脑外伤后脑梗死的临床治疗措施探讨
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李 东风 陈 燕 忠 宋建 达
【 摘要 】 目的 ： 究 经尿道 前 列腺 气化 电切 术（ ｕＶ ） 研 Ｔ Ｐ 治疗 前列腺 增 生（ Ｐ 的疗 效。方 法 ： １ ０例 经 Ｔ Ｂ Ｈ） 对 ８ ｕＶＰ术 治 疗 的 Ｂ Ｈ 患者 临床 资料 进行 Ｐ 回顾和 分析 。 结果 ： ８ １ ０例 Ｂ Ｈ 患者 手术 均成 功 。术后 随访 ３月～ ２ ， Ｐ 年 最大尿 流率 （ Ｑｍａ ） 残余 尿 量 （ Ｕ） 国际前 列腺 症 状评 分 （Ｐ Ｓ 、 活质 量 ｘ、 Ｒ 、 ＩＳ ） 生 评 分 （ Ｌ 均得 到 明显改善 （Ｐ＜ｏ ｏ ） ＱＯ ） ． ５ 。结论 ： 经尿道 汽化 电切 术治 疗前列 腺增 生症 具有创 伤 小 、 出血 少、 术后恢 复快 、 疗效确 切 的手术 方 法。 【 关键 词】 列腺 增 生 ； 前 经尿 道前 列腺 切 除术 ； 气化 电切 术 【 中图分 类号］ ９ ． Ｒ６ ７ ３ 【 文献 标识码】 Ｂ 【 文章 编号 】 ｏ ６ ９ ２ １ ） ０ １ ２ ２ １ ｏ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ １ —０ ９
治疗 。对 于处 于血液 高凝 状态 患者 ， 应 用低 分 子 右旋 糖 酐 作 用血 液 稀 可 释处理 。在 使用 脱水 药物 的过程 中 ， 应按 正 常需要 量补 充液 体和 钠盐 ， 避 免 因补 液不 足 引 起血 液 流 变学 改 变 和脑 灌 注压 降 低 而 导致 的 脑梗 塞 加 重＿ 。高压 氧也 能减轻 脑 外 伤 的 并发 症 ， ４ ］ 缓解 高颅 压 ， 善脑 部 的 血 液 改 循环 。 临床上也 经 常使用 维生 素 ｃ、 维生 素 Ｂ 、 ６ 胞二 磷 胆碱 、 多肽 、 活 脑 脑 素、 维脑 路通 、 方丹参 等 ， 合功 能锻 炼 、 灸及 高 压 氧等 综 合 治疗 ， 复 配 针 将 改善 患者 的预后 ， 提高 患者 的生存 质量 。
死灶 。
１ ２ 临 床表 现 ： ． 伤后 有 意识障 碍者 ３ ， 例 一侧肢 体活 动障 碍 ５例 ， 偏 身感觉 障 碍 ４ ， 言 障 碍 ４例 ， 例 语 头痛 、 吐 、 呕 眩晕 １ ４例 ， 者 均在 ４ ～ 患 ｈ ７ ｈ先后 出 现不 同的症 状 ； Ｇ Ｓ评 分测 定 ： ３ 分 ４ ， ～ １ ２ 经 Ｃ １ ～１ ５ 例 ９ ２分 １ ３ 例 ， ～８分 ３例 。 ３ １３ Ｃ ． Ｔ和 ＭＲＩ所选 病 例均 在 伤 后 １ ： ～７天 内复 查 Ｃ 均 发 现有 Ｔ， 梗死 灶 。显示梗 死 部位 与受 伤后 首 次 检 查 和 病 程 中复 查 Ｃ 和 ＭＲＩ Ｔ 发 现 的脑梗 死及 原发 性脑损 害 表现 ： 中单 纯性 脑梗 塞 ８ ， 其 例 合并脑 挫 裂伤 或／ 和颅 内血 肿 １ 例 。梗 塞灶 部位 ： ２ 右额 颞硬 膜下 血肿 ２例 ， 左额 颞 脑挫 伤 ２例 ， 右颞 枕硬 膜外 血肿 １例 ， 侧 额 叶 脑 挫伤 １例 ； 底 节 区脑 梗死 双 基 １ ０例 ， 颞顶 区 ２例 ， 区 １ ， 区 １ 。 