超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。

　
主　动　脉　
左　心　室　
后　乳　头　肌　
右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁
　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　
一　、　
型　超　声　心　动　图　测　量　技　术　
型　测　量　的　数　值　
常　规　测　量　数　据　
主　动　脉　根　部　内　径　（
　左　心　室　型　超　声　图　像　
图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。

　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。

　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　
，　左　心　室　，　室　间　
，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（
　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　。

　右　室　前　后　径　
取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。

　
取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　
右　室　前　壁　厚　度
主　动　脉　直　径　
室　前　壁　心　外　膜　面　至　右　室　前　壁　心　内　膜　面　。

　左　房　前　后　径　
取　样　线　④　位　置　，　收　缩　末　期　测　量　，　稍　调　整　垂　直　左　房　后　壁　并　使　取　样　线　通　过　主　动　脉　瓣　尖　，　测　量　从　主　动　脉　后　壁　内　缘　至　左　房　后　壁　内　缘　，　即　上　缘　至　上　缘　。

　取　样　线　④　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　，　测　量　从　主　动　脉　前　壁　上　缘　至　后　壁　上　缘　。

　图　型　测　定　左　心　室　收　缩　内　径　
图　型　测　定　左　心　室　舒　张　内　径　
左　房　前　后　径　（　收　缩　期　）　
图　型　测　定　主　动　脉　直　径　及　
间　隔　的　距　离　（　
图　型　测　定　舒　张　期　二　尖　瓣　峰
　距　室　
图　型　测　定　室　间　隔　舒　张　速　度　
图　型　测　定　室　间　隔　收　缩　速　度　
，　。

　峰　至　室　间　隔　距　离　（　、　舒　张　速　度　（　、　收　缩　速　度　，　左　心　室　后　壁　收　缩　幅　度　（
　速　度　（　）　和　舒　张　、　收　缩　速　度　（　室　间　隔　收　缩　幅　度　（
　其　他　测　量　数　据　
图　型　测　定　左　室　后　壁　舒　张　速　度　
图　型　测　定　左　室　后　壁　收　缩　速　度　
二　、　二　维　超　声　心　动　图　测　量　技　术　
（　一　）　胸　骨　旁　左　室　长　轴　切　面　（
　声　窗　部　位　：　胸　骨　旁　左　缘　体　位　：　患　者　取　仰　卧　位　，　或　左　侧　卧　位　，　以　图　像　清　晰　为　准　。

　肋　间　。

　
探　头　方　向　：　平　行　于　左　心　室　长　轴　，　即　平　行　于　右　胸　锁　关　节　与　心　尖　搏　动　最　强　点　的　连　线　或　与　左　腋　前　线　、　左　肋　缘　交　点　的　连　线　。

　
二　维　：　此　平　面　可　清　晰　显　示　右　心　室　、　室　间　隔　、　左　心　室　、　左　室　流　出　道　、　主　动　脉　瓣　的　右　冠　瓣　和　无　冠　瓣　、　升　主　动　脉　近　端　、　左　心　室　前　外　乳　头　肌　、　腱　索　、　二　尖　瓣　前　叶　和　后　叶　、　左　心　房　和　左　心　室　后　壁　。

　
标　准　切　面　：　主　动　脉　与　室　间　隔　结　合　点　位　于　图　像　中　线　上　，　同　时　，　主　动　脉　瓣　右　冠　瓣　与　无　冠　瓣　关　闭　线　位　于　主　动　脉　窦　中　间　。

