流行病学绪论ppt课件

分布和影响因素
一、流行病学的定义
流行病学是研究健康及健康相关事件 在人群中的分布及其影响因素，达到预防、 控制和消灭疾病及促进健康的目的的一门 学科。
流行病学定义的基本含义
• 研究对象：人群 • 研究范围：健康和健康有关事件 • 研究内容：分布规律、病因、防制、评价 • 研究目的：预防、控制和消灭疾病
• 临床医生（传染科医生）
研究对象：病人 工作内容：诊断、治疗
个体水平
• 流行病学工作者：
研究对象：所有人 工作内容：控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 改善社会环境和自然环境
群体水平
冰 山 现 象
流行病学的定义 预防 控制 消灭 疾病 促进 健康
疾病
人群 健康
阐明规律
探索病因 制定对策 评价效果
苏德隆,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病 生态学)。 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因 素和预防疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因 素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发 展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些 疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。
课次
1
内容
绪论
2
3
疾病的分布
现况调查
4
5
病例对照
队列研究
6 7 8
9
实验流行病学 病因与病因推断 传染病流行病学
传染病的预防和控制
10
慢性病的预防和控制
二、定义的演变
Stallybrance 1931 流行病学是关于传染病的科学——它们的 主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行 病学只研究传染病的人群现象。
流行病学发展的三个阶段
• 萌芽阶段 • 形成阶段 • 发展阶段
1. 萌芽阶段
ＢＣ（公元前）６～５世纪 ——１７世纪初
人类文明史的早期，传染病肆虐横行 具有一些朦胧的流行病学观念
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次记载。 • 14世纪鼠疫大流行时，大约30%的欧洲人（24,000,000人） 死于瘟疫。在中东，1/4的人因鼠疫而丧生。 • 十五世纪九十年代，梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的 死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮”。 • 流感，1918-1919年，流感使美国的死亡率达到了创纪录的5 ％。全球约有2000～5000万人在这场流感灾难中丧生。
李立明，1999
研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
Hale Waihona Puke 流行病学的定义 预防 控制 消灭 疾病 促进 健康
疾病
人群 健康
阐明规律
探索病因 制定对策 评价效果
分布和影响因素
二、流行病学的发展史
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使 流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广 泛。
• 霍乱，结核，麻风……
《吕氏春秋》“轻水所，多秃与瘿人……甘水所，多好与美 人”，——社会医学观点
BC556年，《春秋襄公十七年传》 “国人逐瘈（zhi）狗” ——控制传染源 清朝 《医宗金鉴》“瘟疫……盖邪气自口鼻入，故传染迅如 风火” ——传播途径，传播方式 《黄帝内经·素问》“圣人不治已病治未病”——预防为主 《晋书王彪之传》“永和末（公元356年）多疾疫。旧制朝臣家 有时疾染易三人以上者，虽身无疾，百日不得入宫” ——控制接触者
流行病学绪论 Introduction of Epidemiology
2014年3月
本章主要内容：
• • • • 流行病学研究的定义和发展史 流行病学的研究方法 流行病学与其他学科的关系 流行病学的展望
第一节
流行病学定义和发展史
比较： 1.传染病学与流行病学 2.统计学与流行病学
以SARS为例：
希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候， 土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系 ——病因学
整个这个时期共跨越了2000多年
原因：不明于计数而欲举大事，犹无舟楫而
欲经于水，险也。举事必成，不知计数不可。 （管仲 ？～664BC）
2. 成长阶段
17C中叶～19C中叶 19C末～20C初 学科初步形成和发展 进入飞速发展时期
John Snow推论：
“霍乱患者的粪便含有能 繁殖的‘病毒’，霍乱在 人群中的传播途径主要是 被患者粪便污染的水源”
1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌 （Vibrio cholera ）
约翰.斯诺(John Show 1813—1858)伦敦的开业医生和 早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女 皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和 其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色 调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传 播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学 方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。
• 1747年英国James Lind研究发现可用蔬菜 水果（VitC）治疗坏血病 • 1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以 预防天花
18世纪
PCA Louis
探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究 首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等
William Farr
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成
1854年 英国 John Snow 标点地图法
伦敦霍乱流行病学调查
John Snow 的霍乱调查
• 1854年英国伦敦霍乱流行 • Snow 将所有霍乱病例在地图上标出。
死亡病例发生
霍乱死亡病例与水源的关系
Maxcy 1951 流行病学是医学的一个分支，它只研究那些 在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状 态的频度和分布的因子和条件。
MacMahon 1970 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率 的决定因子的科学。
Lilienfeld 1980 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表 型)及影响这些表型的因素。 疾病之表型(patterns of disease occurrance) 是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布及在 不同人群组的分布。