额 ＾ 颞 例 顶 例 】 ４ 治 疗方 法 ： 院后及 时 的关 注 患者 的生 命 体征 ， 于因 颅 内血 ． 入 对 肿、 脑挫 伤严 重 、 颅压 明显 增高 的患 者 应 紧 急行 开 颅血 肿 清 除 、 挫 伤组 脑 织清 除术 ， 到抗休 克 、 凝血 ， 做 抗 同时 对 于 颅 内高 压 的患 者 应行 去 骨 瓣减 压手术 ， 他 无严重 症状 者单 纯保 守治 疗 。保守 治疗 主要 是给 予脱 水 、 其 扩 容、 抗凝 治疗 ， 善脑 的血 液循 环 ， 改 促进 神 经元 功能 的恢复 ； 理应 用 一定 合 量的激 素 、 生素 、 离子 拮抗 剂及促 进 脑细 胞代 谢药 物 ， 抗 钙 预防 感染 ； 积极 治疗损 伤 的合并 症 ， 防并 发 症 的发 生 ； 据 患者 情 况 配合 使 用 复方 丹 预 根 参液 、 活素 、 二磷 胆 碱 、 量 合剂 及 针 灸 ， 脑 胞 能 亚低 温 治 疗 及 理疗 等 综 合
报告如 下 ： １ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ： ． 本组 ２ ｏ例 ， １ 男 ４例 ， ６例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ８ ０岁 ， 平均 年龄 ３ ４岁 。其 中开放性 颅脑 损 伤 ８ ， 例 闭合 性损 伤 １ 例 ； 因为 车 祸伤 ２ 原 １ ３例 ， 落伤 ３例 ， 坠 打击 、 物 击伤 ４例 ， 有 患者人 院 时 Ｃ 钝 所 Ｔ检 查均 无梗
［３ 赵 爱 国 ， ２ 李新 钢． 外伤 性脑 梗塞 的 临床 研 究 进展 口］ 国外 医学神 经 ． 病学 神经 外科 学分册 ， ０ ４ ３ （ ）：７ —１ ９ ２ ０ 。 １ ２ １ ６ ７ ［ ３ 戴 先 前． ３ 外伤 后 脑 梗 塞诊 断 与治 疗Ｅ ３ Ｊ ．中华 神经 外科 杂 志 ， ９ １ １９ ，
参 考 文 献
（ ５ ）， 残 ２例 （１ ． ） 中 残 ６例 （ ０ ０ ） ， 复 良好 ｌ ９ 重 ００ ， ３ ． 恢 １例 （ ５ ． ） 见表 １ ５ｏ ， 表 １ 出 院时 ＧＣ Ｓ疗 效评 定
Ｅ ］ 张治 平 ， 宇钢 ， １ 蒋 尹畅． 外伤性 脑梗塞 ［］ 中华神 经 外科疾 病 研 究杂 Ｊ．
临床学
；
２ ￣１ Ｎ 第２ 卷 第１ 期 ｍ０ ０ ３ Ｏ
医学 信 息
脑 外伤 后 脑 梗死 的 临床 治疗 措 施 探讨
肖启 亮
【 摘要 】 目的 ： 探讨 颅脑 损伤 后脑 梗 死的 临床 治疗措 施 。方法 ： 对本 院 收活 的重 型颅脑 外伤 病人进 行 观察 ， 其 中并发 脑梗 死的 ２ 例 进行 治 疗并记 对 ０ 录。 以 内科 药物保 守治疗 为主 ， 上 中 医针 灸理 疗 、 加 身体 功 能的锻 炼 。结果 ： 过 临床 的治疗后 ， ¨ 例 良好 ， 经 有 ６例 中残 ， 残 ２例 ， 亡 １例 。结论 ： 重 死 脑 外伤后 脑梗 死主要 以 内科 治疗 为主 ， 治疗 主要 有抗 凝 、 扩容 、 痉 ， 解 脑保 护 剂及 亚低 温 、 高压氧 等 非手术 治疗 ， 得 了一定 疗效 。 取 【 关键 词】 外伤 ； 脑 脑梗死 ； 治疗 措施 【 中图分 类号１ ５ ． Ｒ６ １ １ 【 文献 标识码】 Ｂ 【 文章 编 号】 Ｏ ６ ５ （０ ０ １ —Ｏ 】 －０ １ Ｏ —１ ９ ２ １ ） Ｏ １ ２ １ ９
