临床护理品管圈常见缺陷分析及改进
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使用流程图有下列好处 （l）易看、并可加以整理，对复杂的逻辑步骤较易把握。 （2）可正确理解较难把握整体的大问题的全貌。 （3）易于表现步骤。 （4）在计划阶段，可正确掌握工作的步骤。
1.人员配备：
绘制流程图的注意事项
绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人， 所绘制的流程图才会有较高的可信度。
2.计划拟定—甘特图
步骤1～6：占时30%
步骤7：占时40%
步骤10 占时10%
步骤8和9：占时20%
三现原则 流程图 查检表 柏拉图
3.数据收集 到现地,对现物,做现实观察 充份掌握现行工作内容 观察纪录现象与标准的差距及变化 归纳出本次主题的特性
What何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
选定主题
发现主题
选题就是找找质量问题
(一)偏离常态
常态
差 距
(二)偏离目标
目标值 差 距
12
1.有困难的事情 2.有危险的事情 3.不顺利的事情 4.不理解的事情 5.领导提醒的事情 6.被抱怨、挨骂的事情 7.被其他单位批评的事情 8.比其他单位做得差的事情 9.有差异的事情 10.社会关注的事情
检验实际效果 让有效措施变成操作规范 总结活动收益，继续改善遗留问题
品管圈的流程
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
组圈
圈成员（不超过12人） 辅导员 （1~2名不计入圈员人数） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
圈长的选定
组圈
刚开始推行品管圈活动时，最好以职场第一线的监督者如护士长（或质控员）为圈长。
检验： 减少等候时间；提高标本合格率 减低标本缺陷发生率；提高抽血病人满意度
主题表达方式
动词
＋
名词
＋
衡量 指标
降低 缩短 提升
静脉注射 门诊领药 门诊病人
重打率 等候时间
满意度
多重投票法
排序法 加权投票法
√
评价法
完全分析标准法
选定主题的方法
依清单所列的项目投票，可分为N回合（至少两回，多轮淘汰 制）。
品管圈活动已推行成熟时，数人就编为一圈，这时的圈长已互相推选来决定，并于每次改变改 善主题时重新推选圈长。
头脑风暴—创意的激发
拥抱点子（四大规则）
1.禁止批评规则 2.自由畅谈规则 3.追求提案量规则 4.充分活用别人的创意规则
1.主题选定
主题选定步骤
5 4
3 明确理由
2 衡量指标
（定义及计算公式） 1
收到医嘱
合理
医嘱审核 打印医嘱
查找退药 无
医嘱发放
核对医嘱 正确
送病区
病区核对 正确
完成医嘱
不合理
联系医生
有 减去退药
有错
纠正差错
有错
举例： 某医院 “药房医嘱发放” 流程
为何要使用流程图？
品管圈在进行到“现状把握”步骤时，需要先了解改善主题所包括的范畴。因此， 通过流程图的绘制可作为圈员彼此间沟通、规划的工具，提供工作流程的总览，判断输 入与输出间的相互关系，以寻求改善的机会。
衡量指标注意事项
衡量指标 需明确列出
计量 数 知觉
明确理由—效益
对于医院的效益
①全面提升医疗质量 ②全面提升病患满意度 ③可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才 ④培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作 问题的能力 ⑤在圈会中可培养干部领导统驭的能力 ⑥节约医院成本 ⑦促进员工人际关系，提高工作士气 ⑧提升员工满意度 ⑨提升医院知名度，建立医院的品牌，树立病患口碑 ⑩降低人员的流动率
数量错误
包装相近
品
项
药名相近
错
位置相近
误 加药错位
同成分 不同厂家
剂型错误
举例—点检表
11.24
11.25
11.26
。。。
数据整理—整理排序
举例：某医院关于“影响药房发药差错原因”的数据汇总
项目 数量差错 品项差错 用法差错 归位差错 退药差错
其他 合计
五周总次数 400 65 29 23 15 10 542
平均每周发生次数 80.0 13.0 5.8 4.6 3.0 2.0 108.4
累计百分比=各项累计数÷总数×100%
百分比 73.80% 11.99% 5.35% 4.24% 2.77% 1.85%
累计百分比 73.80% 85.79% 91.14% 95.39% 98.15% 100.00%
帕累托曲线
7.最适策实施及检讨
衡量指标的表示方法
如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡量指标“平均输液 等候时间”的计算方式加以说明（定义和公式）
(1)输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间” (2) 计算公式:…..
