葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨
葡萄膜炎并发白内障人工晶状体植入的术式分析
后 经胃镜复查 ，比较两组 内镜下征象疗 效 ，临床症 状总积分 等指标 ，
治疗组 均 明显 优于对照组且 两组差异性 显著 ，这说 明 四联疗 法治疗 胃
［］ 魏 军 ． 种 质 子泵 抑 制剂 分别 联 合 阿奠 西林 治疗 胃溃疡 的 临床 ６ 两
Ａ、Ｂ 两组 ，平均每组２例 。Ａ组患者采用 常规人工 晶状 体植入术进行 ８
治 疗 ；Ｂ 组患者 采用超 声乳 化人工晶状 体植入 术进行治 疗 。对 两组患 者在接受手 术治疗后 的视力恢复情 况 围手 术期 内患者 出现并发症情
况、手术和 住院治疗 时间 、手术 过程 中的 出血 量 、患者对 手术治疗 的
药， ０ ， ８ ： —０ ２ ８ （） ８８ ． ０ ４ ７
疗 多采取联合 方案 。 目前临床对 胃溃疡 的常规用 药主要是抗 生素 ，Ｈ ：
受 体抑制 剂 ，质 子泵抑 制剂及 胃黏膜 保护剂 等。其 中两种抗 生素＋ 铋
［］ 周 学 良， 皆． 拉 唑 治疗 胃溃 疡 的疗 效 分 析 ［ ． 国实 用 医 ２ 宋 奥美 Ｊ中 ］
【 摘要】 目的 对采用不 同的人工晶状体植 入术对患有葡萄膜炎同时合并 白内障的患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法 抽取 ５ ６
例 惠 有 葡萄膜 炎合 并 白 内障 的患者 病 例 ，将 其分 为 Ａ、Ｂ两 组 ，平 均每 组 ２ 。分 别 采 用常规人 工 晶状体 植 入和 超 声乳 化人 工 晶状 体植 ８例
【】 吴忠玮． 化性溃疡的药物治疗进展［ ． ７ ？ 、 肖 Ｊ 天津药学，０ ２ （） 】 ２ １，３４： １
５ — ０． ８６
葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察
葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察【摘要】目的：分析葡萄膜炎并发白内障患者使用手术治疗的方式及效果。
方法：选择2015年8月到2016年8月期间收治的42例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，共计42颗患眼，所有患者均采用超声乳化人工晶状体植入术进行治疗，手术前后均给与患者不同剂量的泼尼松联合环磷酰胺进行治疗。
术后进行半年的随访观察，对患者视力恢复情况、葡萄膜炎复发以及并发症情况进行观察。
结果：术后所有患眼视力均得到提升，术后矫正视力≤0.1者共2眼；0.1~0.5之间者共16眼；0.5~1.0之间者共20眼，≥1.0者共4眼。
术后患者眼压均在正常范围，在半年随访期间并未发生葡萄膜炎复发情况。
术后共发生6例并发症，包括1例后发性白内障、3例虹膜轻微后粘连、2例白细胞降低。
结论：采用超声乳化联合人工晶状体植入术进行葡萄膜炎并发白内障患者，效果显著，能够提升患者视力，在临床中值得推广。
【关键词】葡萄膜炎；白内障；手术治疗葡萄膜炎属于眼科临床中难治性疾病之一，易并发白内障，属于致盲率较高的疾病类型。
传统的治疗方式存在周期长、易复发等缺点，同时并发白内障会增加手术的难度。
在本次研究中，提出了超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，同时在术前术后使用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，以我院收治的42例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，研究成果显著，现将具体情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自我院眼科从2015年8月到2016年8月期间收治的葡萄膜炎并发白内障患者，共计42例，共42颗患眼。
患者包括27例男性、15例女性，年龄分布为24~66岁，平均年龄（44.9±10.2）岁。
排除存在肾脏、心脏、肝脏功能障碍患者；排除存在高血压、糖尿病等慢性疾病患者；排除其他影响治疗的眼部疾病患者。
1.2 方法术前一周，给予所有患者泼尼松联合复方环磷酰胺片口服治疗，同时给予一定的补钾、补钙等护胃药，泼尼松使用剂量为每天20毫克、复方环磷酰胺片口服剂量为每天1片。
葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的护理
术前 护理 ： ①本 组患者 因病情复杂难 治， 加之复 明心 切 ， 心术后 致盲或 视力 担 不能提高 ， 对治 疗缺乏 信心 ， 做好 心理疏 导 极 为 重 要 。告 诉 患 者 此 手 术 是 一 种 创 伤 较 小 的 新 技 术 ， 后 痛 苦 小 ， 院 时 间 术 住 短 ， 其 充 分 疾 病 的治 疗 效 果 有 ， 除 紧 使 消 张和恐惧心理 ， 积极 配合手术顺 利进 行 ； ②局部给予抗 生素、 激素眼液滴 眼 ３天 以 上 ， 患者术前 做视 力 、 感 、 定位 、 有 光 光 色 觉 、 压 、 隙 灯 、 部 Ｂ 超 及 视 网 膜 电 眼 裂 眼 流图检查 ， 了解患 者的视功 能 ， 除严 以 排 重的玻璃体视网膜病变 ； ③教会病人应对 术后咳嗽的方法 和练 习眼 向鼻 上方转 动 并 固视不动 ， 以配合手术。吸烟患者术后 前一周戒烟 ， 意保暖。 注 术后护理 ： 观察术 跟有 无疼痛 ， ① 术 后２ ４小时伤 口疼痛属 正常现 象 ， 一般 服 用止痛剂可缓解 ， 如不能或疼 痛剧烈应立 即通知医生给予相 应的处理 ； ②术后充分 散 瞳 是 治 疗 的关 键 。 我 们 用 托 吡 卡 胺 眼液 ， ２次／日滴 眼 ， 果 好 。 并 嘱 其 适 当 效 作瞳孔运动 ； 预 防感 染 ： 后遵 医嘱 给 ③ 术 予 地 塞 米 松 ５ ｇ静 滴 ， 次 ／日， ３ Ｅ； ｍ １ 共 ｔ 消炎痛 ２ｍ ／ ， ５ ｇ 次 ３次／Ｅ； 部 滴 用 典 必 ｔ局 舒眼液 ６～ ８次／日， 连续使用 ２— ４周 ， 嘱 其保持术眼清洁 ； ④术后静卧 １ 时可恢 小 复一般室内起 居活动 ， 勿用力排便及 打喷 嚏 。术后 １ ～２月 内应 避 免 提 重 物 和 剧 烈 运动 ， 持术眼清洁 ， 要揉眼 ， 保 不 防止 碰 撞 及用力摇头 ； ⑤术后应食松软 、 清淡 、 消 易 化食物 ， １ 勿 次大量饮水 和进食 。糖尿病 患者应遵医 嘱进 食 ， 控制血糖 ， 因为饮食
