临床药师在门诊开展药学服务的实践与分析

中国高等医学教育2020年第10期•129••医学研究
临床药师在门诊开展药学服务的实践与分析
钱华，王佳良，朱雅芳，孙小军
（绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000）
［摘要］目的：探讨临床药师参与门诊药房药学服务的实际工作效果。

方法：2018年1月至12月在绍兴文理学院附属医院门诊西药房纳入接受药物治疗的患者100例.按随机数字表法分为对照组（50例，常规门诊药房药师用药指导）和实验组（50例，临床药师药学服务指导下用药治疗）。

比较两组不合理用药发生率、用药频度、用药依从性、患者满意度。

结果：实验组不合理用药事件发生率（6%）低于对照组（20%）（PV0.05）,用药频度（475.23±130.55）低于对照组（719.80±197.61）（P<0.05）,用药总依从率（92%）高于对照组（76%）（P<0.05）,患者满意度（8&0%）高于对照组（72.0%）（PV0.05）。

结论：临床药师在门诊开展临床药学服务可降低患者不合理用药发生率.提高患者满意度，促进门诊合理用药。

［关键词］临床药师；药学服务；门诊［中图分类号］R95［文献标识码］A DOI：10.3969/j.issa1002-1701.2020.10.069［文章编号］1002-1701(2020)1(X)129-02
门诊药学服务是指医院门诊药房对外窗口为患者提供临床用药的相关服务医院门诊药房需为患者提供完善的药学服务，以满足患者安全用药的实际需求。

近年来医疗行业新形势对医院的药学服务提出了髙要求。

门诊药房药学人员所承担的工作不再局限于传统意义上的药物供给,更需要合理有效的药学服务帮助患者安全用药⑵o因此本研究对门诊患者进行临床药师药学服务指导下用药治疗，探讨其应用价值,现报道如下。

—、对象与方法
（一）一般资料。

选取本院2018年1月至12月在门诊西药房按拿药顺序依次纳入接受药物治疗的内科患者100例。

（1）纳入标准:患者需进行药物治疗;签署知情同意书；可接受随访（用药1周后）。

（2）排除标准:围术期患者，服用手术相关药物;服用特殊药物（精神科、麻醉药、胃肠镜检查前导泻药等专科用药）；随访中不配合、自动出组;因故服药中断、接受其他治疗患者。

将患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组50例。

对照组:男26例、女24例，平均年龄（41.69±7,42）岁。

实验组：男28例、女22例，平均年龄（42.04±7.23）岁。

两组有可比性（P>0.05）o本研究报院内伦理会审核备案。

（二）方法。

对照组接受门诊药房药师的常规用药指导:配药药师按处方医生的医嘱准备药物,贴好用法用量等标签一发药药师核对无误后，给患者发药并进行简单用药指导:口头告知患者药物的服用方法/注意事项•嘱咐患者按药盒标签或医嘱进行服药。

实验组在临床药师药学服务指导下用药治疗：门诊药房药师为门诊取药患者提供药学指导（同对照组患者）亠为患者发放药剂科自制的《门诊患者合理用药须知》宣传小手册f留临床药师的咨询电话，建立用药咨询微信群.患者有关用药方面的疑惑和指导均在微信群内展开。

（三）观察指标。

比较两组不合理用药发生率、用药频度、用药依从性、患者满意度。

用药频度：用药总剂量/每日限定用药剂量。

（四）统计学方法。

采用SPSS19.0软件分析。

计量资料组间比较用独立r检验。

非等级计数资料用#检验。

PV0.05为差异有统计学意义。

二、结果
（—）2组患者不合理用药事件发生率。

实验组不合理用药事件发生率低于对照组（PV 0.05）（见表l）o实验组用药频度（475.23±130.55）低于对照组（719.80±197.61）0=7.302,P=0.000）.
表12组患者不合理用药事件发生率比较［»（%）］病例数用量用法
自行增减
药物种类
总的不合理用药
事件发生率
对照组504(&0)1(2.0)4(&0)10(20.0)
实验组501(2.0)02(4.0)3(6.0)
/值———— 4.332
P值————0.037（二）2组患者依从性。

实验组的用药总依从率（92.0%）高于对照组（76.0%）（PV0.05）（见表2）。

表22组患者依从性比较［”（％）］
病例数不依从部分依从完全依从总的依从率对照组5012(24.0)23(46.0)15(30.0)38(76.0)
实验组504(&0)23(46.0)24(4&0)46(92.0) /值———— 4.762
P值————0.029
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(三
)
2组患者满意度。