衡量指标的呈现方式
1.以百分率来呈现，而分母变动不大，除出的百分率又太小，则建议以件数或例数取代百分 率。 2.注意单位，以天、周、月计算 3.有些错误件数包含很多错误项目，要注意定义。
正向（提高）公式 G=现状值+[（1-现状值）X改善重点X圈能力]
负向（降低）公式 G=现状值-(现状值X改善重点X圈能力)
圈员
分值 平均分值 评分标准 参考分值
圈能力计算公式
张某 李某
王某 黄某 钱某 吕某 阳某
合计 分值
3
5
5
3
3
1
3
23
23/7=3.28
能自行解决
需一个单位配合
需多个单位配合
简明易懂 高效性 客观性 统一性
结果清晰
查检表有什么特点？
提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收集的 工具。
能同时检查多个项目。
通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体情况，而不 是每个组员的个人意见。
每个人必须查看和记录相同的东西，因此可以促使对每个 事件有统一的解释。
记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，能迅速掌握问 题的所在。
同医院及其它医院、异业相同工作性质
为何产 生
梳理流程
因为想象的方式因人而异，如果运用文字方式来说明解决问 题的步骤，容易造成误会和歧义。使用图形方式，就会容易 理解。
定义
流程图就是以图形的方式来表示流程的。利用特殊的图形符 号表示所有的步骤和发生的顺序，可以用来了解现有的工作 流程、发现工作过程中发生的重复和瓶颈。
流程图
种类
流程图按其性质及复杂程度可分为“基本流程图”和“事务 流程图”两类。在品管圈活动中较常用的是“基本流程图”。
流程图—符号
√
开始/结束
√
处理：如收发、执行、检查、影印
文件：产生之报表、纪录、资料等档
√
判断：选择决定流向路径
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点 √
流程动向
流程图
主题类型
品管圈主题类型的判定表
相关程度
问题解决型QC Story
原来已在实施工作的问题
大幅度打破现况 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题
维持或提升现况水平 确保当前品质的水平 防止已经出现的问题再发生
通过方案探究而达成课题
通过真因探究而消除问题
判定结果
合计分数
判定结果
注：采用三段评分法来判定主题类型，强相关项计2分、中相关项计1分、弱相关项计0分。
关于目标设定的那些事！
一般人我不告诉他！
你必须知道：
若在主题选定时有现成数据可用（也就是不必在现状把握时重新收 集数据），“目标设定”这一步骤可以提前在“主题选定”完成之 后直接进行。
举例—点检表
门诊病人未领药的原因表
查检项目 药价太贵 不认同医生的处方 取药等候时间太长 医生服务态度不好 窗口人员服务态度不好 合计
3月1日 5 4
3月2日 3 5
查检日期
3月3日 3月4日
2
7
2
8
1
1
2
2
1
1
1
1
12
9
1
8
18
合计 3月5日
3
20
4
23
1
7
3
2 8
发药不良率查检表 查检项目
剂量错误
临床护理品管圈常见缺陷 分析及改进
主要内容
1 品管圈各步骤开展的方法
2 品管圈常用图表演示
主要内容
1
品管圈各步骤开展的方法
√
2 品管圈常用图表演示
计 划 (plan)
实 施（Do） 确 认（check） 处 置（Action）
品管圈十大步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
数据分析—柏拉图
该项目累计百分比
4.目标设定：表达方式
＋ 完成期限
＋ 目标项目
目标值
例如： “在12月31日前将门诊调剂差错率由10%降低至6%”
4.目标设定：注意事项 1、通过文献查找能找到标准，或有现成标准的可参考或借用。 2、目标值设定必须是要能实现的，如静脉输液成功率一定要设为100%则可能无法完成。 3、可以使用以下公式制定：
检讨与改进部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态订定管理办法并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5w2h之方式制作合宜的查检表收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来主要内容品管圈各步骤开展的方法品管圈常用图表演示在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来品管圈常用图表演示柏拉图在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来低处的果实qcc基本工具大量的果实流程优化最甜的果实流程设计标杆流程改变自己成就新的自我