较大 面积 的脑 梗死 ， 内压增 高 症状 明 显 ， 至 于脑 疝 形 成 的患 者 者 ， 颅 甚 应 立即 行开颅 去 骨瓣减 压术 对 于创 伤性蛛 网膜 下腔 出血 可行腰 穿 缓慢 释 放 出适 量 血性脑 脊液 ， 或行脑 脊液 置 换 ， 进 蛛 网膜 下 腔 出血 的 吸 收 ， 促 缓 解脑 血管 痉挛 。早期 及 时 的应 用 血 管 扩 张剂 ， 善 微 循环 ， 止 血 栓 形 改 防 成， 应用 钙离 子拮抗 剂 可选择 性增 加脑血 流量 ， 抑制 多种 血管 活性 物质 所 致的 脑血 管痉挛 。在 确定 无活 动性 出血 后 ， 可适 量 应 用小 剂 量 的抗 凝 剂
志 ，０ ４ （ ） ：３ ６— ３ ７ ２ ０ ，３ ４ ６ ６
２ ２ 随访 ： ５ 患者 获 得随 访 ， ． １例 随访 时间 为 ５ ５个 月 ， ～２ 平均 １ 个 ５ 月 。１ 例重 残 患经过 反 复的持 续治 疗 ， 复 了基 本 功能 略有 轻瘫 、 维反 恢 思 应迟缓 ； ４ 患者 神经 功能均 有不 同程 度 的恢 复 １例 ３ 讨论 颅脑外 伤后 脑梗 死它 是指 颅脑 外伤 后 出现迟 发的偏 瘫及 语言 障 碍等 症状及 体征 ， 早期 往往 表象所 掩 盖潜在 的脑梗死 等并 发症 高危 病象 ， 以 所
脑 部外 伤后 脑梗 死临 床较 为少 见 ， 面积 的 脑梗 塞 更 是颅 脑 外 伤后 大 不 多见 的并 发症 ， 临床 表 现 缺 乏 特 异 性 ， 能 靠 脑 外伤 患 者 复 查 Ｃ 只 Ｔ或 ＭＲ 检查 时 ， 时发 现脑梗 死灶 。一 旦 有 大面 积 的脑梗 死 发生 将 加 重原 Ｉ 及 发颅脑 损伤 ， 致使病 情迁 延或 恶 化 ， 重 的 影 响病 人 的康 复及 预 后 ， 严 应引 起 临床 的广 泛重 视 。现将本 院对发 现 的 ２ Ｏ例 脑 外 伤后 脑 梗死 患 者 治疗
治疗 。 ２ 结 果 ２ １ 治 疗结 果 ： 者 经过 ２ ～ ７ ｄ的治 疗 ， 院 时按 Ｇ Ｓ评 定 疗 ． 患 ０ ０ 出 Ｃ 效 ： 亡 １例 ， 亡原 因分 为 急 性 脑 功 能 衰 竭 伴 有 大 出血 。存 活 １ 死 死 ９例
应该在 临 床上提 高对 本病 的认识 。在 本病 的早 期治 疗 中应 当避免 过量 使 用止血 、 凝血 药物 ， 以免加 重病情 。对 于颅 脑损 伤治 疗过 程 中出现 新 的症 状或体 征 无法用 原病 情解 释或病 情无 预期 改善 者 ， 警惕本 病 的发 生 ， 应 及 时Ｃ Ｔ或 ＭＲ 复查 ， Ｉ 明确 诊 断并积 极进 行相 应治 疗… １。 ３ １ 临床表 现 ： ． 外伤 性脑 梗塞 的 临床 表 现缺 乏 特 异 性 ， 被 外伤 的 易 早期 症状 所掩 盖从 而造成 误诊 ， 体 的表 现 又 与 患者 受 伤 时 自身 脑血 管 具 功能 状况 有关 。一 般在脑 外伤 后有 或 无意 识 障碍 ， 小 时 或数 天 后会 出 数 现头 痛 、 恶心 呕吐 、 瘫 、 偏 失语 、 肢体麻 木 、 晕 、 眩 意识 障碍 等 。严重 的外 伤 后数 小 时内 出现症 状 ， 出现 昏迷 ， ４ ８ ｈ即 出 现 梗死 症 状 ＿ 。