胸腰椎爆裂性骨折诊断中螺旋CT的临床价值分析

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3 讨论
由于小儿人群的身体各项功能没有发育完全，很容易出现流感病毒感染。

流感病毒主要对患者的支气管和气管进行侵犯，导致上皮粘膜出现坏死或者溃疡，引发各种病理变化。

流感一般在1周内可以治愈，如果在发病以后5～7天患者的体温没有下降，并且呼吸道症状加重，则可以认为流感性肺炎[3]。

流感性肺炎主要是通过飞沫和呼吸道进行传播，通常患者会出现畏寒、头痛、发热等症状，其临床症状和其他呼吸道病毒感染性感冒的差别不明显，因此确诊具有一定难度[4]。

采用有效的检查方式，对患者进行诊断，可以帮助提高诊断的准确率。

本研究主要探讨小儿流感性肺炎的X 线诊断分析。

研究显示，单纯性流感性肺炎，X 线检查可以观察到患者的肺门影加深、扩大，呈现模糊状，肺纹理增多并且加深或者呈现网状影。

主要分布在患者的肺门上级以及肺野上部分。

在肺野的下部分，可以观察到透亮度增加，并且呈现出急性肺膨胀状态[5]。

对于混合细菌感染，观察到肺门阴影增加，肺纹理增多，在两边肺野下部分内带呈现出边缘模糊的小斑点状或者小片状阴影，其图像的类型和细菌的类型有关。

如果是肺炎球菌感染，一般
可以表现出肺段性和大叶性实变；对链球菌感染，可以观察呈粟粒样阴影；如果是继发葡萄球菌感染，可以观察到多个空洞的形成。

流感性肺炎的诊断并不困难，结合流行病史、X 线特点、临床特征以及化验室检查可以明确诊断。

综上所述，小儿流感性肺炎的X 线诊断图像呈现出多样性，可以为临床诊断提供依据，然后根据临床表现进行鉴别，提高诊断的准确率。

【参考文献】
[1]郭军建.小儿肺炎支原体肺炎X 线胸片影像诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(4):109-110.
[2]励百科.小儿肺炎支原体肺炎胸部数字X 线影像诊断价值分析[J].健康周刊,2017,11(33):31-32.
[3]胡懿.浅论用X 线检查诊断小儿肺炎的准确性[J].当代医学论从,2017,15(12):109-110.
[4]唐铭.小儿肺炎支原体肺炎X 线胸片影像诊断价值体会[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):59-60.
[5]马雪丽.56例小儿肺炎X 线诊断分析[J].医药前沿，2017,7(22):177.
胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的脊柱损伤，可累及脊柱中柱，导致脊柱不稳，若骨碎片突入椎管，则会引起椎管狭窄，对脊髓神经产生压迫，限制躯干活动，并表现出一系列的神经功能症状[1]。

若不能给予患者及时有效的治疗，则会造成残疾，影响患者的生活质量。

以往临床上主要采取X 线诊断，可显示椎体骨折情况，价格较为低廉，但往往无法全面、清晰的显示图像，影响诊断结果。

近年来，多层螺旋CT 在胸腰椎爆裂性骨折诊断中应用越来越多，图像清晰，操作简单，且使诊断准确率明显提高。

因此，本文将在胸腰椎爆裂性骨折诊断中应用螺旋CT，并分析其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2020年1月，在我院治疗的67例腰椎爆裂性骨折患者。

其中，男性36例，女性31例。

年龄20～72岁，平均（47.67±8.85）岁。

受伤部位：胸椎19例，腰椎48例。

致伤原因：交通事故致伤39例，
重物砸伤6例，高空坠落伤22例。

1.2 方法
所有患者均接受X 线及螺旋CT 检查。

X 线检查方法：使用仪器：飞利浦Dital Diagnost X 线机，按标准操作步骤拍摄正侧位片、斜位片。

螺旋CT 检查方法：使用仪器：飞利浦Brilliance 16层多层螺旋CT 机，参数设置：管电流220mAs，管电压120kV，层厚1mm。

进行轴位扫描，重建图像，重建层厚1mm，间距0.5mm。

重建后，将图像上传工作站，应用后处理技术重建图像，包括多平面重建、容积再现等。

由两名经验丰富的医师共同阅片，意见有分歧时，组织专家会诊，得到诊断结论。

1.3 评价标准
以病理结果为基准，对比X 线、螺旋CT 检查的诊断结果。

1.4 统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料使用（%）表示，
胸腰椎爆裂性骨折诊断中螺旋CT 的临床价值分析
姜 松
（上海长征医院影像科 上海 200003）
【摘要】目的：在胸腰椎爆裂性骨折诊断中应用螺旋CT，并分析其诊断价值。

方法：选取2018年1月—2020年1月，在我院治疗的67例腰椎爆裂性骨折患者，所有患者均接受X 线及螺旋CT 检查，以病理结果为基准，对比X 线、螺旋CT 检查的诊断结果。

结果：本组67例患者，椎体骨折76个，附件骨折155处，椎管受累0度26个，1度28个，2度17个，3度5个。

X 线对椎体骨折的检出率为69.74%，附件骨折检出率为63.87%，椎管分度准确度为60. 53%；螺旋CT 分别为89.47%、87.10%、84.21%，差异明显（P ＜0.05）。

