中孕期引产的进展
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宫缩 、 化宫颈 、 进 宫 颈成熟 而造 成流 软 促
产 。利凡诺羊 膜腔 内注 射引产 具有 操作 简单 、 价格 低 廉 、 全 有 效 、 重 并 发症 安 严 少、 感染 率低 、 成功率 高 ， 其引产成功率达 ９ ． ％ ， 目前最 常用 的引产 方法之一。 ６４ 是 米非 司酮配伍米 索前列 醇引产 ： 米非
源ｌ 胜前列腺素 的敏感 性 ， 且可使 内源性前
列腺素合成 增加 ， 导致 蜕膜 组织 变 性、 水 肿、 出血 、 坏死 ， 养细 胞凋 亡 ， 滋 蜕膜 与绒
为胎膜外 注入法和羊膜腔 内注射法 。 胎膜外 注入法操作方法 ： 孕妇 排尿 后
毛膜分离 ， 胎盘 胎膜 排出 ， 同时能使 宫颈
宫 颈 被 动 扩 张 和 产 程 长 的 问 题 ， 高 了 引 提
包 括 水 囊 引 产 与 剖 宫 取 胎 术 。水 囊 引 产 操 作 方 法 ： 术 者 排 尿 后 ， 膀 胱 截 受 取
羊 膜 腔 内注 射 法 操 作 方 法 ： 妇 排 空 孕
石位 ， 常规消毒铺 巾 ， 阴道窥器扩张 阴道 ， 消毒阴道及宫颈管 ， 用宫颈钳夹持宫 颈前 唇并轻轻 向外 牵 引。用 长弯 钳夹 住 已制
膀胱后 仰 卧于 手 术 台上 ， 者 作 腹 部检 术 查 ， 清胎背与 肢体 位置 ， 子宫底 与耻 扪 在
产成功率。方法 ： 羊膜腔穿刺注入利凡诺 １０ ｇ术 毕即于 阴道 后穹 隆置入 米索前 ０ｒ ， ａ 列醇 ０ ６ ｇ ．ｍ 。机理 ： 利凡诺羊膜 腔 内注射 用于中孕引产 ， 成功率高 ， 良反应少 ， 不 它 通过刺激 子宫 收缩而 达到终 止妊娠 的 目
不 良反 应 及 用 药 量 是 不 相 同 的 ， 阴道 给 以
扩开 阴道 ， 暴露 宫颈 ， 碘伏 棉球 消毒 阴 用 道及宫颈管 ， 宫颈 钳夹 住宫 颈前 唇 ， 用 用 无齿长镊将 １ ４或 ｌ ６号橡 皮 导尿管 缓慢 插入子宫 腔 （ 膜 与宫 壁 之 间） 达 宫 腔 胎 ，
时直接作用 于子宫 动脉 上 的雌孕激 素受 体 ， 响子宫动脉 对 胎盘血 供 ， 影 提高 对 内
庆： 重庆 大学 出版社 ，０ ３ １４ ２０ ，２ ． ２ 傅才英 ， 吴佩煜 ， 翁霞 云． 手术学全集 （ 产 妇 科卷 ） 北京 ： 民军医 出版社 ，９ ５４ ２ ． 人 １９ ，３ ． ３ 陈建 慧． 比较 米非 司酮和 米索终 止妊娠 引 产取 不 同 处 理 方 法 的 结 局 ． 际 医 药 卫 生 国 导报 ，０ ７ １ （ ０ ：２— ５ ２０ ，３ ２ ）７ ７ ．
小 结
骨联合 之间 中线旁 开 ２横 指处胎 儿肢体
侧 为穿刺 部位 。常规 消毒 铺 巾 ， ７～９ 用 号带芯腰穿针从选好 的穿 刺点垂直刺入 ，
有落空感 即进入 羊膜 腔 内， 出针 芯 ， 拔 见 羊 水 溢 出或 用 空 注 射 器 回抽 见 羊 水 后 ， 接 上 ５ｒ ｒ ｄ已抽 好 １０ ｇ利 凡诺 的 注 射 器 ， ０ｍ 再
的胶原纤维降解 而发 生溶 解 ， 使宫颈软 化
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ １ 年 第 ｌ ＯＯ Ｏ期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２５ ）１ ３期 ３
床大多联 合药物 使用 。国 内有 报道 ” 小 水囊联合 利凡诺 、 米索前列醇用 于中孕 引
产成 功率 高 ， 缩 短 胎 儿 排 出 时 间 ， 短 可 缩 疼 痛 时 间 ， 少 产 后 出血 量 。 减