　
主　动　脉　瓣　环　径　
主　动　脉　瓣　叶　于　主　动　脉　壁　附　着　点　处　，　内　缘　到　内　缘　。

　收　缩　期　测　量　。

　主　动　脉　窦　内　径　
主　动　脉　窦　膨　出　最　顶　点　处　测　量　，　内　缘　到　内　缘　。

　收　缩　期　测　量　。

　
在　主　动　脉　窦　终　止　点　以　远　的　左　房　前　后　径　升　主　动　脉　径　
处　。

　从　主　动　脉　后　壁　后　面　的　左　房　前　壁　内　膜　面　至　左　房　后　壁　中　部　心　内　膜　面　，　内　缘　到　内　缘　。

　收　缩　期　测　量　。

图　测　量　升　主　动　脉　内　径　
图　二　维　测　量　主　动　脉　瓣　环　和　窦　内　径　
右　室　前　后　径　
图　内　膜　，　舒　张　期　测　量　。

　
右　室　壁　厚　度　
间　，　舒　张　期　测　量　。

　
冠　状　静　脉　窦　内　径　内　缘　，　即　前　后　径　。

　测　量　左　房　前　后　径　
右　心　室　游　离　壁　内　缘　至　室　间　隔　右　心　室　侧　右　室　前　壁　心　外　膜　至　右　室　前　壁　心　内　膜　之　左　室　长　轴　冠　状　静　脉　窦　横　径　内　缘　至　
测　量　右　室　前　壁　厚　度　、　右　室　前　后　径　、　
左　室　前　后　径　（　舒　张　期　）
图　
图　测　量　冠　状　静　脉　窦　内　径　图　测　量　左　室　前　后　径　（　收　缩　期　）　
（　二　）　胸　骨　旁　主　动　脉　短　轴　切　面　
体　位　：　同　标　准　胸　骨　左　心　室　长　轴　位　，　或　进　一　步　左　倾　。

　声　窗　部　位　：　同　标　准　胸　骨　左　心　室　长　轴　位　。

　
探　头　方　向　：　在　标　准　左　心　室　长　轴　位　上　探　头　顺　时　针　右　旋　，　即　垂　直　于　左　心　室　长　轴　取　样　线　；　探　查　平　面　与　左　肩　、　右　
肋　弓　连　线　基　本　平　行　。

　
二　维　：　左　房　、　右　房　、　三　尖　瓣　、　右　室　流　出　道　、　肺　动　脉　近　端　、　肺　房　沟　与　左　冠　状　动　脉　主　干　等　。

　
肺　动　脉　瓣　上　
主　肺　动　脉　内　径　，　最　宽　处　，　内　缘　
到　内　缘　。

　收　缩　期　测　量　。

　
分　叉　处　，　垂　直　于　血　管　走　行　方　右　肺　动　脉　、　左　肺　动　脉　向　。

　内　缘　到　内　缘　。

　收　缩　期　测　量　。

　
注　意　：　在　测　量　主　肺　动　脉　及　左　右　肺　动　脉　时　必　须　要　清　楚　地　显　示　肺　动　脉　壁　
图　测　量　主　肺　动　脉　内　径　
图　测　量　左　肺　动　脉　内　径　
图　测　量　右　肺　动　脉　内　径　
心尖　四　腔　心　切　面　（　
（　三　）　，　以　图　像　清　晰　
体　位　：　患　者　取　仰　卧　位　，　或　左　倾　
为　准　。

　肋　间　，　声　窗　部　位　：　心　尖　搏　动　最　强　处　或　腋　中　线　间　第　
一　般　肥　胖　者　膈　肌　较　高　，　心　脏　横　位　，　声　窗　位　置　偏　向　上　，　瘦　高　者　心　脏　多　为　垂　位　，　声　窗　位　置　偏　内　下　。

　
探　头　方　向　：　探　头　扇　面　水　平　，　探　头　指　向　右　胸　锁　关　节　。

　依　心　尖　搏　动　位　置　稍　有　调　整　。

　
规　范　的　心　尖　四　心　腔　切　面　二　维　超　声　图　像　应　包　括　心　尖　在　内　的　所　有　四　个　心　腔　，　心　尖　应　位　于　扇　形　扫　查　的　顶　部　，　图　像　居　中　。

　四　个　心　腔　，　尤　其　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　左　心　室　内　膜
　图　左　、　右　冠　状　动　脉　开　口　
左　冠　状　动　脉　开　
右　冠　状　动　脉　开口　
间　隔　十　字　交　叉　应　清　
面　应　清　晰　可　辨　。

　左　心　室　内　膜　面　和　房　室　维
　超　声　图　像　应　晰　可　辨　。

　要　求　心　尖　区　取　得　的　两　心　腔　切　面二　包　括　心　尖　在　内　的　左　心　两　个　心　腔　，　心　尖　应　位　于　扇　形　扫　查　的　顶　部　，　图　像　居　中　。