How如何
How much 多少 Benchmarking 标竿
数据收集计划的拟定—5W2H1B
确立使用数据的目的 想知道什么？收集什么样的数据 数据时间分类，如过去的数据、日常数据 收集数据的时间、长度（多久） 向那个单位收集？ 数据取得的地点、设备？ 由谁来收集？如何分配工作？ 为何要收集此数据？ 不收集这个数据可不可以？ 收集数据的方法（抽样方法） 数据整理的方法为何（整理方法） 使用何种工具、仪器（量测工作） 人员之训练 如何发现错误 收集多少个数据，才符合统计原理？N＞30
护理服务： 等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪
病人安全： 跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率
护理主题案例
护理操作： 监护仪完好率.报警设置达标率 提高病史书写达标率 提高术前准备完整率 手术核对清单应用率 提高瞳孔测量准确率 提高胰岛素注射部位规范轮换率 降低送检标本缺陷发生率
查检表的分类
点检表 （达标率）
此查检表的作用是确认操作时实施、设备准备的情况，或为预防发生 不良事故，确保安全时使用：冰箱温度检查表；给药核查表。
记录表 （构成比）
将数据分成为数个项目，以符号、数字记录，作为分析问题、掌握事 实及改善用的根据。根据所收集到的数据，来调查不良项目、不良主 因、缺点位置等情况。
明确理由—效益
对于患者的效益
医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以 及更顺畅的医疗作业
对于参与者的效益
有机会接受训练，学习新的品管知识及计算机软硬件的应用，使自己不断充实及成长 意见被重视，可实现自己的理想，获得自信心 大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅 与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度 获得他人的赞赏，增加成就感 优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励
无效果
步骤
组圈
主题选定 计划拟定 现状把握 P 目标设定 真因分析 对策拟定
D 对策实施
C 效果确认
标准化 A
总结与改进
品管圈的步骤及目的
目的 建立品管圈执行团队 确定改善方向、明确改善主题 明确工作进度、时间节点、负责人 基线调研，评价问题的严重程度 针对问题和团队能力，设定改善空间 确定真因，找到改善切入点 群思广义，甄选改善措施 实施措施并测试改善情况
对所列项目以数字进行排序，将所给的排序分数加总，分数越 多者越重要
每人将10分分配给不同的项目（亦可给0分），将分数加总， 分多者重要。
依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为 活动主题。
以系统的方式浓缩意见；通过选择、加权；利用标准来进行方 案的选取。
课题达成型QC Story 以前未有经验，首次的工作
发现问题的诀窍—十点分析法
病区管理 ： 降低公药消耗 降低噪音 改善废弃物管理 提高交班完整性
护理主题案例
成本管理： 降低XX部门漏帐率 提高记帐完整性 提高耗材登记完整性 降低清洁被服送洗率
医院感染： 洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎发生率 导管相关血流感染率 留置尿管相关感染率 外科伤口部位感染率
课题达成型改善步骤
2.活动计划拟定
3.课题明确化 无 效 4.目标设定 果
5.对策拟定
6.最适策追究
7.最适策实施及检讨
有 效 果
主题改善步骤图 1.主题选定 判定合适的改
善步骤
8.效果确认 9.标准化
10.检讨及改进
问题解决型改善步骤
2.活动计划拟定
3.现状把握
无
4.目标设定
效
果
5.解析
6.对策拟定
2.符号准确：
必须用符合标准的符号来绘制，使任何人能清楚地了解各工作项目 的工作程序。
3.流程方向：
原则上流程图是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不符合 时，必须使用箭头来表示流程。
查检表设计
查检表的定义 查检表是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录事实和分析事实的统计表，它将有关 的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现状的掌握与了解。
5分
3分
1分
圈能力=（圈员自我评价总分/圈员人数）/5 ×100% =65.60%
注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价