一 般 早 ２ ～４ ２ ］ 期伴 有意 识障碍 。主要表 现为病 变对 侧 的偏瘫 ， 半身感 觉 障碍 ， 有轻 重 伴 不 同的 意识障 碍 。经治疗 后未 达到 恢复者 临床 表现 多 为神经 系统 疾病 。 ３ ２ 诊 断 ： 伤后脑 梗死 被认 为是脑 外伤 后在 １ 内最 为多 见 的并 ． 外 周 发症 之一 ， 于脑 外伤早 期症 状相 混淆 ， 易误 诊或 漏 。随着 Ｃ 易 容 Ｔ及 ＭＲ Ｉ 广泛 临床 应用 ， 外伤 后脑梗 死 的诊 断 率 已明 显 提高 从 Ｉ 症 状上 看 脑 临床 因梗 死部 位 、 围及原 发颅脑 损 伤的 不 同而 表 现 各异 。Ｃ 上 可见 ： 死 范 Ｔ 梗 灶直 径最 小 的＜２ ｍ， 大 的在 ５ ｍ 以上 。一般 在 （ ～９ ｎ ｃ 最 ｃ ７ ）３ ｍ× （ ８ ０ ２ ～３ ） ｍｍ之 间 ， 平均 直径 ＞ １ ｍｍ。病 灶 形状 不 甚完 整 ， 缘 较 模糊 。梗 死 多 ５ 边 在颞 叶 ， 其次 为额 叶 、 叶 、 底节 区等 ＿ 。 顶 基 ３ Ｊ ３ ３ 治疗 ： ． 由于脑外 伤后 脑梗 死 严重 影 响 患者 的预后 ， 重 了病 情 加 的进 展 ， Ｉ 上应 重视 并采用 综合 治疗 ， 本 以 内科 保守 治疗 为 主。对 于 临床 基
７： ６ １３
［ ３ 曹 刚仁 ， 丽． 外伤 后脑梗 死 临床分 析Ｅ ３ 中华现 代 外科 学 杂 志， ４ 康 脑 Ｊ．
２ ０ ， （ ）： ９ ０ ５９２ ７０
作者 单位 ： ２ ８ ０ 湖南 未 阳市人 民医 院 ４ １０
研 究经 尿 道 前 列腺 气 化 电切 术在 前 列 腺增 生 症 中 的应 用
【 摘要 】 目的 ： 究 经尿道 前 列腺 气化 电切 术（ ｕＶ ） 研 Ｔ Ｐ 治疗 前列腺 增 生（ Ｐ 的疗 效。方 法 ： １ ０例 经 Ｔ Ｂ Ｈ） 对 ８ ｕＶＰ术 治 疗 的 Ｂ Ｈ 患者 临床 资料 进行 Ｐ 回顾和 分析 。 结果 ： ８ １ ０例 Ｂ Ｈ 患者 手术 均成 功 。术后 随访 ３月～ ２ ， Ｐ 年 最大尿 流率 （ Ｑｍａ ） 残余 尿 量 （ Ｕ） 国际前 列腺 症 状评 分 （Ｐ Ｓ 、 活质 量 ｘ、 Ｒ 、 ＩＳ ） 生 评 分 （ Ｌ 均得 到 明显改善 （Ｐ＜ｏ ｏ ） ＱＯ ） ． ５ 。结论 ： 经尿道 汽化 电切 术治 疗前列 腺增 生症 具有创 伤 小 、 出血 少、 术后恢 复快 、 疗效确 切 的手术 方 法。 【 关键 词】 列腺 增 生 ； 前 经尿 道前 列腺 切 除术 ； 气化 电切 术 【 中图分 类号］ ９ ． Ｒ６ ７ ３ 【 文献 标识码】 Ｂ 【 文章 编号 】 ｏ ６ ９ ２ １ ） ０ １ ２ ２ １ ｏ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ １ —０ ９
治疗 。对 于处 于血液 高凝 状态 患者 ， 应 用低 分 子 右旋 糖 酐 作 用血 液 稀 可 释处理 。在 使用 脱水 药物 的过程 中 ， 应按 正 常需要 量补 充液 体和 钠盐 ， 避 免 因补 液不 足 引 起血 液 流 变学 改 变 和脑 灌 注压 降 低 而 导致 的 脑梗 塞 加 重＿ 。高压 氧也 能减轻 脑 外 伤 的 并发 症 ， ４ ］ 缓解 高颅 压 ， 善脑 部 的 血 液 改 循环 。 临床上也 经 常使用 维生 素 ｃ、 维生 素 Ｂ 、 ６ 胞二 磷 胆碱 、 多肽 、 活 脑 脑 素、 维脑 路通 、 方丹参 等 ， 合功 能锻 炼 、 灸及 高 压 氧等 综 合 治疗 ， 复 配 针 将 改善 患者 的预后 ， 提高 患者 的生存 质量 。
