肩手综合症康复治疗中运用针灸推拿的疗效探讨

肩手综合症康复治疗中运用针灸推拿的
疗效探讨
摘要【目的】探讨运用针灸推拿在肩手综合症康复治疗中的疗效。

方法：此次研究纳入2020年4月-2021年4月，我院收治的58例肩手综合症患者为对象，以随机对照为原则，将其分为常规组与研究组各29例，分别给予常规试验（常规康复治疗）与研究试验（针灸推拿治疗），对比两组临床康复治疗效果。

结果：两组患者在治疗前各项评分指标经统计分析后无统计学意义（P＞0.05）；经给予不同方式治疗后，两组患者FMA、DASH、FCA、SF-36评分均有明显改善，但研究组评分数据更优，数据均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。

结论：针灸推拿治疗肩手综合症患者的疗效显著，可有效改善患者上肢功能并促进其恢复，同时患者经此针灸推拿康复治疗后其综合运动功能及生活质量均得到显著提升，故此治疗方式的应用价值值得在临床中推广与普及。

【关键字】肩手综合症；康复治疗；针灸推拿；临床疗效
肩手综合症发病机制复杂，主要是由脑血管疾病病发后引起的一种慢性并发症，通常表现为肩、手部关节及肌肉疼痛进而出现关节运动功能的障碍，严重影
响到患者日常生活质量[1]。

对于此类患者临床多会采用康复训练促进其肢体运动
功能恢复，中医学认为肩手综合征的发病多与脏腑功能失调、气虚血瘀、阻络不
通有关所导致，针灸推拿成为主要的中医诊疗方案。

故本研究探讨运用针灸推拿
对肩手综合症患者康复治疗中的疗效。

1对象和方法
1.1对象
此次研究纳入2020年4月-2021年4月，我院收治的58例肩手综合症患者
为对象，以随机对照为原则，将其分为常规组与研究组各29例。

常规组中男性
患者/女性患者分别占比16例/13例，年龄42-71岁、均值（57.63±4.67）岁；
研究组中男性患者/女性患者分别占比例14/15例，年龄44-70岁、均值
（58.69±4.45）岁。

两组基础资料经过统计学对比后显示匹配且具有可比性（P
＜0.05）。

本研究标准符合我院医学伦理会规定准则。

加入标准：（1）入组患者均符合《中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案》中所提出的偏瘫患者的临床诊断标准；（2）临床病例资料完整、无缺失；（3）患者自愿接受本研究治疗，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并有心、脑、肝等全身重要脏器疾病；（2）感染性疾病
或凝血功能障碍；（3）不配合治疗、中途退出者。

1.2方法
常规组：患者在康复治疗师的指导下做手腕旋转、双手手掌对撑、手指关节抓握练习；指导患者坐于病床上，上身自然放松并保持挺直状态，进行颈椎左右旋转、双肩耸肩运动，双手交叉上举帮助手肘关节伸直；帮助患者完成上肢牵拉运动，训练其上肢屈肌肌肉，并协助完善滚筒训练等上肢全范围内的关节活动的一系列常规康复训练。

研究组：（1）针灸：1.针灸穴位选取：取患者肩髃、下极泉、内关、尺泽、合谷、曲池、三阴交穴等穴位；2.针灸方法：对选取穴位附近皮肤使用2%的碘伏消毒随后再用75%乙醇脱碘，选择约3㎝左右毫针，以右手持针，左手固定穴位，毫针倾斜15°刺入对应穴位，进针以提插、平泻法刺入，至上肢或指尖有触电感后，留针20min后可取出，并用棉球擦拭扎针处的微量出血；每次针灸时间为20-30min，1次/日。

（2）推拿：给患者的患肩部位的三角肌、肱二头肌、肱三头肌等肩胛周围肌肉进行轻柔按摩，可有效的缓解疼痛并促进关节部位血液的循环。

1.3观察指标
（1）FMA评分标准：此量表需令患者呈坐立状态下完成评估，共包括10个条目，均采用0-2分三分法进行评估，分值越高表明其上肢运动功能恢复越好。

（2）DASH评分标准：此量表共包括30个主要评估条目，均采用1-5分级法进行评估，分值越高表明其上肢功能越差。

（3）FCA评分标准：此量表主要包括躯体功能和认知功能两方面内容，共18个条目，采用1-6分级法进行评估，分值越高表明其综合功能越好。

（4）SF-36评分标准：此量表主要包括躯体功能、健康状况、生活状态等内容，满分为100分，分值越高表明其生活质量越好。

1.4统计学分析
本研究所有数据均纳入统计学软件SPSS22.0进行处理，FMA、DASH、FCA、SF-36评分均为计量资料，均采用（x±s），并行t检验，当P＜0.05时表明组间数据对比差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者上肢功能评分对比
两组患者FMA、DASH评分均有明显改善，但研究组评分数据更优，数据在均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。

详见表1：
表1两组患者上肢功能对比（x±s，分）
组
别
n FMA DASH
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组
2
9
4.65±
2.29
14.33±2
.74
114.36±1
0.47
52.42±8
.12
常规组
2
9
4.42±
2.43
10.16±2
.33
114.28±1
0.33
69.46±8
.76
t-0.387 6.2440.0297.682 P-0.7000.0000.9770.000
2.2两组患者上肢运动功能及生活质量对比
两组患者FCA、SF-36评分均有明显改善，但研究组评分数据更高，数据在均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。

详见表2：
表2两组患者上肢运动功能及生活质量对比（x±s，分）
组
别
n FFCA SF-36
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组
2
9
42.33±
5.30
88.74±5
.23
41.42±5
.17
89.25±5
.44
常规组
2
9
42.25±
5.44
71.42±5
.17
41.33±5
.09
72.33±5
.52
t-0.05712.6830.06711.757
P-0.9550.0000.9470.000 3讨论
中医医学认为，引起肩手综合症的主要因素为血气瘀阻、经脉不畅所导致，
因此中医治疗原则以活血益气、通经止痛为主，通过对特定穴位实施针灸治疗，
并给予患肢肌肉的推拿按摩可起到较为显著的缓解疼痛、促进血液循环之功效，
此方式的疗效确切也被广泛的应用在临床治疗中[2-3]。

本次研究结果显示：两组
患者在治疗前各项评分指标经统计分析后无意义（P＞0.05）；经给予不同方式
治疗后，两组患者FMA、DASH、FCA、SF-36评分均有明显改善，但研究组评分数
据更优，数据在均在检验后存在差异，统计学有意义（P＜0.05）。

该结果表明，针灸推拿治疗其疗效优于常规康复训练，并能有效提高日常活动能力。

综上所述，针灸推拿治疗对肩手综合症患者的疗效显著，可有效改善患者上
肢功能并促进其恢复，同时患者经此针灸推拿治疗后其综合运动功能及生活质量
均得到显著提升，故此康复治疗方式的应用价值值得在临床中推广与普及。

参考文献
1.
黄启勇. 脑梗死后肩手综合征综合康复治疗研究进展[J]. 临床医药文献电
子杂志, 2020, 7(61):2.
2.
刘旸,杨丁,武玲华.肩部强化训练联合穴位冲击波治疗偏瘫患者肩-手综合征
的疗效观察[J].按摩与康复医学,2021,12(13):27-30.
3.
李明爱,李伟,宁振振,王淑华,赵云霄,陈彦德.温针灸配合推拿手法治疗中风后肩手综合征40例[J].环球中医药,2020,13(07):1276-1278.
通讯作者：赵维杰，男，生于1970.11。

籍贯：江苏淮阴，本科学历。

主任中医师，从事中医针灸康复工作二十余年。