高压氧治疗骨折的疗效观察

高压氧治疗骨折的疗效观察
发表时间：2012-11-23T11:47:34.700Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：余大勇[导读] 目的观察高压氧辅助治疗骨折的疗效。

方法将我院2009年1月至2011年1月纳入观察的158例下肢骨折病人随机分为高压氧治疗组和对照组，对照组采用常规的复位、固定、物理治疗、功能锻炼、药物治疗等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加高压氧治疗。

余大勇（云南威信县人民医院云南昭通657900）
【摘要】目的观察高压氧辅助治疗骨折的疗效。

方法将我院2009年1月至2011年1月纳入观察的158例下肢骨折病人随机分为高压氧治疗组和对照组，对照组采用常规的复位、固定、物理治疗、功能锻炼、药物治疗等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加高压氧治疗。

两组患者在临床症状缓解时间、骨痂开始形成时间、临床愈合时间等方面进行比较。

结果高压氧治疗组在局部肿胀、疼痛消失时间、骨痂开始形成时间、临床愈合时间均较对照组显著缩短。

（<18岁组；P<0.05 18—40岁组及41—60组：P<0.01。

结论高压氧辅助治疗骨折疗效显著。

【关键词】高压氧骨析
【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0171-01 1 资料与方法
1.1临床资料
我院从2009年1月至2011年1月共收治骨折病人473例，为了便于观察比较，其中列入观察的158例患者在骨折前无其它基础疾病；骨折后未合并休克、脊髓损伤、严重颅脑损伤或其它内脏器官损伤；全部观察病例均为下肢骨折；不伴神经损伤；无严重粉碎性骨折及骨缺损等情况。

将158例观察病例随机分为对照组和治疗组：对照组78例，男52例，女26例；年龄<18岁8例，18—40岁36例，41—60岁30例，>60岁4例；单纯股骨颈骨折10例，股骨干骨折30例，胫骨上段骨折22例，胫骨下段骨折16例，胫骨合并腓骨骨折5例；开放性骨折8例，骨折合并感染2例。

治疗组80例，男55例，女25例；8年龄<18岁8例，18—40岁38例，41—60岁28例，>60岁6例；股骨颈骨折11例，股骨干骨折28例，胫骨上段骨折23例，胫骨下段骨折18例；胫骨合并腓骨骨折4例，开放性骨折12例，合并感染4例，其中有一例在做高压氧治疗之前已形成瘘管。

两组病例在性别、年龄、骨折部位、骨折方式、骨折严重程度、合并感染等方面均无显著性差异。

（P>0.05） 1.2方法
对照组进行复位、固定、药物止痛、消肿治疗，理疗、功能锻炼等治疗。

高压氧治疗组在对照组治疗的基础上加高压氧治疗，在排除禁忌症后尽早做治疗，单人氧舱治疗，压力为0.2MPa，每次治疗80分钟，每天1次，10次1疗程，一般做4—5疗程，最长的1例共做了8个疗程。

1.3统计学处理
所有数据均用x-±s表示，采用t检验。

2 结果
两组骨折病例在局部红肿及疼痛消失时间、骨痂形成时间、临床愈合时间等方面以年龄分组进行了比较。

治疗组骨折愈合时间均较对照组缩短，其中18—40岁组及40—60岁组在骨折愈合的各方面比较均有极显著差异（P<0.01），18岁以下组亦有显著差异（P<0.05），60岁以上组骨折愈合时间比较无统计学意义{P<0.05）。

可能与18岁以下组病例数较少而60岁以上组病例数量过分少有关（见表1）。

对照组有2例骨折不愈合，治疗组没有不愈合病例，包括形成瘘管的1例骨折病人也在高压氧治疗3个疗程后瘘管逐渐封闭长合。

所有高压氧治疗病人未出现任何不良反应。

表1
消肿、消痛时间 <18岁 18～40岁 41～60岁 >60岁
对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组
6.1±1.2 4.0±1.5
7.8±2.5 5.2±1.8
8.1±2.8 6.5±2.2 10.5±3.5 7.6±2.8 t=3.093 P<0.01 t=5.159 P<0.01 t=2.410 P<0.01 t=1.457 P>0.05 骨痂开始形成时间对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组 28.7±8.4 20.2±6.7 35.5±8.8 24.2±7.9 43.3±10.6 30.7±12.1 52.5±13.4 3
9.3±12.6 t=2.237 P<0.05 t=5.819 P<0.01 t=4.227 P<0.01 t=1.584 P>0.05 临床愈合时间对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组 88.3±26.7 60.6±21.8 116.1±30.9 92.5±28.3 129.6±31.7 98.9±30.4 156.2±29.2 120.8±27.4 t=2.269 P<0.05 t=3.429 P<0.01 t=3.773 P<0.01 t=1.962 P>0.05 3 讨论
在骨折急性期：高压氧治疗可以收缩血管，减少毛细血管渗出，使骨折局部软组织出血、肿胀减轻，改善局部症状；在骨折恢复期：高压氧治疗可以增加动脉血氧分压和毛细血管内氧弥散半径，改善骨折区域，特别是骨痂内、骨髓腔内的氧分压。

由于高压氧治疗可以增加局部病灶氧分压，改善缺氧状态。

故可以起到以下作用：（1）促进成纤维细胞、内皮细胞的增殖及肉芽组织生长，取代血肿、血凝块并形成纤维组织，为骨痂的生成创造条件。

（2）加速成骨细胞和破骨细胞的增殖、分裂，加速骨膜下骨样组织、软骨组织生成。

（3）加速骨痂生成。

（4）增加骨痂内氧分压，使病灶区内中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力增强，加速病灶的清除，为肉芽组织的生长创造条件。

另外，高压氧治疗还可以增强局部抗感染的能力，抑制细菌生长，尤其可以抑制厌氧菌生长[1]。

从本组结果看，高压氧治疗明显地促进了骨折的愈合，减少了骨折延迟愈合或不愈合的可能，改善了骨折病人的预后。

说明高压氧辅助治疗骨折效果显著，值得推广。

参考文献
[1]高春锦，杨捷云.实用高压氧学[M].北京：学苑出版社，1997: 352.。