葡萄膜炎并发性白内障的形成及其手术治疗
物在瞳孔 区的晶体表面形成一层芥蒂组 织增殖膜 ，致虹膜 与晶体前囊膜粘连 ， 也影响晶体 的代谢和营养供给 ， 加速 晶 体混浊。后极性 白内障 的产生是 由于晶状体后极部囊膜较
薄且无上皮细胞覆盖 ， 炎性变性产物容易 由此侵入。 ２ 葡萄膜炎并发性 白内障的形态学分类
３１１ 临床资料 ： １９ ．． 自 ９ ９年 ６月 一 ０ ３年 ７月 ， ２０ 共收治葡 萄膜炎并发性 白内障 ２ ７例 ２ ７眼 ， 中， １ ， １ ， 其 男 ７例 女 ０例
年龄最大 ６ ７岁 ， 最小 ２ ，Ｉ 患者 １ ４岁 型 ５例 ， Ⅱ型 ７ ， 例 Ⅲ
型５ 。 例
型切开或作信封式切开再注入粘弹剂使机化膜翘起后剪除 之 。瞳孔领粘连较紧者可行放射状 剪开 ， 使瞳孔 扩太 ， 必要 时将虹 膜沿放射线剪开作虹膜扇形剪 除。 ３１ ． 按经典手术方法行 白内障外摘 除术 ，对无核性 白 ．． ４ ２
内障按 针 吸术 处 理 。 ３１ ． 皮质吸净后 ， ．． ５ ２ 植入人工晶体。 ３１ ． 整复虹膜 ， ．． ６ ２ 灌洗前 房 ， 瞳孔大时 可给予缩 瞳剂 ， 巩
葡萄膜炎 并发 性 白内障的形成及 其手术治疗
秦 亚 玲
（ 新疆 巴州人 民医院 ， 新疆
巴州 ，４ ０ ０ ８ １０ ）
【 摘要 】 目的： 了解葡萄膜炎并发性 白内障的发病机理 ， 掌握其手术方法 ， 争取更 多的同类患者得以复明治疗 。方法 ： 详 细阐述葡萄膜 炎并发性 白内障的形成过程 ， 对该患者进行筛查和 临床分类 ， 注重对炎性机化 膜的清除处理 ， 提高手术成功率 。 结果 ： 所选 ２ 例患者通过手术治疗 ， ７ 视力均得到提高 ， 达到复 明效果 。结论 ： 萄膜炎并发性 自内障在适应症范 围内， 葡 手术效
葡萄膜炎并发白内障运用超声乳化术的临床治疗
葡萄膜炎并发白内障运用超声乳化术的临床治疗【摘要】目的探讨超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。
方法对2010年7月-2012年6月我院收治的41例葡萄膜炎并发白内障患者的临床资料进行回顾性分析。
结果术后90d，39例矫正视力超过0.3，占95.12%；术后并发症有：角膜内皮线状混浊、角膜水肿、前房出血、瞳孔区渗出、高眼压虹膜炎复发等，未有患者存在严重的并发症。
结论对葡萄膜炎并发白内障患者给予超声乳化术，可有效提高患者视力，降低术后并发症的发生率，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】超声乳化术；葡萄膜炎；白内障；效果我院于2010年7月-2012年6月对41例葡萄膜炎并发白内障患者给予超声乳化术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月-2012年6月我院收治的41例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，共49眼，其中男18例（21眼），女23例（28眼）；年龄22-84岁，平均（58.23±13.12）岁；全葡萄膜炎13眼，前葡萄膜炎34眼，中间葡萄膜炎2例。
1.2术前检查①b超检查显示5眼存在玻璃体混浊症状；②瞳孔膜闭6眼，闭锁8眼；③白内障核硬度为ⅰ-ⅳ级；④视力：所有患者光定位色觉均显示正常，指数7眼，手动26眼，光感16例眼；⑤羊脂状kp（+）7眼，色素性kp（+）15眼，角膜kp（—）27眼。
1.3手术方法术前选择强的松片20mg，于清晨顿服，对于局部位置，可给予双氯酚酸钠眼液治疗，每日4次，术前30min给予美多丽眼液治疗，以达到散瞳的效果。
白内障术前给予常规处理，同时给予球后神经阻滞麻醉，减少或者避免术中出现虹膜牵拉疼痛现象。
在10：00-12：00角膜缘位置处选择宝石刀作巩膜遂道切口，并向前推进2mm使其穿透角膜抵达前房，在2：00角膜缘位置处2：00角膜缘。
将少量黏弹剂注入前房位置处，顺着晶状体前囊位置处将黏弹剂针头置入患者的虹膜中，在注射的同时通过挤压黏弹剂、针头所产生的机械力可将粘连的虹膜顺利分开，同时可通过劈核钩发挥辅助作用，达到反向牵拉瞳孔缘的效果，使机化粘连得以分开，若患者膜闭膜性物比较坚硬，或者存在瞳孔闭锁症状，则可选择囊膜剪将患者瞳孔缘部存在的机化膜剪除，必要时需剪除瞳孔缘虹膜，此外，可剪开瞳孔缘，给予瞳孔缘处理，实行超声碎核，将剩余皮质吸出后，于睫状沟或者囊袋内置入人工晶状体，对前房黏弹剂给予必要的清除处理［1］。
曲安奈德结合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障疗效及安全性研究
曲安奈德结合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障疗效及安全性研究发布时间：2022-05-16T03:17:20.631Z 来源：《医师在线》2022年5期作者：秦小艳[导读] 目的研究曲安奈德结合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障疗效及安全性。
秦小艳桂林市灵川县人民医院 541299【摘要】目的研究曲安奈德结合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障疗效及安全性。
方法将葡萄膜炎并发白内障患者作为此次的研究对象，例数为100例，其中最早就诊于我院的时间为2015年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。
