深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会

深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会
发表时间：2014-08-15T15:52:30.137Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：向庆宏
[导读] 会阴侧切率是经阴道分娩产妇所面临的严重问题，目前其发生率已达90.0%，并有逐年上升倾向[2]。

向庆宏
(四川省成都彭州市人民医院 611930)
【摘要】目的：探讨在会阴侧切率的防控工作中实施品管圈活动的重要价值。

方法：对2013 12月～2014 3月年我院收治的480例阴道分娩产妇进行分组，将2013年12月（品管圈活动实施前）的220例病例设为对照组，将2014年1月（品管圈活动实施后）的260例病例设为观察组，评估两组病例的会阴侧切情况。

结果：观察组有84例发生会阴侧切情况，发生率是32.3%，较之对照组的73.2%有优越性（P＜
0.05）。

结论：在阴道分娩产妇中实施品管圈活动，能够有效防控会阴侧切的情况，是今后医院单位提高产房护理质量的有效途径之一。

【关键词】品管圈活动会阴侧切率
【中图分类号】R713.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0310-02 会阴侧切术是近阶段医院单位常用于缩短第二产程的一种重要术式，目前有朝常规使用的趋势[1]。

为了尽量降低会阴侧切率，在产房护理工作中，配合以品管圈活动进行干预，对于提高临床救治效果很有帮助。

为此，2013年12月，就我院开展品管圈活动前后的480例阴道分娩产妇进行了分组讨论，取得了不错的研究进展。

现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013 12月～2014 3月年四月间到我院进行阴道分娩的480例产妇及其相关临床资料进行收集，所有入组产妇均为初产妇，年龄在22～33岁之间，平均25.3岁。

根据品管圈活动实施前、后，将其分成观察组与对照组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2 方法
1.2.1 组建品管圈小组
在经过品管圈相关知识及操作的培训与考核后，根据自愿入组原则，由8名助产士共同组成品管圈小组，并设计圈徽。

圈长（1名）由圈员选出，护士长担任辅导员。

1.2.2 确定主题
经过小组共同商讨，一致决定将“降低会阴侧切率”作为本次活动的主题。

1.2.3 现状分析
通过检索计算机、查阅文献和结合本次研究的480例产妇资料等，最后归纳出本病的病因与母婴和医护两者密切相关。

母婴方面，主要与胎儿宫内窘迫、胎儿过大、头位难产、素体会阴差、高危妊娠等因素有关；医护方面，主要与产后护理不严格、无菌操作及消毒不严谨、操作技术不熟练等有关。

1.2.4 提出小组目标
实施前我院的会阴侧切率是73.2%，综合多种因素考虑，我们将小组目标设定为“会阴侧切率降至40.0%以下”。

1.2.5 解决方法
（1）重视产前、产后健康教育。

在保健部医务人员的协助下，制定并发放健康教育小册子，同时通过电视、广播等途径，向孕妇进行宣教，为孕妇讲解相关分娩知识、并发症和注意事项等，强化孕妇的自我保健意识。

教会孕妇简单的“健康操”，并由营养专科人员通过“一对一”模式对其进行饮食、运动等方面的指导。

（2）规范无菌操作及消毒流程。

规范和监督助产人员的日常操作，强调操作前后洗手，并在严格的无菌条件下，规范消毒步骤。

尽可能不做阴道检查，助产士在缝合时需要对外阴部进行再次消毒，并更换无菌巾、手套等，对切口进行甲硝唑清理等。

（3）完善会阴保护措施。

组织人员进行会阴保护流程操作培训，并对会阴保护的相关措施加以完善。

一是在产妇刚出现用力排便感的过程中，指导产妇先取合适体位，避免向下用力，以缓解排便感，并促进激素的分泌，从而确保会阴部有足够弹性娩出胎儿。

二是为产妇实行心理疏导，告知臀部压迫感会让人难以忍受，需要做好心理准备，并为其提供热毛巾等，以供其在宫口开大、发热时热敷。

三是阴道口观察到胎儿显露时，由专人指导产妇正确呼吸，并在适当时点进行屏气和用力等。

[4]实现会阴侧切率与助产工作质量挂钩。

为进一步落实品管圈活动，以促进我院助产工作质量的提高。

还可在产科护理质控指标中增加会阴侧切率的相关内容，并将每月成果向护理部和质控科等汇报。

同时，还需要实行相关的分散风险制度，由小组各成员共同负责医疗风险。

1.2.6 效果点评
由圈长负责每2周组织1次小组进行讨论，在尊重圈员的前提下，启发其发言，并收集各类意见，以找出活动期间的不足之处。

同时在活动结束后，将所得成果付诸标准化管理制度的制定当中。

1.3 统计学方法
统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。

2 结果
观察组有84例发生会阴侧切情况，发生率是32.3%，较之对照组的73.2%有优越性（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组病例的临床结局比照（n,%）
3 讨论
会阴侧切率是经阴道分娩产妇所面临的严重问题，目前其发生率已达90.0%，并有逐年上升倾向[2]。

同时，虽经会阴侧切术有利于减少第二产程的时间，尽最大限度防止发生阴道、会阴部等裂伤的情况，但产后出现较大疼痛、水肿及感染等并发症的可能性也较高。

通过在医院产房实施品管圈活动，则可以尽量避免上述情况，并且有利于助产士及时找出并解决问题，提高其护理知识和操作技术水平，从而
提高产房的护理管理工作质量[3]。

在本次研究中，我们于2013年12月开始组建小组实施品管圈活动，结果发现观察组调查的260例产妇发生侧切率的情况明显下降，占32.3%，较之对照组的73.2%差异有统计学意义（P＜0.05），符合预期目标要求。

综上所述，我们认为在阴道分娩产妇中实施品管圈活动，能够有效防控会阴侧切的情况，是今后医院单位提高产房护理质量的有效途径之一，建议临床进一步普及使用。

参考文献：
[1]丁海燕.品管圈活动对降低会阴切口愈合不良率的效果观察[J].护理管理杂志，2013,13（9）：657-658.
[2]Cohain J S. Episiotomy,Hospital Birth and Cesarean Section:Technology Gone Haywire--What Is the Sutured Tear Rate at First Births Supposed to Be[J].Midwifery Today with International Midwife,2010,(85):24-25.
[3]唐明霞.品管圈活动在减低会阴侧切率中的应用[J].哈尔滨医药，2013,33（4）：310-311.。