　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　左　心　室　内　膜　面　应　清　晰　可　辨　。

　
左　房　（　收　缩　期　测　量　）　
上　下　径　
处　测　量　。

　
左　右　径　侧　壁　中　部　（　左　缘　）　心　内　膜　测　量　。

　右　房　（　收　缩　期　测　量　）　
上　下　径　
心　内　膜　测　量　。

　
左　右　径　中　部　（　右　侧　壁　）　测　量　。

　从　二　尖　瓣　环　连　接　的　中　点　至　左　房　顶　部　心　内　膜　从　房　间　隔　中　部　的　左　房　面　心　内　膜　至　左　房　的　左　从　三　尖　瓣　环　连　线　的　中　点　至　右　房　上　缘　（　上　壁　）　
从　房　间　隔　中　部　右　室　面　心　内　膜　至　右　房　右　侧　缘
　左　右　径　（　收　缩　期　）　
图　测　量　左　房　、　右　房　的　上　下　径　、　
测　量　左　室　（　舒　张　期　测　量　）　
上下　径　
面　。

　
左　右　径　（测量
　点　选　在　心　室　的　基　底　部　最　宽　处　）　。

　（　四　）　心　尖　五　腔　心　切　面　（　
在　心　尖　四　腔　心　图　基　础　上　将　探　头　稍　向　上　倾　斜　约　
左　右　径　（　舒　张　期　）　
上下　径　
部　心　内　膜　。

　
左　右　径　缘　（　四　腔　心　切　面　上　的　右　室　前　侧　壁　）　。

　
测　量　左　室　、　右　室　的　上　下　径　、　
图　，　扫　描　平　面　经　过　主　动　脉　根　部　，　使　四　腔　之　间　又　出　现　一　半　环　形　的　主　动　脉　口　，　即　心　尖　五　腔　心　图　。

　从　二　尖　瓣　环　连　线　的　中　点　至　左　室　心　尖　心　内　膜　
从　室　间　隔　左　室　面　心　内　膜　至　左　室　侧　壁　心　内　膜　右　室　（　舒　张　期　测　量　）　
从　右　室　三　尖　瓣　环　连　线　中　点　测　量　至　右　室　心　尖　从　室　间　隔　的　右　室　面　心　内　膜　测　量　至　右　室　的　右
）
　探　头　置　于　剑　下　偏　向　右　侧　，　扫　描　平　面　与　下　腔　静　脉　平　行　，　图　像　上　能　显　示　右　房　、　下　腔　静　脉　、　上　腔　静　脉　及　肝　静　脉　。

　处　测　
下　腔　静　脉　的　测　量　：　在　下　腔　静　脉　进　入　右　房　前　约　
量　下　腔　静　脉　内　径　，　内　缘　到　内　缘　。

　图　测　量　下　腔　静　脉　内　径　（　呼　气　末　）　
图　测　量　下　腔　静　脉　内　径　（　吸　气　末　）　
剑下　下　腔　静　脉　长　轴　切　面　（
　（　五）　
图　测　量　上　腔　静　脉　内　径　（　呼　气　末　）　
图　测　量　上　腔　静　脉　内　径　（　吸　气　末　）　
上　腔　静　脉　的　测　量　：　同　下　腔　静　脉　的　测　量　。

　
（　六　）　二　维　
根　据　法　改　良　法　示　意　图　
法　则　，　左　心　室　由　若　干　形　状　相　似　的　圆　柱　几　容　积　。

　何　体　构　成　，　分　别　测　定　各　个　圆　柱　体　的　容　积　，　其　总　和　即　左　心　室　法　不　受　固　定　几　何　体　模　型　的　限　制　，　尤　其　适　用　于　伴　有　室　壁　节　段　运　动　异　常　的　冠　心　病　患　者　，　但　一　般　需　通　过　计　算　机　综　合　分　析　处　理　。

　
图　操　作　：　取　心　尖　四　腔　心　和　二　腔　心　切　面　，　要　求　心　内　膜　显　示　清　晰　，　勾　画　心　内　膜　时　忽　略　乳　头　肌　轮　廓
左　室　舒　张　末　期　容　量　
图　法　测　量　
心　尖　四　腔　心　切　面　
左　室　舒　张　末　期　容　量　
图　心　尖　二　腔　心　切　面　测　量　
左　室　收　缩　末　期　容　量　图　法　测　量　
心　尖　四　腔　心　切　面　
（　一　）　二　尖　瓣　的　多　普　勒　频　谱　
切　面　：　选　取　心　尖　四　腔　心　切　面　。

