ 阳虚痰浊痹阻证 ▪ 代表方：阳和汤。 ▪ 常用药物：熟地、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白
象贝等。
❖ 化痰通络法(或涤痰通络法)
▪ 风湿病日久不愈，痰浊凝结，阻滞经络关节者 ▪ 代表方：温胆汤、导痰汤等。
▪ 常用药物：白芥子、胆南星、半夏、僵蚕、茯苓、 陈皮、地龙、枳实等。
❖ 逐水化痰法
▪ 痰湿停聚关节
▪ 代表方：己椒苈黄丸加味或用商陆末或白芥子末局 部外敷。
▪ 常用药物：木防己、茯苓、车前子、泽兰、椒目、 葶苈子、商陆、白芥子等。
名老医治疗风湿病经验介 绍
自信是向成功迈出的第一步
名老中医治疗风湿病 经验介绍
广州中医药大学第一附属医院 风湿免疫科 林昌松
❖ 按病因分类
▪ 风痹 ▪ 寒痹 ▪ 湿痹 ▪ 热痹 ▪ 燥痹 ▪ 风寒湿痹 ▪ 风湿热痹
三、分类
❖ 按病位分类
▪ 五体痹
• 皮痹、肌痹、脉痹、阻证。 ▪ 代表方：麻黄加术汤、乌头煎等。 ▪ 常用药物：麻黄、桂枝、白术、茯苓、乌头、独活、秦艽等。
❖ 祛湿清热法
▪ 湿热痹阻证。 ▪ 代表方：宣痹汤、加味二妙散等。 ▪ 常用药物：防己、晚蚕砂、秦艽、萆薢等。
❖ 清热解毒泻火法
▪ 热毒痹阻证。 ▪ 代表方：清热解毒丸、白虎汤等。 ▪ 常用药物：羚羊角、水牛角、生石膏、银花、黄芩、黄柏、
• 心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹
▪ 其他以病位分类的痹证
• 血痹 、气痹
❖ 按临床表现分类
▪ 行痹 ▪ 痛痹 ▪ 著痹 ▪ 周痹、众痹 ▪ 历节(历节风、白虎历节) ▪ 痛风 ▪ 鹤膝风、鼓槌风 ▪ 漏肩风(肩凝风) ▪ 顽痹 ▪ 尪痹
❖ 按证候分类
▪ 实证
• 偏于寒证者有：风寒痹阻证、风湿痹阻证、寒湿痹 阻证、瘀血阻滞证、痰瘀痹阻证、营卫不和证等。