死灶 。
１ ２ 临 床表 现 ： ． 伤后 有 意识障 碍者 ３ ， 例 一侧肢 体活 动障 碍 ５例 ， 偏 身感觉 障 碍 ４ ， 言 障 碍 ４例 ， 例 语 头痛 、 吐 、 呕 眩晕 １ ４例 ， 者 均在 ４ ～ 患 ｈ ７ ｈ先后 出 现不 同的症 状 ； Ｇ Ｓ评 分测 定 ： ３ 分 ４ ， ～ １ ２ 经 Ｃ １ ～１ ５ 例 ９ ２分 １ ３ 例 ， ～８分 ３例 。 ３ １３ Ｃ ． Ｔ和 ＭＲＩ所选 病 例均 在 伤 后 １ ： ～７天 内复 查 Ｃ 均 发 现有 Ｔ， 梗死 灶 。显示梗 死 部位 与受 伤后 首 次 检 查 和 病 程 中复 查 Ｃ 和 ＭＲＩ Ｔ 发 现 的脑梗 死及 原发 性脑损 害 表现 ： 中单 纯性 脑梗 塞 ８ ， 其 例 合并脑 挫 裂伤 或／ 和颅 内血 肿 １ 例 。梗 塞灶 部位 ： ２ 右额 颞硬 膜下 血肿 ２例 ， 左额 颞 脑挫 伤 ２例 ， 右颞 枕硬 膜外 血肿 １例 ， 侧 额 叶 脑 挫伤 １例 ； 底 节 区脑 梗死 双 基 １ ０例 ， 颞顶 区 ２例 ， 区 １ ， 区 １ 。 额 ＾ 颞 例 顶 例 】 ４ 治 疗方 法 ： 院后及 时 的关 注 患者 的生 命 体征 ， 于因 颅 内血 ． 入 对 肿、 脑挫 伤严 重 、 颅压 明显 增高 的患 者 应 紧 急行 开 颅血 肿 清 除 、 挫 伤组 脑 织清 除术 ， 到抗休 克 、 凝血 ， 做 抗 同时 对 于 颅 内高 压 的患 者 应行 去 骨 瓣减 压手术 ， 他 无严重 症状 者单 纯保 守治 疗 。保守 治疗 主要 是给 予脱 水 、 其 扩 容、 抗凝 治疗 ， 善脑 的血 液循 环 ， 改 促进 神 经元 功能 的恢复 ； 理应 用 一定 合 量的激 素 、 生素 、 离子 拮抗 剂及促 进 脑细 胞代 谢药 物 ， 抗 钙 预防 感染 ； 积极 治疗损 伤 的合并 症 ， 防并 发 症 的发 生 ； 据 患者 情 况 配合 使 用 复方 丹 预 根 参液 、 活素 、 二磷 胆 碱 、 量 合剂 及 针 灸 ， 脑 胞 能 亚低 温 治 疗 及 理疗 等 综 合
报告如 下 ： １ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ： ． 本组 ２ ｏ例 ， １ 男 ４例 ， ６例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ８ ０岁 ， 平均 年龄 ３ ４岁 。其 中开放性 颅脑 损 伤 ８ ， 例 闭合 性损 伤 １ 例 ； 因为 车 祸伤 ２ 原 １ ３例 ， 落伤 ３例 ， 坠 打击 、 物 击伤 ４例 ， 有 患者人 院 时 Ｃ 钝 所 Ｔ检 查均 无梗
［３ 赵 爱 国 ， ２ 李新 钢． 外伤 性脑 梗塞 的 临床 研 究 进展 口］ 国外 医学神 经 ． 病学 神经 外科 学分册 ， ０ ４ ３ （ ）：７ —１ ９ ２ ０ 。 １ ２ １ ６ ７ ［ ３ 戴 先 前． ３ 外伤 后 脑 梗 塞诊 断 与治 疗Ｅ ３ Ｊ ．中华 神经 外科 杂 志 ， ９ １ １９ ，