　
操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　二　尖　瓣　口　左　心　室　侧　，　然　后　打　开　。

　二　尖　瓣　舒　张　期　血　流　频　谱　为　正　向　双　峰　窄　带　波　形　。

　
峰　最　大　速　度　，　峰　最　大　速　度　及　
比　值　测　量　参　数　：　波　减　速　时　间　。

　三　、　多　普　勒　超　声　心　动　图　测　量　技　术　
左　室　收　缩　末　期　容　量　
图　心　尖　二　腔　心　切　面　测　量　
峰　峰　值　
测　量　图　二　尖　瓣　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
峰　峰　值　
测　量　图　二　尖　瓣　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
（　二　）　三　尖　瓣　的　多　普　勒　频　谱　
切　面　：　选　取　心　尖　四　腔　心　切　面　。

　
操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　三　尖　瓣　口　右　室　侧　，　三　尖　瓣　舒　张　期　血　流　频　谱　与　二　尖　瓣　相　似　，　成　正　向　双　峰　，　速　度　低　于　二　尖　瓣　（　三　尖　瓣　血　流　速　度　受　呼　吸　影　响　，　吸　气　时　流　速　增　大　，　呼　气　时　流　速　减　低　）　。

　
测　量　参　数　：　三　尖　瓣　的　血　流　速　度　受　呼　吸　的　影　响　较　大　。

　吸　气　时　流　速　增　大　，　呼　气　时　流　速　减　低　。

　主　要　测　量　参　数　与　二　尖　瓣　的　相　同　。

）
　峰　舒　张　时　间　（　测　量　图二　尖　瓣　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
测　量　峰
　峰　值　图　三　尖　瓣　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
测　量　峰　峰　值　
图　三　尖　瓣　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
（　四　）　主　动　脉　瓣　前　向　血　流　
操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　主　动　脉　瓣　口　下　方　约　
处　，　打　可　记　录　到　左　室　流　出　道　血　流　频　谱　。

　正　常　呈　负　向　单　峰　。

　开　（　三　）　左　室　流　出　道　
切　面　：　胸　骨　旁　左　室　长　轴　切　面　或　心　尖　四　腔　心　切　面　。

　测　量　参　数　：　收　缩　期　最　大　峰　值　流　速　。

　图　左　室　流　出　道　脉　冲　多　普　勒　频　谱　
测　量　最　大　峰　值　流　速　
切　面　：　心　尖　五　腔　心　切　面　。

　
操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　主　动　脉　瓣　口　上　，　在　收　缩　期　可　见　一　向　下　的　空　心　三　角　形　频　谱　，　窄　带　单　峰　，　呈　高　频　乐　音　。

　测　量　参　数　：　收　缩　期　最　大　峰　值　流　速　，　左　室　射　血　时　间　，　血　流　速　度　积　分　。

主　动　脉　瓣　前　向　血　流　脉　冲　多　普　勒　
测　量　最　大　峰　值　流　速
测　量　血　流　速　度　积　分　（　
图　主　动　脉　瓣　前　向　血　流　脉　冲　多　普　勒　
图　
（　五　）　肺　动　脉　瓣　最　大　血　流　速　度　的　测　量　
切　面　：　胸　骨　旁　主　动　脉　短　轴　切　面　。

　处　，　肺　操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　肺　动　脉　瓣　口　的　远　侧　
动　脉　中　央　，　在　收　缩　期　可　见　一　方　向　相　反　朝　下　的　窄　带　频　谱　，　记　
录　其　最　大　值　。

　
测　量　参　数　：　肺　动　脉　血　流　的　最　大　峰　值　流　速　，　血　流　加　速　时　间　及　射　血　前　期　，　射　血　时　间　，　血　流　速　度　积　分　。