可 以杀死胎 儿 ， 蜕膜 和胎 盘组 织变 性 、 使 坏死 ， 生内源性 前列 腺 素 ， 一步 加强 产 进
中 孕 期 引 产 的 进 展
取膀胱截石 位 ， 常规 消毒 铺 巾 ， 阴道 窥 器
唐 厚 秀 ５ ０ ２ 西 中医学 院 第一 附属 医院 （ ３０ ３广 南宁 ）
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０１ ０． １
抽吸少量羊 水 ， 实针 头在 羊膜 腔 内 ， 。 证 即 可将药液缓 慢注 入 ， 下 注射器 ， 上针 取 插 芯， 拔针后穿 刺点用消毒纱布覆盖并压迫
数 分 钟 ， 布 固 定 。如 针 刺 中胎 盘 或 子 宫 胶
５０ ｌ ０ ｍ 。导 尿管末 端用 丝线 扎 紧 ， 布 包 纱
多 ， 发生严重并发症 。 易
手 术紧 ， 以无 菌 将 裹 纱布置 于阴道 内，４小 时取管 。机 理 ： ２ 利
凡诺胎膜外 给药 ， 药物本 身 引起 宫缩 ， 除
药不 良反应少 ， 药量小 ； 下含 服 比 口 用 舌 服效果好 ， 效更快 ， 寒 战发热 等不 良 起 但
扩张 。米 索 前列 醇 是 人 工合 成 的 Ｐ Ｅ Ｇ２ 类似物 ， 使宫颈 结缔 组织 软化 ， 可 胶质 降 解， 也可 以引起 子宫 平滑肌收缩 。米非 司 酮和米索前列醇联合应用 ， 能缩短 引产 时 间， 减少胎 盘胎 膜残 留 ， 降低 清官率 。另 外， 在保持米非 司酮用法用量相 同的情 况 下， 米索前列 醇不 同 的给药方 式 ， 所产 生
裹后 置 于 阴道 内 。 一 般 放 置 水 囊 后 ｌ ２— ２ ４小 时 可 引 起 宫 缩 。 机 理 ： 用 压 力 利 的 机 械刺 激 引 起 宫 缩 、 张 宫 口而 达 到 引 扩 产 目的 。成 功 率 达 ９ ％ 左 右 … 。 水 囊 引 ０
壁血窦而有鲜 红色 血液 或血性 羊水 溢 出 时， 应将 穿刺针 头 向上或 下移 动， 至有 直
血较 多 、 者 较 痛 苦 、 盘 胎 膜 残 留 发 生 患 胎
产方法虽陈 旧， 但所 需器 械 简单 ， 操作 技 术易于掌握 ， 果 好 ， 药 物 不 良反 应 。 效 无 感 染是水囊 引产 最常 见和 最危 险的并 发
症 ， 术 后 应 给 予 抗 菌素 预 防感 染 。现 临 故
反 应 较 多 ， 口感 较 差 。 且
宫颈置管亦 有产生 局部 机械 刺激 达到促 进宫颈软化成熟 的作 用 ， 从而促进胎儿胎
盘 的排 出 。
利凡诺配伍米索前列醇引产 ： 利凡诺 配伍米索前列 醇引产 是近 年来 积累起来 的 实 践 经 验 ， 有 效 地 解 决 了利 凡 诺 引 产 它
澄 清 羊 水 溢 出为 止 ， 要 时 另 选 部 位 重 新 必 穿 刺 。一 般 可 进 针 １ ～２次 ， 忌 反 复 穿 切 刺， 以免 引起 感 染 、 肿 、 或 羊 水 栓 塞 。 血 甚 机理 ： 药物刺激 子 宫平 滑肌 收缩外 ， 除 还
手术 引产在 临床已应用 多年 ， 技术成 熟， 操作相对定 型 。不足 的是时 间长 、 出
深 度 约 ２ ３ 遇 有 出 血 时 ， 改 变 送 入 方 ／， 应
向， 尿 管 就位 后 ， 慢 注 入利 凡诺 液 导 缓
中期妊娠（ 中孕 ） 是指 妊 娠 第 ｌ ４～２ ７ １０ ｇ 用 ５ ｍｌ 射 用 水 稀 释 ） ０ｍ （ Ｏ 注 。注 射 完
周末。中期 妊 娠 胎儿 较 大 、 骼 已经 形 骨 成， 宫颈未成 熟 ， 在 引产过 程 中困难 较 故
或需尽快终 止 妊 娠 的病 例 （ 如病 理 产 科
或先 兆子宫破裂者 ） 。 药物引产 利凡 诺引产 ： 利凡诺是一种强力杀 菌 剂， 对多种革兰 阳性与 阴性细 菌有抗 菌作
用 。 另 可 用 于 中 孕 引 产 ， 据 用 药 途 径 分 根