采用奇偶分组法，将患者分为2组，每组包含50例患者，其中一组为对照组，另外一组命名为观察组。
对照组采用常规的泼尼松龙治疗方案；观察组采用曲安奈德联合泼尼松龙的治疗方案。
将两组患者前房炎症的疗效情况进行对比；将两组患者术后的视力恢复情况进行对比；将两组患者的并发症及复发情况进行对比。
结果与对照组相比，观察组的前房炎症痊愈率较高（p＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的视力恢复情况较好（p＜0.05）；与对照组相比，观察组的并发症及复发情况较低（P＜0.05）。
结论曲安奈德结合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障，可以改善患者炎症水平，降低患者复发率及并发症的发生率，安全性高，治疗效果显著，在临床上具有较高推广价值。
【关键词】葡萄膜炎；白内障；泼尼松龙；曲安奈德；安全性葡萄膜炎是一种常见的、易引发严重并发症及后遗症的眼科疾病，早发现、早治疗葡萄膜炎，对于患者恢复眼睛健康具有重要的意义。
青光眼、白内障、视网膜脱落及角膜水肿都为葡萄膜炎的并发症，白内障为葡萄膜炎发病早期的并发症[1]。
葡萄膜炎患者并发白内障后，手术治疗难度系数很高，还有可能提高手术相关并发症的发生率，十分不利于患者术后视力的恢复。
葡萄膜炎合并白内障的治疗方案中，泼尼松龙是其中的一种常用药，但它治疗效果欠佳，且容易引发炎症[2]。
因此本文就曲安奈德结合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障疗效及安全性进行研究分析，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料将葡萄膜炎并发白内障患者作为此次的研究对象，例数为100例，其中最早就诊于我院的时间为2015年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。
葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗
葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗发表时间：2009-06-23T13:24:57.327Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：于今惠孙士梅刘艳彬[导读] 现将我院2000年10月-2002年6月收治的31例35眼并发性白内障小瞳孔人工晶体植入报告如下:葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗于今惠孙士梅刘艳彬 (黑龙江省七台河市中医院黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R779.66 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0120-02【关键词】葡萄膜炎并发性白内障小瞳孔人工晶体随着人工晶体植入的广泛开展，并发性白内障已不再是人工晶体植入的禁忌症，但是，葡萄膜炎并发性白内障往往发病较早，晶状体硬度较小，囊膜皱缩，皮质呈干酪样改变，最常见的类型是后囊下型。
常伴有不同程度的虹膜后粘连，瞳孔区增生的纤维膜使瞳孔闭锁或膜闭；虹膜基质和血管脆弱，给手术增加了难度。
现将我院2000年10月-2002年6月收治的31例35眼并发性白内障小瞳孔人工晶体植入报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组患者共31例35眼，男14例15眼，女17例20眼；年龄16～81岁。
虹膜睫状体炎13例，中间葡萄膜炎4 例，全葡萄膜炎7例，原田病1例，Fuchs综合症1例，葡萄膜炎继发性青光眼术后5例。
1.2 术前眼部情况视力眼前手动～0.15，陈旧性KP（0～+）瞳孔在1.5～3.0mm用强烈散瞳剂不能散开。
瞳孔广泛性后粘连9眼，瞳孔闭锁和膜闭26眼，其中Nd：YAG激光虹膜切除术 3眼，小梁切除术2眼。
前房不同程度地变浅，虹膜有驼背样隆起， 3眼高眼压（35～51mmHg）1.3 手术方法白内障术前常规麻醉，在角膜上方做以隆部为基底结膜瓣，角巩缘后2mm做反眉式巩膜隧道切口，长约 6mm，2点钟角膜缘内1mm做辅助切口，利用粘弹剂及注射针头进入虹膜后，边注射边分离，如瞳孔闭锁或膜闭膜性物坚硬者，用穿刺刀刺一小注入粘弹剂分离后粘连，用囊膜剪剪除瞳孔领部的机化纤维膜和部分瞳孔缘虹膜（＜1mm），瞳孔可扩大5mm以上。
手法小切口白内障手术治疗慢性葡萄膜炎并发白内障疗效分析
Ｊ ｕ ａ ｏ Ｃ ｉｉ ｌ ｐ ｔａ ｌｅ ．０ ８． ｏ．６． ｏ ５ ｏ ｒｌ ｆ ｌ ｃ ｈｈ ｉ ｏｖ ２ ０ Ｖ １ １ Ｎ ． ｎ ｎ ａＯ ｍｏ
可能 的扩 大 ， 撕囊镊 要沿 扩大 的瞳孔边缘 环形 撕囊 ，
充分水分离 、 水分层 ， 将晶状体核用双手法旋出囊袋 进入前 房 ， 在晶状 体核上 下方 注入玻璃 酸钠 ， 此时根 据拟植 人人工 晶状 体 类 型扩 大 主 切 口， 晶状 体 核 将
垫板沿 晶状 体核 弧度 置 于 晶状 体 核下 ， 后 用劈 核 然 刀稍加 用力 把 晶状 体核 切为 ２— ３块 ， 晶状体 核垫板 与劈 核刀协 同 作用 将核 块逐一取 出。同轴灌 吸器抽
术 中有 ３只 眼 （１ １ 出现轻 微虹膜 出血。 １ ．％）
结 果
术后 随访 ３— ８个 月 ， 均 ６个 月 ； １ 平 主要观 察术 后视 力 、 房反应 、 膜状态 、 前 虹 眼压及 眼底情况 。
作者单位：７５ ０山东省邹城， ２３ ０ 兖矿集团总医院眼科
一
、
视力
志 ２０ ０ ８年 第 １ ６卷 第 ５期
８ ）１０ ２只ｌ（．％） ２只眼 出现眼压增高 。结论 慢性 葡萄膜炎并发 白内障采用手法小切 口白内障摘除 ％ ， 者 ． ｔ ７４ 。 Ｉ ￣