　图　肺　动　脉　瓣　脉　冲　多　普　勒　测　量　最　大　峰　值　流　速　
）
　测　量　左　室　射　血　时　间　（　图　主　动　脉　瓣　前　向　血　流　脉　冲　多　普　勒　
测　量　射　血　时　间　（　
图　肺　动　脉　瓣　脉　冲　多　普　勒　
测　量　血　流　加　速　时　间　（　
图　肺　动　脉　瓣　脉　冲　多　普　勒　
（　六　）　肺　静　脉　频　谱　
峰　速　度　切　面　：　心　尖　四　腔　心　切　面　。

　
操　作　：　首　先　观　察　左　房　血　流　，　静　脉　血　流　。

　
峰　、　测　量　参　数　：
　图　峰
　峰　值　肺　静　脉　脉　冲　多　普　勒　测　量　峰　速　度　和　持　续　时　间　应
　用　脉　冲　多　普　勒　取　右　上　肺　）
　射　血　前　期　（　图　肺　动　脉　脉　冲　多　普　勒　测　量　
）　为　单　位　。

　
的　时　间　距　离　，　以　毫　秒　（　血　流　频　谱　的　起　始　点止　
波　开　始　至　从　心　电　图　的　
图　肺　静　脉　脉　冲　多　普　勒　测　量　峰　峰　值　
图　峰　峰　值　肺　静　脉　脉　冲　多　普　勒　测　量　
图
　左
　室
　舒
　张
　功
　能
　变
　化　示
　意
　图
　（
　七　）
　左
　室
　舒
　张
　功
　能
　变
　化
　示
　意　图
测
　量
　峰
　持
　续
　时
　间
图
　肺
　静
　脉
　脉
　冲
　多
　普
　勒
峰　速　度　，　等　容　舒　张　时　间　。

　
峰　、　即　可　。

　
切　面　：　心　尖　四　腔　心　切　面　。

　操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　室　间　隔　侧　二　尖　瓣　瓣　环　处　、　左　室　侧　壁　二　尖　瓣　瓣　环　处　，　打　开　峰　、　测　量　参　数　：
　图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　室　间　隔　侧　测　量　图　二　尖　瓣　环　室　间　隔　侧　测　量　峰　峰　值　
测　量　技　术　
四　、　二　尖　瓣　环　
）
等
　容
　舒
　张
　时
　间
　（　
图
　二
　尖
　瓣
　环
　室
　间
　隔
　侧
　测
　量
图
　峰
　峰
　值
　二
　尖
　瓣
　环
　室
　间
　隔
　侧
　测
　量　
图　二　尖　瓣　环　侧　壁　测　量　峰
　峰　值　图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　侧　壁　测　量　
图　二　尖　瓣　环　侧　壁　测　量　
图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　侧　壁　测　量　
峰　速　度　，　等　容　舒　张　时　间　。

　
峰　、　即　可　。

　
切　面　：　心　尖　二　腔　心　切　面　。

　
操　作　：　将　取　样　容　积　置　于　左　室　下　壁　二　尖　瓣　瓣　环　处　、　左　室　前　壁　二　尖　瓣　瓣　环　处　，　打　开　峰　、　测　量　参　数　：
　图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　下　壁　测　量　图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　下　壁　测　量　
图　二　尖　瓣　环　下　壁　测　量　
图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　下　壁　测　量　
图　峰
　峰　值　二　尖　瓣　环　前　壁　测　量　图　峰
　峰　值　二　尖　瓣　环　前　壁　测　量　
图　峰　峰　值　
二　尖　瓣　环　前　壁　测　量　
一　、　系　列　正　常　值　列　表　
例　，　每　例　测　取　数　据　系　列　正　常　值　采　样　为　新　生　儿　例　、　成　人　岁　的　健　康　人　，　
将　其　分　儿　童　组　、　成　年　组　（　男　、　女　）　。

　所　采　集　样　本　：　健　康　儿　童　个　；　按　年　龄　、　体　表　面　积　两　大　系　列　列　表　。

　儿　童　取　可　信　区　间　，　成　人　取　；　成　人　可　信　区　间　。

　（　一　）　按　年　龄　分　组　
按　年　龄　分　组　又　分　儿　童　组　和　成　人　组　。

　儿　童　组　中　个　月　、　未　分　性　别　，　分　组　年　龄　分　别　为　新　生　儿　、　个　组　（　表　表
　个　月……一　共　月　、　组　分　男　性　与　女　性　分　别　列　表　（　表　
表。