参 考 文 献
（ ５ ）， 残 ２例 （１ ． ） 中 残 ６例 （ ０ ０ ） ， 复 良好 ｌ ９ 重 ００ ， ３ ． 恢 １例 （ ５ ． ） 见表 １ ５ｏ ， 表 １ 出 院时 ＧＣ Ｓ疗 效评 定
Ｅ ］ 张治 平 ， 宇钢 ， １ 蒋 尹畅． 外伤性 脑梗塞 ［］ 中华神 经 外科疾 病 研 究杂 Ｊ．
临床学
；
２ ￣１ Ｎ 第２ 卷 第１ 期 ｍ０ ０ ３ Ｏ
医学 信 息
脑 外伤 后 脑 梗死 的 临床 治疗 措 施 探讨
肖启 亮
【 摘要 】 目的 ： 探讨 颅脑 损伤 后脑 梗 死的 临床 治疗措 施 。方法 ： 对本 院 收活 的重 型颅脑 外伤 病人进 行 观察 ， 其 中并发 脑梗 死的 ２ 例 进行 治 疗并记 对 ０ 录。 以 内科 药物保 守治疗 为主 ， 上 中 医针 灸理 疗 、 加 身体 功 能的锻 炼 。结果 ： 过 临床 的治疗后 ， ¨ 例 良好 ， 经 有 ６例 中残 ， 残 ２例 ， 亡 １例 。结论 ： 重 死 脑 外伤后 脑梗 死主要 以 内科 治疗 为主 ， 治疗 主要 有抗 凝 、 扩容 、 痉 ， 解 脑保 护 剂及 亚低 温 、 高压氧 等 非手术 治疗 ， 得 了一定 疗效 。 取 【 关键 词】 外伤 ； 脑 脑梗死 ； 治疗 措施 【 中图分 类号１ ５ ． Ｒ６ １ １ 【 文献 标识码】 Ｂ 【 文章 编 号】 Ｏ ６ ５ （０ ０ １ —Ｏ 】 －０ １ Ｏ —１ ９ ２ １ ） Ｏ １ ２ １ ９
较大 面积 的脑 梗死 ， 内压增 高 症状 明 显 ， 至 于脑 疝 形 成 的患 者 者 ， 颅 甚 应 立即 行开颅 去 骨瓣减 压术 对 于创 伤性蛛 网膜 下腔 出血 可行腰 穿 缓慢 释 放 出适 量 血性脑 脊液 ， 或行脑 脊液 置 换 ， 进 蛛 网膜 下 腔 出血 的 吸 收 ， 促 缓 解脑 血管 痉挛 。早期 及 时 的应 用 血 管 扩 张剂 ， 善 微 循环 ， 止 血 栓 形 改 防 成， 应用 钙离 子拮抗 剂 可选择 性增 加脑血 流量 ， 抑制 多种 血管 活性 物质 所 致的 脑血 管痉挛 。在 确定 无活 动性 出血 后 ， 可适 量 应 用小 剂 量 的抗 凝 剂
志 ，０ ４ （ ） ：３ ６— ３ ７ ２ ０ ，３ ４ ６ ６
２ ２ 随访 ： ５ 患者 获 得随 访 ， ． １例 随访 时间 为 ５ ５个 月 ， ～２ 平均 １ 个 ５ 月 。１ 例重 残 患经过 反 复的持 续治 疗 ， 复 了基 本 功能 略有 轻瘫 、 维反 恢 思 应迟缓 ； ４ 患者 神经 功能均 有不 同程 度 的恢 复 １例 ３ 讨论 颅脑外 伤后 脑梗 死它 是指 颅脑 外伤 后 出现迟 发的偏 瘫及 语言 障 碍等 症状及 体征 ， 早期 往往 表象所 掩 盖潜在 的脑梗死 等并 发症 高危 病象 ， 以 所
脑 部外 伤后 脑梗 死临 床较 为少 见 ， 面积 的 脑梗 塞 更 是颅 脑 外 伤后 大 不 多见 的并 发症 ， 临床 表 现 缺 乏 特 异 性 ， 能 靠 脑 外伤 患 者 复 查 Ｃ 只 Ｔ或 ＭＲ 检查 时 ， 时发 现脑梗 死灶 。一 旦 有 大面 积 的脑梗 死 发生 将 加 重原 Ｉ 及 发颅脑 损伤 ， 致使病 情迁 延或 恶 化 ， 重 的 影 响病 人 的康 复及 预 后 ， 严 应引 起 临床 的广 泛重 视 。现将本 院对发 现 的 ２ Ｏ例 脑 外 伤后 脑 梗死 患 者 治疗