联合人工晶状体植入术 ， 手术操作安全 术 中并发症少 ， 术后前房反应轻 ， 力恢复快 。 视
【 关键词 】 慢性葡萄膜炎 ； 白内障 ； 小切 口； 效 疗
２ 术前准 备 ： 前常规 全身 体检 ； ． 术 检查 视 力 、 色 觉， 测量 角膜 曲率 ， Ｂ超 检 查 测 量 眼 轴 长 度 及 玻 Ａ、
体植 入囊袋 内 ， 分置换 眼 内玻 璃酸钠 ， 充 由侧 切 口注 入灌 注液恢 复 眼 内压 。检查 切 口密 闭无 渗 漏 ， 结 球
白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果观察
６ ７ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探究并总结 白内障超声 乳化方 法对 于治疗葡萄膜炎 并发白内障的临床效果 。方法 对于该 院的４ ｌ 例葡 萄膜 炎并 发 白内障的患者进行 白内障超声乳化治疗， 并统计治疗前 后患者的视力水平， 将其 进行对比。结果 在手术过程中， 有５ 眼计 划外后膜囊膜损坏 ， 在手术结束后 第三天 ， 有３ ７ 例患者的眼角膜 发生明显水肿 ， ３ ６ 例患者 的眼部 前房 渗出， ９ 例患者的眼部压
多种解决办 法， 超声 乳化手术方 式作 为其 中比较 复杂的手术手法 ， 虽然手术 的执 行过程相对繁琐 ， 但治疗效 果显著， 超声乳
化 治 疗 不 仅 能 在 患 者 手 术 前 积 极 控 制 炎 症 的进 一 步恶 化 ， 还 能 在 术 后 有 效 的避 免 不 良 反 应 和 并 发 症 的 发 作 ， 在 术 前 和 术 后 都 表 现 出了卓越 的 优 越 性 ， 能 够 很 好 的 巩 固 治疗 效 果 ， 提高手术的临床效果 ， 建 议 医学 上 广 泛 应 用 。 【 关 键 词】 白内 障超声乳 化 ； 治疗； 葡萄膜 炎 ； 并发 ； 白内障
葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入术20例疗效分析
白内障手 术 难 度大 。人工 晶体 植 人用 于葡 萄膜 炎 患 １ 资料 和 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组患者 ２ Ｏ例 ２ ５眼 中 ， 男性 １ 例 １
ｌ ３眼 ， 性 ９例 ｌ 女 ２眼。 年 龄 ３ ５—８ ３岁 。有 葡 萄膜 炎病 史 反 复发 作 ８ ３ Ｏ年 不 等 。葡 萄膜 炎 类 型 ： 全 葡 萄膜 炎 ８例 ， 虹膜 睫 状体 炎 ｌ 。２ ２例 Ｏ例 均在 病 情 稳 定半 年 以上 无 其 它 眼科手 术禁 忌症 。 １２ 术 前 眼部 情 况 ． 虹膜 瞳 孔 缘广 泛 粘 连 ５眼 ， 瞳 孔 闭锁 ８眼 ， 中 １眼 以往 因继 发 性青 光 眼行 小 梁 其 切 除术 。术前 视 力 为 眼前 手动 至 ０ ２ 术 前 １眼为 高 ．，
手术 方 法 的关 键 是 核 娩 出技 巧 ， 水 分 离 核 时 在
应同 时探 查 瞳孔 的扩 张 能 力 ， 能 扩 张 要 放 射 状 切 不
开 。术前 要 充 分散 瞳 ， 然 不能 散 开 瞳孔 ， 虽 却可 麻 痹
瞳孔 括约 肌 ， 而减 少 娩 核 的 阻 力 。 术 中灌 注 液 加 从 人 肾上腺 素 起 到散 瞳 和止 血 的作 用 。 对 瞳孔 的形 成 也非 常 重 要 。接 受 生 理状 态 的 圆 形 瞳 孔 ， 术后 良好视 力 的维 持 ， 工 晶体位 置 的 固 对 人 定 等 ， 起 到十 分 重 要 作 用 。切 除 瞳 孔 区 的残 存 机 均 化 膜组 织 等炎 性 渗 出支 架 ， 利 于 减 少 术 后 瞳孔 区 有 的渗 出 ， 保证 了光 学 通 道 。切 除虹 膜 组 织 时 不 能 超
葡萄膜炎并发性白内障瞳孔膜闭手术治疗体会
７ ％ ，与 甘 露 醇 联 合 应 用 时 ，可 使 甘 露 醇 的 平 均 有 效 时 间 由 ０
见表 ２ 经 随访治疗组 出现语言障碍 ２ ， 。 例 运动障碍 ４例 ， 智 能迟缓 ３例 ， 失明 ｌ ， 例 听力障碍 ０例 。总计 １ ， １ ． 对 ０例 占 ２５ ％；
照 组 语 言 障 碍 ６例 ， 动 障 碍 ８例 ， 能 迟 缓 ４例 ， 明 １ ， 运 智 失 例 听
年龄 ４ ８～８ 岁 ， 均 （ ５ ±７２岁 。术 前 视 力 均在 光 感 ～０ ５ ３ 平 ６ ． ＿） ６ ． 范 ０
退。 前房渗出 １ ８眼， 均经局部及全身治疗 ５ ｄ 消退 。 ～７ 后 未发现 视 网膜脱离 、 继发性青光 眼等并发症 。
围内 ， 光定位正确 。瞳孔在 １ ～２ ｍ 用散瞳剂均无法使瞳孔散 ． ． ｍ， ０ ０
持 Ｐ Ｃ ２ ３ ３ ４ Ｐ （５ ３ ｍ ｇ，ａ ２ ２ ０ ｋ ａ １０ ａ Ｏ 在 ３ ～ ｋ ａ２ ～ ０ ｍＨ ） Ｏ 在 ２Ｄ Ｐ （ ５ｍｍＨ ） Ｐ ｇ
３ 讨 论
小 儿 急 性 感 染 性 脑 水 肿 是 指 ， Ｊ 患 急 性 感 染 性 疾 病 时 所 出 ｌＩ ，
现 的脑 水肿 ， 括 中毒性 脑 病 ， 括 一 部 分 中枢 神 经 系统 感 染 既包 也包
上 核 ， 在 核 的前 后 适 量 注 入 粘 弹 剂 ， 不 溢 出 过 多 为 宜 ， 得 可 以 使
视不 同病例情况决定 。 用截态针式撕囊镊做一直径约 ６ ｍｍ的环形 撕囊式截囊 ， 充分水分离核与皮质后 ， 晶体核旋转至前房空间 ， 将
对 于 Ⅲ级 以 下 的 核 ， 直 接 应 用 注水 晶体 圈 匙 从 切 口取 出 ； 级 可 Ⅲ 以上 的核 ， 将 晶体 劈 为 两 瓣 ， 别 取 出 。晶体 取 出后 ， 吸残 余 则 分 抽 皮 质 ， 前 房 注 入 少 量 粘 弹 剂 后 ， 睫 状 沟 或 囊 袋 内 植 入 人 工 晶 向 在