结果显示，实验组满意度为88.0%(44/50)
高于对照 组的
72. 0%(36/50)(才
=4. 000,P=0. 046<0, 05)。

三、讨论
新时期•药学服务部门工作应以患者为中心、以促进
药物合理应用为目标。

门诊药房是医院直接面对患者的 服务窗口，药学服务质量关系到患者用药安全。

门诊药
房药师主要职责是审校临床医师处方，根据处方配置药 物向患者发放药物。

龚泓等⑷研究结果显示，药师结合 临床药学实践工作开展针对患者的药学服务，有助于减
少不合理用药事件，促进合理用药。

钟秀嫦等°〕研究建
议，药师在门诊药房开展规范化的针对患者的临床药学
服务，内容应包括专人负责药物咨询，发药流程高效，发 药交代规范化，充分发挥每一个药师的药学服务的能力。

本研究中，实验组的不合理用药事件发生率低于对照组,
说明药学人员的药学服务效果更佳；实验组用药总依从 率高于对照组，用药频度低于对照组，说明该组患者具有
更好的依从性;实验组患者满意率高于对照组，说明药师 针对患者施行专门的药学服务获得了患者的认可。

综上.临床药师在门诊开展临床药学服务可降低患
者不合理用药发生率，提高患者满意度.促进门诊合理
用药。

［参考文献］
［1］ 杜 姗，李晓宇,舒永全，等.医疗机构药学服务规范第1部
分药学门诊［J ］.中国药房,2019,30(23):11-12.
［2］ 宁 超.朱 萍,苏天照，等.药品使用不当相关医疗纠纷41
例分析［J ］.中国全科医学,2019,22(17):99-104.
［3］ 龚 泓.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析［J ］.临
床医药文献电子杂志,2018,5(22):197.
［4］ 钟秀嫦.药师结合工作实际情况开展药学服务对促进门诊药
房合理用药的作用分析［J ］.海峡药学,2019,31(4):253-254.
［收稿日期］2020-01
［作者简介］钱华，男，本科，主管药师，研究方向：药事
管理。

［基金项目］浙江省医药卫生科技计划项目(2018KY837).
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81
页)
(二)肝胆外科护生教学评价。

实验组4个教学评价项目的满意率均高于对照组, 两组比较
P<0. 05,差异有统计学意义(见表
2)。

表
2
两组肝胆外科护生教学评价比较
En(%)］
组别人数
学习沟通分析与处理
反馈积极性保障性问题有效性
实验组4442(95. 45)44(100.00)40(90.91)40(90.91)对照组4333(76. 74)35(81.40)30(69. 77)28(65. 12)f 值— 6. 409. 02 6.18& 48P 值
0.01
0. 000.01
0. 00
三、讨论
肝胆外科具有专业性强及护理工作节奏紧张等特
点，在既往护生带教中，常面临任务重且压力大等情况,
一定程度上影响了护理带教质量。

而护理带教是培养护
生能力及建设护理队伍的重要环节，在护理带教中选择
有效的教学方法，可引导护生尽快掌握相关护理知识与
技能。

本研究显示，实验组护生的3
个考核项目评分和
4
个教学评价项目评分均高于对照组
(PV0.05)。

说明相较
于传统教学模式，导师制下分层次教学模式可更好地增 强护生案例分析、理论知识及实践操作水平，提高护生对
肝胆外科护理带教的满意度。

这与报道结果一致3。

传 统教学模式普遍存在教学方法单一陈旧、注重知识灌输
及专科内容不突出等缺陷，不能很好地启发护生、激发护
生思维、鼓励护生积极参与教学,从而教学效果欠佳。

导 师制下分层次教学实现了护理带教在传统教学上的突
破，从以带教老师为中心转变为以护生为主体。

首先，导 师制确保了专人带教，有助于带教老师对护生学习的全
过程，进行动态的掌握，更好地完成带教任务及教学目
标,从而显著提高护生理论水平与实践能力。

其次，在导 师制的基础上，联合应用分层次教学模式，可使护生既有
固定的经验学习对象，又可跟随不同层次的带教老师，学
习不同层次护士需掌握的护理知识与技能。

这就解决了
传统单一教学在教学氛围、教学经验差异性等方面的不
足,有助于带教任务及教学目标更顺利的完成，同时可增强 护生的学习积极性、参与性及教学满意度。

综上所述，导师制下分层次教学可提高护生理论水
平和实践能力，同时增强护生对教学的满意度，对促进肝
胆外科护理队伍建设及人才培养具有积极的作用。

［参考文献］
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［2］ 杨嬪，沈丽琼,金晓燕，等.基于层次分析法的护理学情景
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［4］ 李 芳，张雅峰.以病例为引导的教学模式在肝胆外科教学
中的应用效果［J ］.内蒙古医科大学学报,2019(1):303-305.
［收稿日期］2020-03
［作者简介］陶敏洁，女，主管护师，研究方向：临床教学。