循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的影响

循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的
影响
摘要:目的:本试验将针对循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发
症风险及心理应激的影响进行研讨分析。

方法: 选取2019年3月至2021年12
月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据建档时间不同分
为两组，分别为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组给予常规性护理干预，观察组患者实施循证护理干预，对比两组护理后临床相关数据指标变化情况。

结果: 统计结果显示，观察组焦虑评分为（36.17±3.05）分、抑郁评分为
（35.93±2.57）分，明显优于对照组的（46.89±4.23）分和（45.86±3.91）分。

此外，在术后并发症发生率的对比上，观察组患者的术后并发症发生率
（6.67%）显著低于对照组（26.67%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论:针对腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理干预，可以有效降低术后并发
症的发生率，同时能够缓解患者的负面情况，临床护理效果显著，值得推广应用。

关键词:循证护理干预；腹腔镜胆囊切除术；术后并发症风险；心理应激
胆囊结石是临床常见消化系统疾病,随结石体积变大、结石对胆囊或胆管刺激,会诱发胆囊炎症反应,出现局部疼痛感受,增加肝功能损伤。

腹腔镜技术是治
疗胆囊结石的主要方案,具有创伤小、术后康复快等特点。

但是受到手术牵拉、
术中失血等影响,患者术后缺血性、牵拉性疼痛感受明显,易引发相关生理应激反应,增加术后应激反应,影响康复效果,因此需加强护理干预。

循证护理是指护理
人员在临床护理干预中,结合患者意愿、具有明显优势的临床科研结论及护理经
验制订护理计划,并审慎实施,以保证科学性、方向性,提高护理执行质量。

1 资料与方法
1.1一般资料
调研的时间方面，即2019年3月起，截止时间为2021年12月，抽取此段
时间内带到院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例，在分组前要以盲抽的情
况选择患者，分为观察组和对照组，每组各30例患者，其中对照组男女比例为17∶13，年龄在26~48岁，平均年龄为（34.45±1.78）岁。

观察组患者男女比
例为16∶14，年龄在27~49岁，平均年龄为（45.12±1.23）岁。

客观比较上述
每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

1.2试验方法
对照组患者给予常规性护理干预，护理人员应该向患者讲解该疾病的相关知识，提高患者的认知水平，改掉生活中的不良习惯，加强对患者的饮食管理。

同时，以成功案例来讲解，树立患者的信心，缓解负面情绪，指导患者进行深呼吸
训练。

观察组患者实施循证护理干预，具体护理操作如下：
①循证问题:收集患者临床意见反馈、医院护理流程、临床护理经验等,提出
胆结石腹腔镜术后相关疼痛感受、应激情绪、康复速度等。

②循证依据:以“胆
囊结石”“腹腔镜”“疼痛”“应激情绪”等为关键词,在数据库中搜索护理问
题解决方案,整理护理证据后,结合临床护理资源、医院护理流程等确定可行性护
理方案,保证护理方案能够满足临床护理需求。

③循证实施:a.疼痛管理。

术后6h,结合患者疼痛评分结果,实施针对性疼痛管理。

评分1~3分,指导患者取半坐卧位,在其背部、下肢膝盖弯曲部位垫置软枕,提高患者体感舒适度,指导患者深呼吸,
保持全身肌肉放松,缓解肌肉紧张感,降低疼痛敏感度;评分4~6分,在上述护理基
础上,对患者进行头部梳理、按摩,指导患者以冥想方法分散注意力,缓解疼痛,如
效果不佳可遵医嘱口服镇痛药物干预;评分≥7分,立即配合医生检查,明确引发疼
痛的原因。

b.情绪疏导。

与患者一对一沟通,了解其目前情绪状态及应激情绪来源,实施针对性心理疏导,包括列举成功案例、讲解情绪状态与术后生理功能康复
之间关系、讲解胆囊手术后期生理功能代偿性变化等,指导患者以短期正念疗法、深呼吸等方式缓解不良情绪,护理操作前对患者轻声提醒,以提升患者疼痛阈值。

c.康复护理。

在A组护理基础上,肛门排气前指导患者咀嚼口香糖,促进胃肠功能
恢复,指导患者下肢踝泵运动,必要时应用空气压力波治疗仪,避免发生下肢静脉
血栓形成,术后12h协助患者下床行走。

d.饮食管理。

患者进流质饮食后,与医护
人员共同制订饮食方案,以高蛋白、低脂肪、易消化食物为主,减少产气、刺激性
食物的摄入,嘱家属尽量与患者保持饮食一致,注意提高患者术后营养水平。

1.3统计学方法
采用SPSS24.0软件计算本研究中所有数据。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者护理后不良情绪对比分析
统计结果
显示，观察组焦虑评分、抑郁评分结果在治疗后优于对照组，组间对比差异
显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组患者护理后心态评估结果表
组别n SDS SAS
护理前护理后护理前护理后
观察组3056.89±
4.97
35.93±
2.57
57.33±
5.34
36.17±
3.05
对照组3056.46±
4.82
45.86±
3.91
57.69±
5.72
46.89±
4.23
P值＞0.05<0.05＞0.05<0.05 2.2两组患者术后并发症对比分析
在术后并发症发生率的对比上，观察组患者的术后并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2两组术后并发症发生率对比
组别n肩部疼
痛
恶心
呕吐
腹
胀
切
口感
染
总
并发症
(%)
对照组
3
322126
.67
观察组
3
0011 6.
67
P 值
＜0.05
3 讨论
腹腔镜技术是治疗胆囊结石的主要方案,通过清除结石、胆囊摘除等方式,阻
断结石对患者胆囊及周围组织持续性损伤。

随着腹腔镜技术发展,在胆囊结石手
术治疗患者中,手术创伤逐渐减小,可最大限度减轻患者手术疼痛程度,促进其术
后生理功能恢复。

但是无论何种术式,患者受到手术牵拉、术中出血等因素影响,
均会出现明显疼痛感受。

在强烈疼痛感受下,会诱发患者应激情绪,使其出现血管
收缩、血压升高情况,影响局部血流动力学状态,增加患者术后切口缺血疼痛感受。

在疼痛感受刺激下,影响胃肠道正常功能,延长患者术后正常进食时间,减慢术后
生理功能康复速度,增加尿潴留、腹胀发生风险,并且会使其较长时间处于术后疼
痛急性期。

因此,应加强对腹腔镜胆囊结石手术患者疼痛护理干预。

循证护理能够根据患者的实际需求，同时结合文献资料和临床经验，制订出
更加符合患者需求的护理方案，以减轻其疼痛程度，促进康复进程，缩短住院时间，提高睡眠质量。

通过按摩、分散注意力或者药物镇痛等，可有效减轻患者的
疼痛感，并能提高其生理舒适度，从而有助于改善其睡眠状态。

综上所述，胆囊
结石腹腔镜术后疼痛采用循证护理，有利于患者疼痛感的减轻，睡眠质量的改善，及住院时间的缩短，建议推广。

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