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察发表时间：2020-09-25T04:19:26.084Z 来源：《健康世界》2020年9期作者：王红伟[导读] 目的探析曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。
黑龙江省七台河市中医医院 154600摘要：目的探析曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。
方法将2018年1月至2020年1月期间我院收治的58例葡萄膜炎并发白内障患者随机分为两组，各29例。
对照组采用泼尼松龙治疗，联合组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，对比两组视力恢复、前房炎症情况。
结果和对照组比，联合组视力<0.2患者、前房炎症二级患者均更少，视力>0.5患者、前房炎症一级患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对葡萄膜炎并发白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙进行治疗可有效促进患者视力恢复，减轻前房炎症，值得推广。
关键词：葡萄膜炎；白内障；曲安奈德；泼尼松龙 [Abstract] Objective To explore the efficacy of triamcinolone and prednisolone in the treatment of uveitis complicated with cataract.Methods 58 patients with uveitis complicated with cataract admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups，29 in each group.The control group was treated with prednisolone，and the combined group was treated with triamcinolone acetonide and prednisolone.Results compared with the control group，visual acuity of the combined group< Zero point two Patients and patients with anterior chamber inflammation of the second grade were less，vision > Zero point five The difference was statistically significant（P< zero point zero five）。
葡萄膜炎并发性白内障40例的手术治疗探讨
葡萄膜炎并发性白内障40例的手术治疗探讨作者：廖锐来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨研究手术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床效果。
方法回顾性分析本院收治的40例葡萄膜炎并发性白内障患者，40例患者中有42眼患病，先服用苯丁酸氮芥控制葡萄膜炎，待炎症消退后虹膜环形切除术+白内障超声乳化或白内障囊外摘除术+植入人工晶体有。
结果术后42眼视力均有提高，17眼视力0.5-0.7，25眼视力≥0.7。
术后瞳孔圆形，2例眼内压增长。
结论超声乳化技术联合人工晶体植入对于葡萄膜炎并发性白内障的治疗效果好，值得推广应用。
【关键词】葡萄膜炎；并发性白内障；手术治疗葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜炎症，葡萄膜炎多发于青壮年，种类较多，容易引起虹膜后粘连而导致瞳孔粘连，部及时医治可引起并发性白内障或继发性青光眼。
葡萄膜炎并发性白内障发病较早，后囊下型为其最常见类型，虹膜粘连会增加白内障手术难度，因为虹膜基质血管比较脆弱，容易受损害。
现将本院收治的40例葡萄膜炎并发性白内障患者的临床资料总结汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2011年2月到2011年12月共收治40例42眼葡萄膜炎并发性白内障患者，男21例22眼，女19例20眼，年龄18-78岁，平均年龄（58.7±14.2）岁，前部葡萄膜炎31例，中间葡萄膜炎9例，全部葡萄膜炎7例。
术前视力均为手动-0.2，瞳孔在1.6-3.2mm，痛苦呈广泛性粘连11眼，瞳孔膜闭32例。
1.2 手术方法行白内障术前常规麻醉，服用散瞳剂，在角膜缘作梯形式切口，切口底部为结膜瓣，在角巩缘后方，大约6mm长，在2点钟方向的角膜缘内作辅助口，注射针头平行破囊进入虹膜，利用囊膜剪剪开瞳孔两侧的前囊膜，再撕除囊膜，如果为瞳孔膜闭的患者，不应强行撕除，剪开后行水分离，再用针头检查瞳孔弹性，瞳孔坚硬，不行扩张到5mm者用囊膜剪在瞳孔下方3点-9点范围内多点剪开，每个切口距离虹膜部超过1mm。
葡萄膜炎并发小瞳孔白内障摘除及人工晶状植入术
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临床 眼科 杂 志 ２０ ０ ２年第 １ ０卷 第 １ 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉｉ ｐ ｔａ ｌ￣ ，０ ２Ｖ １０Ｎ １ ｏ ｒａ ｏ ｎｃ ｏ ｈｈ ｌ ｏ ｙ ２ ０ ， ｏ１ ｄ ａ ｌ ｍｏ
葡萄膜炎并发小瞳 孔 自内障 摘除及人工 晶状植 入术
炎 并发 的小 瞳孔 白 内障 ， 已公 认 为 是一 种可行 的 现
