儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物 PPT课件

正常人血浆中：
肾上激素的浓度约为
0.05ng /100ml,
去甲肾上腺素的浓度约为 0.2ng /100ml,
多巴胺的浓度与去甲肾上腺素相当。
肾上腺素和去甲肾上腺素经单胺氧化酶脱氨基后生成醛，
进一步氧化成香草扁桃酸（VMA），高香草酸（HVA）及 少量的N-甲基肾上腺素以及N-乙酰去甲肾上腺素。
正常的内源性儿茶酚胺代谢物在尿中的分布：
在留取尿液时，同样应避免食用浓茶、咖啡、 香蕉等影响检测结果的食物。
若是测定其代谢产物VMA 、HVA，-20℃贮存果的准确性。
儿茶酚胺及儿茶酚胺代谢产物
儿茶酚胺的检测内容包括
• 去甲肾上腺素
NE
• 肾上腺素
E
• 多巴胺
DA
儿茶酚胺的代谢产物检测内容
• 香草扁桃酸 VMA
• 高香草酸
HVA
儿茶酚胺的合成代谢路线
酪氨酸 酪氨酸羟化酶
多巴 多巴脱羧酶
多巴胺
多巴胺羟化酶
苯乙胺-N-甲基转移酶
去甲肾上腺素
肾上腺素
香草扁桃酸
单胺氧化酶
儿茶酚胺类化合物在结构上都有一个氨 基连接到带两个相邻羟基的苯环上，这类化 合物在体液中的浓度较低，而且儿茶酚胺基 团易被氧化，所以在收集样品用于血浆儿茶 酚胺测定时必须考虑以下影响因素：
1.采样的时间：因为去甲肾上腺素的含量每日随时 间不同发生改变
2.采样部位：动脉血中的儿茶酚胺较静脉血低
3.采样时的体位：立位比卧位时的血浆儿茶酚胺浓 度高2-3倍
肾上腺素+去甲肾上腺素
1.1 %
变肾上腺素+去甲变肾上腺素 7.6 %
香草扁桃酸
91 %
高香草酸
少量
由于儿茶酚胺主要从尿中排泄，测定 它们及其代谢产物在尿中的含量具有重要 的临床意义，可以作为嗜铬细胞瘤，副神 经节瘤和成神经细胞瘤的诊断依据，还有 助于原发性高血压和嗜铬细胞瘤的鉴别诊 断，血浆中儿茶酚胺和它们的前体以及代 谢物，对许多疾病的诊断和研究具有重要 意义。例如：帕金森病、心脏病、高血压、 神经脊瘤、甲亢等。
测定尿液中的游离儿茶酚胺，必须收集24h尿 样，以避免因饮食、饮水、活动而造成的误差， 尿液的PH值对儿茶酚胺的稳定性影响较大，即使 在PH=3时，儿茶酚胺仍会有部分损失，因此，确 保尿液的低PH值是减少降解的关键环节。常用的 有盐酸、硫酸，若在收集容器中加入0.5gEDTA, 可使尿样中的儿茶酚胺在-20℃下稳定2周，-80℃ 下稳定更长的时间。
单胺氧化酶
香草扁桃醛
儿茶酚胺主要靠神经和激素两种 因素调节，神经刺激可以增加儿茶酚 胺的合成，糖皮质激素可以诱导苯乙 胺甲基转移酶的合成，ACTH也可以促 进苯乙胺甲基转移酶的合成，从而增 加儿茶酚胺的合成。
肾上腺素和去甲肾上腺素是由不同 的细胞分泌的，当受到不同的刺激后， 可选择分泌不同的儿茶酚胺，情绪兴 奋时分泌去甲肾上腺素，情绪低落时 分泌肾上腺素，所以是体内非常重要 的应激激素。
4.吸烟，摄入含咖啡因的食物都会给结果产生影响
综合以上影响因素，要使样本符合检 测要求，采集血样进行儿茶酚胺测定时有 一套公认的操作方案：
采样前：病人至少要静坐30min。为了减少儿 茶酚胺的损失，样品传递过程要加冰，采 样30min以内立即4℃离心，然后置于-8℃ 冰箱保存
采样后：立即离心，分离血浆；儿茶酚胺极 易被玻璃吸附，因此样本应贮存于聚丙烯 管中；儿茶酚胺又易氧化，故应低温避光 保存；血浆儿茶酚胺不加抗氧化剂能在20℃条件下稳定6周。-80℃条件下1年。