改善目标的表达
▪ 增长：左低右高，增幅箭头向上 ▪ 降低：左高右低，降幅箭头向下 ▪ 柱形图应该标注数据
改善重点 X 圈改善能力
例如
在2014年4月20日前将使用肠内营养液腹泻率由27%降低至12%
1.人员配备：
绘制流程图的注意事项
绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人， 所绘制的流程图才会有较高的可信度。
2.计划拟定—甘特图
步骤1～6：占时30%
步骤7：占时40%
步骤10 占时10%
步骤8和9：占时20%
三现原则 流程图 查检表 柏拉图
3.数据收集 到现地,对现物,做现实观察 充份掌握现行工作内容 观察纪录现象与标准的差距及变化 归纳出本次主题的特性
What何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
选定主题
发现主题
选题就是找找质量问题
(一)偏离常态
常态
差 距
(二)偏离目标
目标值 差 距
12
1.有困难的事情 2.有危险的事情 3.不顺利的事情 4.不理解的事情 5.领导提醒的事情 6.被抱怨、挨骂的事情 7.被其他单位批评的事情 8.比其他单位做得差的事情 9.有差异的事情 10.社会关注的事情
检验实际效果 让有效措施变成操作规范 总结活动收益，继续改善遗留问题
品管圈的流程
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
组圈
圈成员（不超过12人） 辅导员 （1~2名不计入圈员人数） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
圈长的选定
组圈
刚开始推行品管圈活动时，最好以职场第一线的监督者如护士长（或质控员）为圈长。
检验： 减少等候时间；提高标本合格率 减低标本缺陷发生率；提高抽血病人满意度
主题表达方式
动词
＋
名词
＋
衡量 指标
降低 缩短 提升
静脉注射 门诊领药 门诊病人
重打率 等候时间
满意度
多重投票法
排序法 加权投票法
√
评价法
完全分析标准法
选定主题的方法
依清单所列的项目投票，可分为N回合（至少两回，多轮淘汰 制）。
品管圈活动已推行成熟时，数人就编为一圈，这时的圈长已互相推选来决定，并于每次改变改 善主题时重新推选圈长。
头脑风暴—创意的激发
拥抱点子（四大规则）
1.禁止批评规则 2.自由畅谈规则 3.追求提案量规则 4.充分活用别人的创意规则
1.主题选定
主题选定步骤
5 4
3 明确理由
2 衡量指标
（定义及计算公式） 1
收到医嘱
合理
医嘱审核 打印医嘱
查找退药 无
医嘱发放
核对医嘱 正确
送病区
病区核对 正确
完成医嘱
不合理
联系医生
有 减去退药
有错
纠正差错
有错
举例： 某医院 “药房医嘱发放” 流程
为何要使用流程图？
品管圈在进行到“现状把握”步骤时，需要先了解改善主题所包括的范畴。因此， 通过流程图的绘制可作为圈员彼此间沟通、规划的工具，提供工作流程的总览，判断输 入与输出间的相互关系，以寻求改善的机会。
衡量指标注意事项
衡量指标 需明确列出
计量 数 知觉
明确理由—效益
对于医院的效益
①全面提升医疗质量 ②全面提升病患满意度 ③可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才 ④培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作 问题的能力 ⑤在圈会中可培养干部领导统驭的能力 ⑥节约医院成本 ⑦促进员工人际关系，提高工作士气 ⑧提升员工满意度 ⑨提升医院知名度，建立医院的品牌，树立病患口碑 ⑩降低人员的流动率
数量错误
包装相近
品
项
药名相近
错
位置相近
误 加药错位
同成分 不同厂家
剂型错误
举例—点检表
11.24
11.25
11.26
。。。
数据整理—整理排序
举例：某医院关于“影响药房发药差错原因”的数据汇总
项目 数量差错 品项差错 用法差错 归位差错 退药差错
其他 合计
五周总次数 400 65 29 23 15 10 542
平均每周发生次数 80.0 13.0 5.8 4.6 3.0 2.0 108.4
累计百分比=各项累计数÷总数×100%
百分比 73.80% 11.99% 5.35% 4.24% 2.77% 1.85%
累计百分比 73.80% 85.79% 91.14% 95.39% 98.15% 100.00%
帕累托曲线
7.最适策实施及检讨
衡量指标的表示方法
如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡量指标“平均输液 等候时间”的计算方式加以说明（定义和公式）
(1)输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间” (2) 计算公式:…..