在 巩 膜同一 层 问 向前分 离 达 透明角 膜 缘 ， 隧道 的底 部 略 宽呈 梯形 ， 穿角 巩 膜切 口， 切 注人 粘 弹剂 ， 钝 用 针 头分 离 粘 连 的虹 膜 ， １ １ ０ 用 。０ ０的肾 上 腺 素 液 散 瞳 ， 瞳孔不 扩大 ， 显微剪作 瞳孔缘 多 点状放射 切 若 用 开 （ 般切 口约 为 ０ ５ ｒｍ）使 瞳孔 呈 中度散 大 ， 一 ． ～１ ａ ， 直 视下 开罐 式 截囊 或 环形 撕囊 ， 行水 分 离 或水分 进 层， 并转 动晶状体 核 ， 将粘弹剂 注人前 房及 核下的 囊
小瞳 孔 白 内 障行 巩膜 琏 道
小切口囊外 摘除及人工 晶状体植 人 ， 只要方洼得 当， 有选择性 手术 ． 术后反 应轻 ， 视力恢复好 【 关键词】 小 瞳孔 白内障囊外 摘除 晶状体 ， 人工
Ｇａ ｎ ｊ Ｄｉ ｇ ｏＹｏ ｇ ｉ ｗｉ ｖ ｔｓａ ｄ ｉｔａ ｃ ｌｒ ｌｎ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ｔｒ ｕ ｈｓ ｌ ｐ ｐｌ ｔｒｃ ｘｒ ｃｉ ｔ ｕ ｅｔ ｎ ｎｒ ｏ ｕａ ｅ ｓｌ ｌＲ ｔ ｈ ｏ ｇ ｍａｌ ｕ ｉ ｏ ｈ ｉ ａ ｏ
葡萄膜炎并发性白内障手术治疗应重视的问题
４ ｎ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ， ｙ ｓ ｈ ｄ ｉ ｆａ ｔｏ ａ ｔ ｄ ｏ ｅ ｗｏ ｍｏ ｔ ａｔｒ ｏ ｒ ｔｏ ｙ ｓａ ｐ ａ ｅ ｃ ｌ ｒ ５ ａ ｄ ５ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ４ ｅ ｅ ａ ｎ ｍａｉ ｎ ｌｓｅ ｖ ｒｔ ｎ ｈ ｓ ｆｅ ｐｅａ ｉｎ １ ｅ ｅ ｐ ｅ ｒ ｄ ｍａ ｕ ａ ｌ ３
月除 ４眼视 力无提 高外 ， ０２者 １ ＜． ７眼 ，． ０４者 ２ ０２～ ． ８眼 ， ０ ５者 ４ １ ＞ ． ０眼 ； 手术 治疗后 视 力提 高有 显 著 性 差异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 葡萄膜 炎并 发性 白 内障患者 ， 对 只要 术前 仔 细检 查 ， 格 掌握 手 术指 征 ， 高 严 提 手 术技 巧 ， 有效 地控 制 术后 葡萄膜 炎症 ， 以使 大部 分 患者获 得更 好 的视 力。 可 ［ 关键词 ］ 葡萄膜 炎 ； 内障 ； 发症 ； 术 治疗 白 并 手 Ｆｏ ｕ ｅ ｏ ｌｍ ｓ ｄ ｉ ｔ ｒ ｃ ｕｒ ｅ ｙ Ｃｏ ｐｌ ａ ｅ 、 ｈ ｅｔｓ ｃ ｓ ｄ Ｐｒ ｂ ｅ ｕｒｎｇ Ｃａ ａ ａ ｔＳ ｇ ｒ ｍ ｉ ｔ ｄ ｔ Ｕｖ ｉｉ ｃ
［ 中图分 类号 ］ ７３ Ｒ ７
［ 文献标 志 码 ］ Ａ
葡 萄 膜 炎 并 发 性 白 内 障 手 术 治 疗 应 重 视 的 问 题
， 李 斌 马 龙 兴
１０ １２ 四川 成都 （ ．四川石 油 管理局 成都 医院 ， 川 成 都 ６ ０ ５ ；．成 都 沙河堡 医院 ， １ 四
ｉ ｐａ ｔ Ｏ ｓ（ｎ ａｃ ｌ ｎ ）ｂ ｔｅｎＪｎ ａ ０ ａ ｄＤ ｃｍｂｒ ０ ６ｒｔ ｓｅｔ ｅ ． ｅｕｔ：Ｄ ｒ ｇ ｍ ｌｎｅ Ｉ Ｌ ｉｔ ｏｕａ ｌ ｓ ｅ ｅ ａ ｕ ｒ ２ ０ ｎ ｅｅ ｅ ０ ｅ ｏｐ ｃ ｖｌ Ｒ ｓｌ ｄ ｒ ｒｅ ｗ ｙ １ ２ ｒ ｉ ｙ ｓ ｕ ｎ ｉ
葡萄膜炎并发白内障手术治疗50例
ｉ ｌｎ ａ ｉｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ Ｍ ｅｈ ｄ ： ２ ０ ～２ ０ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅｃｉ ｃ ｌｅｆｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ０ ０ ０ ６ ＯＫ ｍａ ｉ ｃｓｏ ｅ ｍ Ｊｓ ｉ ｅ ｓ ｎ ｉｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｓＪ Ｊ Ｊ ｎ
内容摘 要 ： 目的入 术 治疗 的 床 效 果 ｉ 占
。
方法 ：
对 ２０ ０ ０年 至 ２ ０ ０ ６年行 小切 口无缝 线人 工 晶体植 入 术 治 疗的 ５ ０例 （０只眼） 葡 萄 膜 炎并发 白 内障 患者 ６
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葡萄膜 炎并 发 白内 障手 术 治疗 ５ Ｏ例
２ ９
葡 萄 膜 炎 并 发 白 内障手 术 治 疗 ５ Ｏ例
张 景 王文 强 苏 红梅
（ 川 石 油 管理 局 总 医院眼 科 四 川 ・ 阳 ６ ０ １ ） 四 华 １ ２ ３
．
ｐ ｏ ｅ ｎ ｖ ｒ ｉｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｉｕ ｌｒ ｔ ｆ５ ６ Ｖ ，ｔｅｌｅａｙｒｔ ｗａ ０ ；１ ｅ ｅ ｉ ｃｒ ｅ １ ｒ ｖ ｄ ｉ ａ ｙ ｅ ｒ ｅ ，ｆｏ ｒ ｓｄ ａ ａ ｅｏ １ ７ ０ ｈ ｔ ｃ ｅ ｓ ｎ ｉｒ ａ ８ ０ １ ｖｓ ｎ ｏｎａ Ａ
。
ＣＳ ｎ ｓ ａ ｅ ｓｌ ｅｏ ｈ ａｕ ｆｔ ｅ ｃ ｙ ｔｌｃ ｎ ｂ ｒ ａ ｅ ｆｅ ｔｖ ｌ ｔ ｖ ｉ ｓ ｃ ｔｒ ｃ ｓ ｌｌ ｅ ｍｌｓ ｉ ｆｔ ｅｖ ｌｅ ｏ ｈ ｒ ｓａ ａ ｅ ｔｅ ｔｄ ｅｆ ｃｉｅｙ ｗｉ ｕ ｅｔ ａａ ａ ｔ Ｏ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｅ ｑ ａｉｙｏ ｉ ． ａ ｃ ｕ ｌ ｆｌ ｅ ｔ ｆ
Ｚ ＨＡＮＧ ｉｇ Ｗ ＡＮＧ ｅ — ｉｎ Ｓ Ｈｏ ｇ ｍｅ Ｊｎ Ｗ ｎ ｑａ ｇ Ｕ ｎ — ｉ
曲安奈德干预治疗葡萄膜炎并发白内障的临床研究