结论：与X 线相比，螺旋CT 对椎体骨折、附件骨折的检出率及椎管分度准确度更高，是诊断胸腰椎爆裂性骨折的可靠方案。

【关键词】螺旋CT；胸腰椎爆裂性骨折；X 线
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）15-0133-02
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采取χ2检验。

P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果
2.1 骨折椎管受累情况
本组67例患者，椎体骨折76个，胸椎18个，腰椎58例。

附件骨折155处，横突骨折54处，棘突骨折32处，椎板骨折34处，椎弓根骨折35处。

椎管受累：0度26个，包括胸椎5个，腰椎21个；1度28个，包括胸椎5个，腰椎23个；2度17个，胸椎6个，腰椎11个；3度5个，胸椎2个，腰椎 3个。

2.2 X线、螺旋CT检查的诊断结果对比
X线对椎体骨折的检出率为69.74%，附件骨折检出率为63.87%，椎管分度准确度为60. 53%；螺旋CT分别为89.47%、87.10%、84.21%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 X线、螺旋CT检查的诊断结果对比[n（%）]
项目个数X线螺旋CTχ2P
椎体骨折7653（69.74）68（89.47）9.12＜0.05
附件骨折15599（63.87）135（87.10）22.59＜0.05椎管分度准确度7646（60.53）64（84.21）10.66＜0.05
3 讨论
患者发生胸腰椎爆裂性骨折后，脊柱稳定性下降，同时，随着破骨片的移位，可累及椎管，造成脊髓神经损伤，因此，应尽早采取手术治疗。

在手术治疗前，为确保手术方案的合理性，应进行全面的术前检查，了解骨折类型、范围及程度。

以往临床上主要应用X线检查，但由于其辨认椎体裂隙性骨折、附件骨折方面较为困难，因此漏诊率较高。

同时，研究发现，X线对爆裂性骨折、压缩性骨折往往难以准确区分，也会影响其诊断及治疗[2]。

近年来，螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折诊断方面应用较多，并显示出显著的优势。

分析其优势，主要表现为分辨率高，扫描速度快，且具有强大的后处理能力，可通过图像重建，显示骨折线走向、部位以及附件骨折情况，尤其是在中后柱骨折、椎管受累诊断方面，具有较高的价值。

此外，螺旋CT还能够显示椎管高密度血肿、脊髓损伤等情况，可进一步提高诊断效果。

应用多平面重建技术后，可从冠状位、矢状位等方位观察微小骨折结构，对脊髓受压、椎体粉碎、椎管狭窄等情况均能准确显示。

通过容积再现，可显示椎体骨块移位情况，有利于判断椎管受累程度[3]。

在本次研究中，X线对椎体骨折的检出率为69.74%，附件骨折检出率为63.87%，椎管分度准确度为60.53%；螺旋CT分别为89.47%、87.10%、84.21%，差异明显（P＜0.05），提示螺旋CT的椎体骨折、附件骨折检出率及椎管分度准确度更高。

综上所述，与X 线相比，螺旋CT对椎体骨折、附件骨折的检出率及椎管分度准确度更高，是诊断胸腰椎爆裂性骨折的可靠方案。

【参考文献】
[1]张厚巍.多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):133-134.
[2]冯谢平,李耀波.多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值观察[J].影像技术,2018,30(6):19-21.
[3]林建土.多层螺旋CT平扫及后处理技术诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值[J].医疗装备,2019,32(2):9-10.
[4]洪盟,过丽芳,郭佳,等.回盲部结核、癌与淋巴瘤的CT 扫描特征分析[J].中国防痨杂志,2020,42(3):215-221.
[5]段前深.CT扫描在胸膜外孤立性纤维瘤中的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(2):127-129.
临床上，食管癌为发病率较高的消化道恶性肿瘤之一，预后相对较差，胸段为肿瘤主要发病部位[1]。

手术是临床治疗食管癌的主要方式，决定预后的关键因素为手术是否将肿瘤彻底切除。

以往临床研究显示，手术操作者技术水平、和周围器官的浸润程度、肿瘤大小等均会在不同程度上影响食管癌手术切除效果[2]。

近年来，随着术前辅助化
探讨多层螺旋CT在食管癌手术切除可行性
以及预后评估中的价值
赵晓莉
（江苏省泗洪县分金亭医院影像科 江苏 宿迁 223900）
【摘要】目的：探究多层螺旋CT在食管癌手术切除可行性与预后评估中的应用价值。

方法：选取我院2018年1月—2020年2月收治的67例食管癌患者为研究对象，所有患者均行多层螺旋CT扫描，分析多层螺旋CT在食管癌手术切除可行性、肿瘤分析与预后评估中的应用价值。

结果：67例食管癌患者术前经多层螺旋CT评估显示均可行手术切除治疗，实际上65例患者可行手术治疗，评估准确率为97.01%（65/67）；以金标准为依据，多层螺旋CT诊断T1～T4期食管癌的准确率分别为72.73%、85.71%、92.59%、93.33%，总准确率为88.06%；MCST预测食管癌患者术后1年、3年与5年的AUC（曲线下面积）分别为0.730、0.858、0.903。

结论：多层螺旋CT在食管癌手术切除可行性与预后评估中具有一定应用价值。

【关键词】多层螺旋CT；食管癌；手术切除；可行性与；预后；评估
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）15-0134-03。