骨科患者护理评估ppt课件

受伤史
由于骨骼本身疾病
受伤时的体位、环境，受伤后发生的功能 障碍及其发展情况，急救处理的经过等。
By Zhengzheng QQ1517279646
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生 理 评 估
一、身体评估：通过望、触、动、量4种方法进行。
望 触
身体评估
量
动
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反射检查
（1）生理反射 浅反射 深反射 （2）病理反射
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病理反射
病理反射
弹手指征
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健康史的评估
健康史
受伤史
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现病史
既往健康史 和家族史
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评
估
对于外伤病人，明确外力作用的时间、 方式、性质、和程度。
少数 民族
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心理社会评估
A.正常心理状态 表现为外观平静、活动自 如、心情平和情绪稳定。 B.骨科病人最常见的异常心理状态 （1）焦虑 （2）恐惧 C.家庭、文化、环境
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骨科患者护理评 估
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评
概念
估
评估是有计划的、有目的、有系统地收 集病人资料的过程。护理评估是根据收集到资 料信息，对护理对象和相关事物做出大概判断， 从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护 理程序的基础。对骨科病人进行护理评估，需 了解病人的健康史及心理社会状况，更重要的 是要对病人进行生理评估，通过视、触、动、 量的基本方法判断关节及肢体功能，从而采取 针对性的护理措施。
（3）符合感觉 皮肤决 定觉、二点辨别觉、形 体觉、体标图形觉等
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肌 力 的 测 定
肌力是指病人在主 动活动时肌肉收缩的力 量。 检测方法 让病人 主动用力作指定动作， 然后给予适当的拮抗力 以测试肌力大小，同时 观察和触摸该肌肉的收 缩情况，并注意有无其 他肌肉代偿。
捏腓肌试验
划跖试验
髌阵挛
踝阵挛
压擦胫试验
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肢体血液循环评估
这是骨科护理评估中最基本 的也是必须掌握的评估内容。 它包括肢体有无疼痛、肿胀、 温度、颜色、感觉、脉搏及活动 情况。在评估时，注意将患肢与 健肢相比较，以判断其程度。肢 体血液循环正常表现为：皮肤和 指（趾）甲色泽红润，皱纹明显， 指（趾）腹部丰满，毛细血管回 流时间正常，肢体远端动脉搏动 可明显触及。
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关节活动度的测量 一、目测法
二、量角器测量法
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感 觉 测 定
（1）浅感觉 有痛觉、 触觉和温度绝 （2）深感觉 有运动 觉、位置觉和震动觉
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肌 力 测 定 标 准
为6级分法： 0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能 产生动作：2级：肢体在床面上上能移动，但不 能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能抗 阻力：4级：能做抗阻力动作，但较正常差：5级： 正常肌力。
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望
诊
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触
诊
压痛
压痛
皮肤 及皮 下组 织
包块
异常 感觉
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辅 助 检 查
实验室检查
影像学检查
其他检查
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心 理 社 会 评 估
通过观察、交谈及访问来进行病人的心 里社会评估，内容包括外观、活动、心情、 情绪、智能、表现和学习能力言语、思想、 意识，状态及家庭状况。
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血液循环异常情况
（1）疼痛 （2）肢体肿胀 （3）皮肤温度 血液循环障碍时指端皮肤 温度较健则低，甚至冰冷。 （4）皮肤颜色 如果动脉供血受阻，肢体 为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白：如果静 脉回流受阻，肢体为淤血性缺血，肢端皮 肤为青紫色。 （5）异常感觉 表现为肢端麻木、感觉迟 钝或消失。 （6）脉搏减弱 如果肢端出现动脉搏动减 弱或消失，提示组织缺血严重。 （7）活动障碍 如果严重缺血时手指（足 趾）呈屈曲状态，被动牵拉时可引起剧烈 疼痛。
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Thank you!
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动
诊
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量
诊
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量
诊
目测法
肢体长度 的 测 量
测量法
X线测量法
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