３个 月 观察 复 发情 况 。结 果 ： 察 组 术后视 力 恢 复情 况优 于 对 照组 ， 后 １ｄ虽 无统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 术后 一 周 观 术 Ｐ ００ ）但 及 一个 月 ， 察 组 分别 为 １ 观 ５例 、 ８例 ， １ 而对 照 组 为 １ １例 、２例 ， １ 两组 比较 差 异 均 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． ） 两 组 患 者 Ｐ ００ ； ５ 术 后 眼压 较 术前 均 降 低 ， 术 后 １ｄ及 １ 相 比差 异均 无 统 计学 意义 （ Ｏ０ ） 观察 组 前房 炎 症反 应 程度 低 于 对 照 但 周 ．５ ； 组 ， 后 １ｄ及 １ 两组 相 比差 异 均 有统 计 学意 义 （ ＜ ． ） 观 察组 并 发症 发 生 率及 复 发 率分 别 为 ２ ．３ １ ．Ｏ 。 术 周 Ｐ ００ ； ５ ０８ ％、２５ ％ 低 于对 照 组 的 ３ ．Ｏ ２ ．０ ， ７５ ％、 ５ ％ 两组 比较差 异 均 有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ） ０ Ｐ ００ 。结 论 ： ５ 曲安 奈德 干 预 治疗 葡 萄膜 炎 并 发 白 内障术 后 患者 效 果肯 定 ， 者 不仅 视 力恢 复 快 、 房 炎症 反应 轻 ， 患 前 且并 发症 少 、 复发 率低 ， 临床 值 得推 广应 用 。 【 键 词】曲安 奈德 ； 关 葡萄膜 炎 ； 内障 ； 白 临床 疗效 【 中图 分 类号】Ｒ ７ ． ７ ９６ 【 文献 标识 码】Ａ
【 章编 号１ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ０ ｂ 一 ６ — ３ 文 １ ７ － ２ ０（ ０ １ １ （ ） ０ ７ ０
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察发表时间：2018-05-08T16:02:51.467Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：郝莉莉[导读] 葡萄膜炎是临床常见眼科疾病之一，其发病原因较为复杂，病程长、易复发。
张家口市第四医院河北张家口 075000 摘要：目的：探讨曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果。
方法：选取我院收治的86例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为43例，对照组采用泼尼松龙，观察组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，观察两组的治疗效果。
结果：观察组术后视力恢复情况明显优于对照组，前房炎症反应情况优于对照组，并发症及复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障，可明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：曲安奈德；泼尼松龙；葡萄膜炎并发白内障葡萄膜炎是临床常见眼科疾病之一，其发病原因较为复杂，病程长、易复发，在临床中易并发白内障，葡萄膜炎并发白内障发病早，还会出现不同程度的虹膜后粘连，不仅会增加手术治疗的难度，还容易引发各种并发症，不利于术后视力的恢复，严重影响患者的生活质量，临床常用药物为泼尼松龙，但药物炎症反应较大，并发情况也较为严重，曲安奈德为长效肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎、减轻免疫反应作用[1]，近年来在该病中得到了很好的应用。
本文对我院收治的43例患者实施曲安奈德联合泼尼松龙治疗，取得了满意效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2016年8月-2017年6月我院收治的86例葡萄膜炎并发白内障患者为研究对象，所有患者均符合该病的诊断标准，均对本次研究知情并签署合作同意书，排除对所用药物过敏者以及合并严重肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭者。
将患者随机分为对照组与观察组，每组各为43例，对照组43例，男23例，女20例，年龄42-67岁，平均年龄（48.56±4.52）岁，病程1-7个月，平均病程（3.21±1.12）个月；观察组43例，男25例，女18例，年龄43-66岁，平均年龄（47.59±4.32）岁，病程1-8个月，平均病程（3.31±1.22）个月；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
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学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ Ｓｕ ｙ
３ ・ ９
Ｃ ｉ ｅｅＪ ｕ ｎａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
葡 萄 膜 炎 并 发 性 白 内障 的手 术 方法 探 讨
丽散 瞳３ 。角巩膜 缘后２ 米梯 形切 口进入前 房 ，注 入玻 次 毫 璃酸钠 ，５ 号针 头１ 点钟 处瞳孔缘平 行破囊 ，囊膜 剪沿瞳孔 ２ 缘 两 侧 剪 开 机 化 的前 囊 膜 ，将 前 囊 膜 沿 下 方 瞳 孔 缘 撕 除 ，如 果瞳孔闭锁，可 以只剪开而不撕囊 ，水分离 ，在充分转动 晶 体核 的 同时，用前 房冲 洗针 头左右探 查 瞳孔 的弹性 ，如果 瞳孔弹性较 小 ，机化膜 较厚 ，估计 瞳孔不 能扩 张到６ 毫米左 右 ，则用囊膜剪沿３ 点钟范 围在下方瞳孔缘行放射状多点 —９ 剪开 ，每个 小切 口剪 开瞳孔缘虹膜 的长度不超 过ｉ 毫米 。然 后前房及囊袋 内注入玻璃酸钠 ，使核在囊袋 内呈游离状态 ， 用圈匙压住晶体核的２ 点钟 处 ， 向 下及 ６ 钟 处 顺 势 轻 顶 压 ， 点 使 晶体 核翻 转 ，即后极 面翻 至上面 ，前 极面翻 至下方 。圈 匙则伸至核 下与后囊之 间 ，用斜 视钩 自６ 点钟处在 巩膜外加 压 ，将 晶体核 向上及 １ 点钟处 圈出。Ｓ ｏ ｚ自动注 吸仪吸 出 ２ ｔｒ 皮质，囊袋 内注入玻璃酸钠，植入人工晶体． ｔ ｒ 前玻切器 Ｓ ｏｚ
