小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析
目的：对小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特点进行分析。

方法：选取笔者所在医院收治的小儿肺炎支原体感染患者，以肺外并发症为分界，分为肺外组和对照组。

监测并记录所有患者的病程、发热时间、治疗效果和并发症情况。

结果：对照组的病程和热程均短于肺外组（P＜0.05），对照组患者治疗总有效率（97.83%）高于肺外组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

肺外并发症最常累及消化系统（发病率为35.19%），还可累及神经、血液等多个系统。

结论：小儿肺炎支原体感染肺外并发症的病情较重，病程较长，且可累及机体多个系统。

标签：小儿；感染；肺炎支原体；肺外并发症
小儿肺炎支原体（MP）是导致小儿支原体肺炎的病原体，根据流行病学调查，MP的感染率正不断增高[1]。

MP由于其特殊的形态结构，对常用的抗生素药物天然耐药，但对大环内酯类药物敏感。

MP感染的病程长，且可累计神经、消化等多个系统，给患者带来巨大危害[2]。

为了更好地制定治疗方案，笔者所在医院对小儿MP感染肺外并发症的临床特点进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年1-5月收治的小儿MP感染患者100例作为研究对象，以是否有肺外并发症分为对照组和肺外组。

患者的纳入标准为：（1）年龄≤14岁。

（2）实验室检查：血清中有IgM抗体。

（3）病原学检查：痰培养支原体阳性。

对照组患者46例，其中男25例，女21例；年龄8个月～12岁，平均（4.3±1.2）岁。

肺外组患者54例，其中男30例，女24例；年龄7个月～13岁，平均（4.5±1.3）岁。

对照组和肺外组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
使用大环内酯类药物治疗患者，严格遵医嘱或按照说明书用药，根据儿童体重确定用药剂量，并对各并发症进行对症治疗。

记录两组患者的病程，发热情况、肺部阴影和治疗效果，同时对肺外组患者各并发症情况进行统计。

所得数据均做统计学分析。

1.3 疗效评价标准
患者疗效评价标准见表1，总有效=痊愈+好转。

表1 疗效评价标准
类别标准
痊愈临床症状消失，肺部阴影消失，痰培养支原体阴性，
IgM滴度降低
好转临床症状缓解，肺部阴影缩小，痰培养仍阳性，IgM滴度降低
无效症状未缓解或加重，肺部阴影不好转或扩大，IgM滴度增高
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 病程、发热情况和肺部阴影比较
对照组的病程和热程均短于肺外组（P＜0.05），肺外组患者肺部阴影的发生率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 病程、发热情况和肺部阴影比较
组别病程（d）热程（d）肺部阴影例（%）
对照组（n=46）10.9±4.3 5.7±0.4 2（4.35）
肺外组（n=54）13.8±4.7 9.1±0.7 20（37.04）
t/字2值 3.197 29.126 15.468
P值<0.05 <0.05 <0.05
2.2 疗效比较
肺外组患者治疗总有效率（83.33%）低于对照组（97.83%），差异有统计学意义（字2=4.299，P＜0.05），详见表3。

表3 两组疗效情况
组别痊愈好转无效
对照组（n=46）30（65.22）15（32.61）1（2.17）
肺外组（n=54）25（46.30）20（37.04）9（16.67）
2.3 肺外组不良反应分析
小儿MP感染肺外并发症最常累及消化系统和神经系统，还可累及血液系统、心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及其他系统，详见表4。

表4 肺外并发症分布
系统并发症例（%）表现
消化系统19（35.19）恶心、呕吐、急性胰腺炎、胆囊炎等
神经系统13（24.07）脑炎、多发性神经根炎
血液系统7（12.96）凝血异常、溶血性贫血
心血管系统5（9.26）心包炎、心肌炎、心包积液等
泌尿系统4（7.41）肾小球肾炎、IgA肾病、肾衰竭等
皮肤及黏膜4（7.41）Steven-Johnson综合征、结膜炎等
其他2（3.70）外耳道炎、中耳炎等
3 讨论
MP是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，可通过呼吸道传播，引起流行，尤其多发于儿童和青少年[3]。

近些年，小儿MP感染率不断提高，已逐渐成为儿童肺部感染的主要病因之一[4]。

肺炎支原体可通过血液播散到机体各器官，且肺外并发症和肺部疾病的发生时间无一致性，甚至可单发肺外并发症。

笔者所在医院对小儿MP感染肺外并发症的临床特点进行研究，以便更好地指导临床治疗。

研究结果显示：（1）对照组的病程和热程均短于肺外组（P＜0.05），肺外组患者肺部阴影的发生率高于对照组（P＜0.05）。

（2）肺外组患者治疗总有效率（83.33%）低于对照组（97.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）小儿MP感染肺外并发症最常累及消化系统和神经系统，发病率分别为35.19%和24.07%，还涉及血液系统、心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及其他系统。

研究结果提示小儿MP感染并发肺外感染时，发热时间长，病程长，且肺部病变更严重；肺外并发症可涉及多个系统，对患者的危害更大。

目前临床上使用大环内酯类药物治疗MP感染，大环内酯类能不可逆的结合
到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成[5]。

阿奇霉素是大环内酯类药物中唯一的杀菌药，副作用小，疗效好，得到广泛使用。

对于小儿MP感染肺外病症，临床医生要在对症治疗的基础上，积极抗感染，纠正原发病。

综上所述，小儿MP感染肺外并发症病情常较重，但若积极治疗，多数预后良好。

参考文献
[1]戴建国.小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床探析[J].中国医学工程，2013，21（6）：81.
[2]路元芳.小儿肺炎支原体感染及肺外并发症临床特征[J].吉林医学，2011，32（34）：7214-7215.
[3]王恒申.小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[J].临床荟萃，2010，25（14）：1221-1223.
[4]伍全概，王淑冰，吴伟，等.小儿肺炎支原体感染肺外并发症220例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：273-274.
[5]杨韬滔.86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：645-646.。