衡量指标的呈现方式
1.以百分率来呈现，而分母变动不大，除出的百分率又太小，则建议以件数或例数取代百分 率。 2.注意单位，以天、周、月计算 3.有些错误件数包含很多错误项目，要注意定义。
正向（提高）公式 G=现状值+[（1-现状值）X改善重点X圈能力]
负向（降低）公式 G=现状值-(现状值X改善重点X圈能力)
圈员
分值 平均分值 评分标准 参考分值
圈能力计算公式
张某 李某
王某 黄某 钱某 吕某 阳某
合计 分值
3
5
5
3
3
1
3
23
23/7=3.28
能自行解决
需一个单位配合
需多个单位配合
简明易懂 高效性 客观性 统一性
结果清晰
查检表有什么特点？
提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收集的 工具。
能同时检查多个项目。
通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体情况，而不 是每个组员的个人意见。
每个人必须查看和记录相同的东西，因此可以促使对每个 事件有统一的解释。
记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，能迅速掌握问 题的所在。
同医院及其它医院、异业相同工作性质
为何产 生
梳理流程
因为想象的方式因人而异，如果运用文字方式来说明解决问 题的步骤，容易造成误会和歧义。使用图形方式，就会容易 理解。
定义
流程图就是以图形的方式来表示流程的。利用特殊的图形符 号表示所有的步骤和发生的顺序，可以用来了解现有的工作 流程、发现工作过程中发生的重复和瓶颈。
流程图
种类
流程图按其性质及复杂程度可分为“基本流程图”和“事务 流程图”两类。在品管圈活动中较常用的是“基本流程图”。
流程图—符号
√
开始/结束
√
处理：如收发、执行、检查、影印
文件：产生之报表、纪录、资料等档
√
判断：选择决定流向路径
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点 √
流程动向
流程图
主题类型
品管圈主题类型的判定表
相关程度
问题解决型QC Story
原来已在实施工作的问题
大幅度打破现况 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题
维持或提升现况水平 确保当前品质的水平 防止已经出现的问题再发生
通过方案探究而达成课题
通过真因探究而消除问题
判定结果
合计分数
判定结果
注：采用三段评分法来判定主题类型，强相关项计2分、中相关项计1分、弱相关项计0分。
关于目标设定的那些事！
一般人我不告诉他！
你必须知道：
若在主题选定时有现成数据可用（也就是不必在现状把握时重新收 集数据），“目标设定”这一步骤可以提前在“主题选定”完成之 后直接进行。
举例—点检表
门诊病人未领药的原因表
查检项目 药价太贵 不认同医生的处方 取药等候时间太长 医生服务态度不好 窗口人员服务态度不好 合计
3月1日 5 4
3月2日 3 5
查检日期
3月3日 3月4日
2
7
2
8
1
1
2
2
1
1
1
1
12
9
1
8
18
合计 3月5日
3
20
4
23
1
7
3
2 8
发药不良率查检表 查检项目
剂量错误
临床护理品管圈常见缺陷 分析及改进
主要内容
1 品管圈各步骤开展的方法
2 品管圈常用图表演示
主要内容
1
品管圈各步骤开展的方法
√
2 品管圈常用图表演示
计 划 (plan)
实 施（Do） 确 认（check） 处 置（Action）
品管圈十大步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
数据分析—柏拉图
该项目累计百分比
4.目标设定：表达方式
＋ 完成期限
＋ 目标项目
目标值
例如： “在12月31日前将门诊调剂差错率由10%降低至6%”
4.目标设定：注意事项 1、通过文献查找能找到标准，或有现成标准的可参考或借用。 2、目标值设定必须是要能实现的，如静脉输液成功率一定要设为100%则可能无法完成。 3、可以使用以下公式制定：
检讨与改进部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态订定管理办法并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5w2h之方式制作合宜的查检表收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来主要内容品管圈各步骤开展的方法品管圈常用图表演示在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来品管圈常用图表演示柏拉图在生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来低处的果实qcc基本工具大量的果实流程优化最甜的果实流程设计标杆流程改变自己成就新的自我
How如何
How much 多少 Benchmarking 标竿