膜动 脉小环 ，以防 出血和瞳 孔过 大， 瞳孔成 形后 的直径不 应大 于４ 米，切除 时如有 出血或渗 血 ，可注 入玻璃酸钠止 毫 血，一般约一分钟即可。
膜 ，使暴露视轴 中心 区。平衡盐灌注 液５ ０ ０ 毫升加 肾上腺素 ０５ ． 毫升 ，前玻切 的速度为４ ０ 分 ，灌 注液高９ 厘米 。关 ０ 次／ ０
Ｙ Ｇ 光合前房 内注射ｔ Ｐ ，注射后很 快吸收 ，无角膜 水 Ａ激 －Ａ
肿及高眼压发生 。 ３ 讨 论
取得 良好的临床效果，现总结如 下。
１ 资 料 和 方 法
葡萄膜炎并发性 白内障的患者， 由于炎症的反复发作导 致瞳孔后粘连和瞳孔区机化膜形成，使 白内障手术难度很大。 我们报告 的手术方法操作相对简单 ，对虹膜损伤 小，术后 反 应轻 ，同时较完整地保持 了近似 生理状态 的圆整的小瞳孔。 本方法在 小瞳孔下娩核 并植入人 工晶体，而不损伤 瞳孔 和囊
闭切 口，冲洗前房至干净 ，妥布霉素２ 毫克＋ ０ 地塞米 松２ ５ ． 毫 克结膜下注射 。
２ 结 果
所有 患者手术顺 利， 晶体核顺 利娩 出，仅 ２ 例在 吸皮质
实践证明，小瞳孔 下摘 除 白内障联合人 工晶体 植入术 ， 操作简单 ，安全可靠 ，玻切器瞳孔成形效果 良好 ，囊袋 内翻 转 圈核技术非常有效。
时，后囊出现一小的裂孔 ，其余后囊完整 。全部术眼人工 晶
体均植入囊 袋 内，瞳孔基 本 圆整 ，直径３ ５ 米不等 ，６ — 毫 只 眼术 后有 瞳孔区轻度渗出反应 ，经全身和局部用皮质激素 ，
３ 毫米直径的圆形 ，瞳孔上移者 ，要 向下方多切除部分虹 —４
的作用 。本方法利用前玻切器修整 瞳孔 的方法 ，十 分有 效和 方便 。切 除瞳孔 区 的残存机 化膜 组织等 这些 炎性渗 出 的支 架 ，有利于减少术后瞳孔区 的渗 出，保证 了光学通道 ，也较 美观 ，但 在剪开虹膜 组织 时不 要超 过 ｌ 毫米 ，更不能伤及虹
刚 立杰 ’ 周 志华 ’ 张钦 祥
１ 吉林省 东辽县人 民医院；２ 吉林省 东辽县食 品安 全办公室 ，吉林 ． ． 东辽 １６ ０ ３ ２０
【 摘 要 】 目的：探 讨葡萄膜炎并发性 白内障在小瞳孔下摘除 白内障联 合人工晶体植入术 的术后疗 效。方 法：对２ 例 （２ 眼） Ｏ ２只 葡萄膜 炎并 发性 自内障患者在 小瞳孔下摘 除 白内障联合人 工晶体植入术 。结果 ：全 部患者手术顺利 ，仅２ 例在 吸皮质时 ，后囊 出现一小 的裂孔 。 全部术眼人工 晶体均植入囊袋 内，瞳孔 基本圆整，６ 只眼术后 有瞳孔区轻度渗 出反应 ，经 全身和局部用皮质激素 ，渗出物吸收 。仅２ 只眼术 后 出现 明显 瞳孔 区渗出，并形成纤维 蛋白膜 ，在术后第６ 天经Ｙ Ｇ Ａ 激光联合前房 内注射 ｔＰ ，注射后很快 吸收 。无角膜水肿及高眼压 发生， －Ａ 其手术效果得 到了充分的肯定 。但 由于该类 患者常合并严重 的虹膜后粘例 ，甚至瞳孔 膜闭，在手术时颇 为棘手 ，处理不当会 引起诸 多并发 症 。为解决这一问题，我们 自 ０３ ２ ０ 年起采取 了一种新 的手术方法 ，取得 良好的临床效果，现总结如下。 【 关键词】葡萄膜炎并发性 白内障；小瞳孔 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ７６ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ０ ０ ９ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２— ３ —
葡 萄膜 炎并发性 白内障在 临床 上并不少 见，常规手术效 果不佳 ，在手术 时颇为棘手 ，由于该类 患者 常合 并严重 的虹 膜后粘连 ，甚至瞳孔膜 闭，处理不 当会 引起诸 多并发症 。为 解决这一 问题，我们 自２ ０ 年起采取 了一种新 的手术方法 ， ０３
在术 后３ ６ 内得到有效控 制 ，渗 出物 吸收 。仅２ — 天 只眼术 后 出现 明显瞳孔 区渗出 ，并 形成纤维 蛋 白膜 ，在术后 第６ 天经
１ １ 对象 本组所选２ 例 （２ ． Ｏ ２ 只眼） 葡萄膜 炎并发性 白内障 患者全部为有严重的虹膜后粘连和瞳孔膜 闭，且 晶体核较大
的 病 例 ，其 中 男 １ 例 ，女 １ 例 。年 龄 ３ — ７ 岁 ，有 明确 葡 萄 ０ Ｏ ５ ５
膜炎反 复发作史８ ２ 年 ，病情稳 定在半年 以上，无其它 眼 — ８ 科手术禁忌症。
散瞳 ，虽然不能散开瞳孔 ，却可 以麻痹 瞳孔括 约肌 ，从而减 少娩核 的阻力 ，术 中灌注液 中加入 肾上腺 素起 到了同样 的作
用 ，同时也可 以止血 。另外 ，娩核前 一定要囊袋 内注入玻璃
酸钠 ，使囊袋 内翻核 时有一定空 间。娩核 时均匀用力 ，使核
顺势翻于 圈匙上面 ，以利 圈出晶体核 ，直接从上方插入入 圈
匙常 困难 ，由于瞳孔小 ，即使用注入 式圈匙也 不容 易成 功而 且容易造成后囊破裂 圈核 时应 时刻注意保护角膜 内皮 ，对
瞳孔 的成形也非常重要 。接近生理状态 的圆整 瞳孔 ，对术后 良好视力 的维持 ，人工 晶体位置 的固定等 ，均起着十分重要
切除瞳孔区残存的机化膜和剪开的条形虹膜组织 ，使瞳孔呈
１ ２ 手术方法 ．
术前 白内障手术 常规准备 ，术 前１ 小时美多
袋 ，主要得益 于术 中不分离虹膜 与前 囊膜 的粘 连，使虹膜与 机化膜 ，晶体前囊保持一个整体 ，增加 了囊袋和虹膜 的扩张 力 ，使术 中虹膜和 晶体囊膜不 易损伤 ，也保证 了前囊 与虹膜
之 间无空 间，而囊袋始终有一个完整 的空间，使植 入的人工 晶体不可 能位于睫状沟 内，而必 定位 于囊 袋中。本 手术 方法 的关键是核 的娩 出技巧 ，在水分 离核 时应 同时探查 瞳孔 的扩 张能力 ，不能扩张 的一定要行放射状切开 。术前应用美 多丽