治疗 。 ２ 结 果 ２ １ 治 疗结 果 ： 者 经过 ２ ～ ７ ｄ的治 疗 ， 院 时按 Ｇ Ｓ评 定 疗 ． 患 ０ ０ 出 Ｃ 效 ： 亡 １例 ， 亡原 因分 为 急 性 脑 功 能 衰 竭 伴 有 大 出血 。存 活 １ 死 死 ９例
应该在 临 床上提 高对 本病 的认识 。在 本病 的早 期治 疗 中应 当避免 过量 使 用止血 、 凝血 药物 ， 以免加 重病情 。对 于颅 脑损 伤治 疗过 程 中出现 新 的症 状或体 征 无法用 原病 情解 释或病 情无 预期 改善 者 ， 警惕本 病 的发 生 ， 应 及 时Ｃ Ｔ或 ＭＲ 复查 ， Ｉ 明确 诊 断并积 极进 行相 应治 疗… １。 ３ １ 临床表 现 ： ． 外伤 性脑 梗塞 的 临床 表 现缺 乏 特 异 性 ， 被 外伤 的 易 早期 症状 所掩 盖从 而造成 误诊 ， 体 的表 现 又 与 患者 受 伤 时 自身 脑血 管 具 功能 状况 有关 。一 般在脑 外伤 后有 或 无意 识 障碍 ， 小 时 或数 天 后会 出 数 现头 痛 、 恶心 呕吐 、 瘫 、 偏 失语 、 肢体麻 木 、 晕 、 眩 意识 障碍 等 。严重 的外 伤 后数 小 时内 出现症 状 ， 出现 昏迷 ， ４ ８ ｈ即 出 现 梗死 症 状 ＿ 。一 般 早 ２ ～４ ２ ］ 期伴 有意 识障碍 。主要表 现为病 变对 侧 的偏瘫 ， 半身感 觉 障碍 ， 有轻 重 伴 不 同的 意识障 碍 。经治疗 后未 达到 恢复者 临床 表现 多 为神经 系统 疾病 。 ３ ２ 诊 断 ： 伤后脑 梗死 被认 为是脑 外伤 后在 １ 内最 为多 见 的并 ． 外 周 发症 之一 ， 于脑 外伤早 期症 状相 混淆 ， 易误 诊或 漏 。随着 Ｃ 易 容 Ｔ及 ＭＲ Ｉ 广泛 临床 应用 ， 外伤 后脑梗 死 的诊 断 率 已明 显 提高 从 Ｉ 症 状上 看 脑 临床 因梗 死部 位 、 围及原 发颅脑 损 伤的 不 同而 表 现 各异 。Ｃ 上 可见 ： 死 范 Ｔ 梗 灶直 径最 小 的＜２ ｍ， 大 的在 ５ ｍ 以上 。一般 在 （ ～９ ｎ ｃ 最 ｃ ７ ）３ ｍ× （ ８ ０ ２ ～３ ） ｍｍ之 间 ， 平均 直径 ＞ １ ｍｍ。病 灶 形状 不 甚完 整 ， 缘 较 模糊 。梗 死 多 ５ 边 在颞 叶 ， 其次 为额 叶 、 叶 、 底节 区等 ＿ 。 顶 基 ３ Ｊ ３ ３ 治疗 ： ． 由于脑外 伤后 脑梗 死 严重 影 响 患者 的预后 ， 重 了病 情 加 的进 展 ， Ｉ 上应 重视 并采用 综合 治疗 ， 本 以 内科 保守 治疗 为 主。对 于 临床 基
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［ ３ 曹 刚仁 ， 丽． 外伤 后脑梗 死 临床分 析Ｅ ３ 中华现 代 外科 学 杂 志， ４ 康 脑 Ｊ．
２ ０ ， （ ）： ９ ０ ５９２ ７０
作者 单位 ： ２ ８ ０ 湖南 未 阳市人 民医 院 ４ １０
研 究经 尿 道 前 列腺 气 化 电切 术在 前 列 腺增 生 症 中 的应 用