数据收集计划的拟定—5W2H1B
确立使用数据的目的 想知道什么？收集什么样的数据 数据时间分类，如过去的数据、日常数据 收集数据的时间、长度（多久） 向那个单位收集？ 数据取得的地点、设备？ 由谁来收集？如何分配工作？ 为何要收集此数据？ 不收集这个数据可不可以？ 收集数据的方法（抽样方法） 数据整理的方法为何（整理方法） 使用何种工具、仪器（量测工作） 人员之训练 如何发现错误 收集多少个数据，才符合统计原理？N＞30
护理服务： 等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪
病人安全： 跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率
护理主题案例
护理操作： 监护仪完好率.报警设置达标率 提高病史书写达标率 提高术前准备完整率 手术核对清单应用率 提高瞳孔测量准确率 提高胰岛素注射部位规范轮换率 降低送检标本缺陷发生率
查检表的分类
点检表 （达标率）
此查检表的作用是确认操作时实施、设备准备的情况，或为预防发生 不良事故，确保安全时使用：冰箱温度检查表；给药核查表。
记录表 （构成比）
将数据分成为数个项目，以符号、数字记录，作为分析问题、掌握事 实及改善用的根据。根据所收集到的数据，来调查不良项目、不良主 因、缺点位置等情况。
明确理由—效益
对于患者的效益
医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以 及更顺畅的医疗作业
对于参与者的效益
有机会接受训练，学习新的品管知识及计算机软硬件的应用，使自己不断充实及成长 意见被重视，可实现自己的理想，获得自信心 大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅 与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度 获得他人的赞赏，增加成就感 优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励
无效果
步骤
组圈
主题选定 计划拟定 现状把握 P 目标设定 真因分析 对策拟定
D 对策实施
C 效果确认
标准化 A
总结与改进
品管圈的步骤及目的
目的 建立品管圈执行团队 确定改善方向、明确改善主题 明确工作进度、时间节点、负责人 基线调研，评价问题的严重程度 针对问题和团队能力，设定改善空间 确定真因，找到改善切入点 群思广义，甄选改善措施 实施措施并测试改善情况
对所列项目以数字进行排序，将所给的排序分数加总，分数越 多者越重要
每人将10分分配给不同的项目（亦可给0分），将分数加总， 分多者重要。
依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为 活动主题。
以系统的方式浓缩意见；通过选择、加权；利用标准来进行方 案的选取。
课题达成型QC Story 以前未有经验，首次的工作
发现问题的诀窍—十点分析法
病区管理 ： 降低公药消耗 降低噪音 改善废弃物管理 提高交班完整性
护理主题案例
成本管理： 降低XX部门漏帐率 提高记帐完整性 提高耗材登记完整性 降低清洁被服送洗率
医院感染： 洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎发生率 导管相关血流感染率 留置尿管相关感染率 外科伤口部位感染率
课题达成型改善步骤
2.活动计划拟定
3.课题明确化 无 效 4.目标设定 果
5.对策拟定
6.最适策追究
7.最适策实施及检讨
有 效 果
主题改善步骤图 1.主题选定 判定合适的改
善步骤
8.效果确认 9.标准化
10.检讨及改进
问题解决型改善步骤
2.活动计划拟定
3.现状把握
无
4.目标设定
效
果
5.解析
6.对策拟定
2.符号准确：
必须用符合标准的符号来绘制，使任何人能清楚地了解各工作项目 的工作程序。
3.流程方向：
原则上流程图是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不符合 时，必须使用箭头来表示流程。
查检表设计
查检表的定义 查检表是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录事实和分析事实的统计表，它将有关 的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现状的掌握与了解。
5分
3分
1分
圈能力=（圈员自我评价总分/圈员人数）/5 ×100% =65.60%
注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价
改善目标的表达
▪ 增长：左低右高，增幅箭头向上 ▪ 降低：左高右低，降幅箭头向下 ▪ 柱形图应该标注数据
改善重点 X 圈改善能力
例如
在2014年4月20日前将使用肠内营养液腹泻率由27%降低至12%