麻醉设备学讲义3-5

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二、半开放式回路
又称：Mapleson回路。（Semi－open System） 无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。 半开放式：气体流量等于或几倍地大于分钟通气
量。 具有呼气阻力小的优点，主要用于小儿。
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Lack回路 结构
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（二）Mapleson B 系统
结构 自主呼吸： VF≥2VE 控制呼吸： VF≥2～2.5VE
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（三）Mapleson C系统
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低压系统的泄漏试验
用于检测流量控制部分的完整性
流量计、蒸发罐、接口至共同气体出 口
正压泄漏试验（P78图3-50）
只用于无止回阀麻醉机 灵敏度较差
负压泄漏试验（P78图3-51）
灵敏度高
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Humphrey回路： A+E系统
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单管同轴A/D兼容回路 特点：Lack回路＋Bain回路
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（八）Mera F 回路
结构
特点： Bain回 路的改 良
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11/10/2019温州医学院醉设备学教研组48二、供氧故障报警装置
1、氧压低于0.2MPa 2、电动或气动两种原理
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三、低氧防护装置
1、防止麻醉或苏醒期中用N2O代替O2。 2、联动式安全装置。
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第六节 麻醉残气清除系统
功能：收集麻醉机内多余残气和病 人呼出的废气并排出手术室。
组成：
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第七节 麻醉机的安全保障系统
作用：防止和减少因人为因素导致的设 备异常状况及由此造成的损害。
H2CO3
H2CO3＋2NaOH
Na2CO3＋2H2O＋热
H2CO3＋Ca(OH)2
CaCO3↓＋H2O
NaCO3+Ca(OH)2
2NaOH+CaCO3↓
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4、碱石灰的吸收能力：100g颗粒可吸收14 ～23L的CO2。使用有效时间因潮气量、呼 出气CO2浓度和呼吸频率的不同而不同。
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Mapleson D系统的改良： Bain 回路
结构： 自主呼吸： V F≥1.5～2V E 控制呼吸： V F≥70ml/kg.min
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（五）Mapleson E 系统
又称：T形管系统 结构：三支金属管，分别接麻
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吸气活瓣 呼气活瓣 面罩
螺纹管
CO2吸收器 储气囊
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特点：
（1）O2 新鲜气流量等于O2 摄取量 ； （2）N 2O 新鲜气流量等于N 2O 摄取量； （3）麻醉药用量等于麻醉药摄取量。是传统意
5、碱石灰指示剂：4种。P72表3-3
6、CO2吸收器的阻力：R=KVL/A
K：阻尼比；V：气体流量；L：吸收器 长度；A：吸收器的截面积
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7、CO2吸收器的容积：350～2400ml， 气体间隙200～1200ml（应大于潮气 量），根据年龄选用。
统意义上的半开放麻醉，其更接近于开放麻
醉，而后者也就是传统意义上的半禁闭麻醉， 更接近于完全禁闭麻醉。
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优点： 1、全麻药的吸入浓度和含量较稳定。 2、能保持呼吸道的湿度和温度。 3、残余气体经管道通至手术室外，减少污染。 缺点： 1、增加呼吸阻力。 2、环流系统内麻药浓度变化缓慢。 3、低流量新鲜气体时氧浓度不稳定。
用于紧闭和半紧闭麻醉
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三、半紧闭式回路
又称：部分重复吸入系统（Partial Rebreathing System）
是指系统中部分呼出混合气仍保留在系 统中的一种吸入麻醉方法，呼出气体通过 CO2吸收器后，部分被病人再重复吸入。 结构： P71图3-41
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四、紧闭式回路
又称：完全重复吸入系统 （All Rebreathing System） 是指系统中没有呼出气排出的一种麻醉方 法。呼出气体通过CO2吸收器后，全部被病人 再重复吸入。这种麻醉方法是当今最普遍采用 的麻醉方法。
结构：
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特点：
（1）CO2 吸收剂将呼出气中的二氧化碳滤除； （2）每分钟新鲜气流量大于病人吸收的量， 而小于分钟通气量。
（3）新鲜气流中的麻醉气体浓度高于吸入气 中浓度（诱导、维持阶段）。
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（4）根据新鲜气体量（FGF）大小又将这 种麻醉方法分为高流量（FGF 3-6L/min）, 低流量（FGF 1L/min以下）。前者也就是传
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（二）呼吸活瓣和排气阀
1、吸入活瓣 （Inspiratory Valve）指只有在病
人吸气相才开启让气体通过的活瓣。
活瓣盘
罩
活瓣座
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2、呼出活瓣 （Expiratory Valve）指只有在 病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。
设计依据：人体工程学原理。
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安全装置： 1、氧阻断安全装置 2、氧供故障报警装置 3、低氧防护装置 4、蒸发器选择装置
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一、氧阻断安全装置
1、当供氧不足时，终止其他所有气体的供应。 2、结构：
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3、排气阀：手术结束或储气囊过胀时排出剩 余气体。
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（三）螺纹管、贮气囊和面罩
1、螺纹管：耐压、耐扭折、顺应性小。 2、贮气囊：
可进行辅助或控制呼吸； 缓冲和减少高压气流对肺的损伤； 便于观察病人的呼吸频率、幅度和气道阻力； 便于麻醉气体与氧气混合； 使萎缩肺膨胀。 3、面罩
结构 特点：无螺纹管的Mapleson B系统 自主呼吸： VF≥2VE 控制呼吸： VF≥2～2.5VE
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（四）Mapleson D 系统
结构 自主呼吸：VF≥2～3VE 控制呼吸：效率最高，
VF≥VE
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义上的全禁闭麻醉即现在所指的定量麻醉。
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适用时手术时间长，一般体质情况差，不能 耐受腰麻、鞍麻的成年患者。必须有插管及 循环紧闭式麻醉机和专人管理。常用的吸入 麻醉剂是乙醚。伴有呼吸系统疾病的患者， 不宜采用。
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通气系统种类
开放式回路 半开放式回路（Mapleson回路） 半紧闭式回路 紧闭式回路
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一、开放式回路
又称：无重复吸入系统（Non - rebreathing Systems） 是指系统中所有呼出气体均被排出的一种 麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系 统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流量略大于 或等于分钟通气量；（3）新鲜气中各气体浓 度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传 统上所称的开放麻醉，现在几乎不采用。
醉机新鲜气体，气管导管或面 罩，呼气管。 特点：无贮气囊和呼吸阀的 Mapleson D系统
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（六）Mapleson F 系统
又称：Jeckson-Ree系统 结构： Mapleson E ＋贮气囊 功能：近似Mapleson E
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温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟
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第五节 麻醉通气系统
定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联 合气路装置。
功能： 传输麻醉混合气体，进行正常的O2和 CO2交换。
特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混 合气体浓度。
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（一）Mapleson A 系统
Magill回路
自主呼吸： CO2排除最 优，新鲜气流 量≥70%每分 钟通气量。
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控制呼吸：效率较低，新鲜气流量≥3倍每 分钟通气量。
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四、蒸发器选择装置
防止两个蒸发器同时打开
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第八节 麻醉机的使用前检查
低压系统的泄漏试验 回路系统试验 麻醉机的常规检查 麻醉机的维护保养
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Mapleson回路种类：
根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管 及新鲜气体流入位置分为： Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson D Mapleson E Mapleson F A/D兼容回路 Mera F 回路
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麻醉呼吸回路的性能标准
主要标准： 预知吸入麻醉气体
浓度 预知吸入氧浓度 能有效地排尽CO2。 能控制和监测肺通
气量
次要标准 无过多麻醉气体浪费 易清洁和消毒 操作使用简便 无污染
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五十年代，由于发现三氯乙烯与碱 石灰不相容，一度导致定量麻醉几 乎被废弃。
1978年Low and Ernst真正将定量 麻醉技术用于临床麻醉实践。现代 精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发 明为定量麻醉技术注入新的生命。
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结构： 1、CO2吸收器 2、呼吸活瓣和排气阀 3、螺纹管、贮气囊和面罩
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（一）CO2吸收器
1、原理：利用碱石灰（或钡石灰）与CO2的化学 反应，清除呼出气中的CO2。
2、碱石灰吸收剂：
5%NaOH或KOH＋95%Ca(OH)2。
3、反应式：CO2＋H 2O
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（七）A/D兼容回路
结构：A、D系统的兼容整合 特点：适用自主呼吸和控制呼吸 种类： Baraka 双T回路 Humphrey回路 单管同轴A/D兼容回路
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Baraka双T管系统
控制呼吸F
自主呼吸F
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呼吸回路的发展过程
1850年，John Snow观察到呼出气中麻醉性气 体未发生变化。
十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、 Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager 和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。
1924年，Ralph Waters的实验研究提出重复 吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的 丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。