司酮是孕激素受 体拮抗剂 ， 用于 中孕 引产
苦， 出血少 、 发症 少的效果 ， 并 且操作简单 易掌 握。总 结 起来 米非 司酮 配伍米 索前 列醇和利 凡诺 配伍米非 司酮报道得最 多 ，
效果 也很 好 。 参 考 文 献
１ 周 明 娟 ， 编 ． 划 生 育 技 术 ． １版 ． 主 计 第 重
剖宫取胎术 剖宫取胎 术指 用 手术 方 式直接打开宫腔 中止 妊娠 ， 因其 创 伤大 、 操作 复杂仅 用 于不能 使用 其他引 产方 法
率高、 有并发感染的风险 。药物引产特别 是米非 司酮用 于中孕 引产则 相对较 晚 ， 方 法也不尽 相 同， 有配 伍药 物的不 同， 也有 药物 用 法 用 量 的 不 同 。很 多 大 医 院 根 据 自己的临床观察有 不同程度 的创新 ， 均取
得缩 短 胎 儿排 出 时 间 和住 院 时 间 ， 少 痛 减
备好的水囊（ ６—１ １ ８号导 尿管 ， 双层避 孕
套 ）经 宫 颈 外 口徐 徐 送 入 宫 腔 ， 于 子 ， 置 宫 壁 和 胎 囊 之 间 ， 至 水 囊 全 部 放 入 宫 直 腔 。 手术 时严 格 遵 守 无 菌 操 作 ， 免 水 囊 避 接 触 阴 道 壁 。然 后 经 导 尿 管 注 入 常 温 生 理 盐 水 ， 据 妊 娠 月 份 大 小 注 入 ３０ ～ 根 ０
的 ， 胎 儿 、 盘娩 出 后 ， 死 的胎 膜 易 在 但 胎 坏 官腔 内残 留 ， 而 延 长 阴 道 出血 时 间 ， 从 增 多 出 血量 。米 索 前 列 醇 对 子 宫 平 滑 肌 有 明显 的兴 奋作 用 及 宫 颈 扩 张作 用 ， 加 强 能 子 宫 收缩 力 ， 出官 腔 内残 留物 。 排
产 。利凡诺羊 膜腔 内注 射引产 具有 操作 简单 、 价格 低 廉 、 全 有 效 、 重 并 发症 安 严 少、 感染 率低 、 成功率 高 ， 其引产成功率达 ９ ． ％ ， 目前最 常用 的引产 方法之一。 ６４ 是 米非 司酮配伍米 索前列 醇引产 ： 米非
源ｌ 胜前列腺素 的敏感 性 ， 且可使 内源性前
列腺素合成 增加 ， 导致 蜕膜 组织 变 性、 水 肿、 出血 、 坏死 ， 养细 胞凋 亡 ， 滋 蜕膜 与绒
为胎膜外 注入法和羊膜腔 内注射法 。 胎膜外 注入法操作方法 ： 孕妇 排尿 后
毛膜分离 ， 胎盘 胎膜 排出 ， 同时能使 宫颈
宫 颈 被 动 扩 张 和 产 程 长 的 问 题 ， 高 了 引 提
包 括 水 囊 引 产 与 剖 宫 取 胎 术 。水 囊 引 产 操 作 方 法 ： 术 者 排 尿 后 ， 膀 胱 截 受 取
羊 膜 腔 内注 射 法 操 作 方 法 ： 妇 排 空 孕
石位 ， 常规消毒铺 巾 ， 阴道窥器扩张 阴道 ， 消毒阴道及宫颈管 ， 用宫颈钳夹持宫 颈前 唇并轻轻 向外 牵 引。用 长弯 钳夹 住 已制
膀胱后 仰 卧于 手 术 台上 ， 者 作 腹 部检 术 查 ， 清胎背与 肢体 位置 ， 子宫底 与耻 扪 在
产成功率。方法 ： 羊膜腔穿刺注入利凡诺 １０ ｇ术 毕即于 阴道 后穹 隆置入 米索前 ０ｒ ， ａ 列醇 ０ ６ ｇ ．ｍ 。机理 ： 利凡诺羊膜 腔 内注射 用于中孕引产 ， 成功率高 ， 良反应少 ， 不 它 通过刺激 子宫 收缩而 达到终 止妊娠 的 目
不 良反 应 及 用 药 量 是 不 相 同 的 ， 阴道 给 以
扩开 阴道 ， 暴露 宫颈 ， 碘伏 棉球 消毒 阴 用 道及宫颈管 ， 宫颈 钳夹 住宫 颈前 唇 ， 用 用 无齿长镊将 １ ４或 ｌ ６号橡 皮 导尿管 缓慢 插入子宫 腔 （ 膜 与宫 壁 之 间） 达 宫 腔 胎 ，
时直接作用 于子宫 动脉 上 的雌孕激 素受 体 ， 响子宫动脉 对 胎盘血 供 ， 影 提高 对 内
庆： 重庆 大学 出版社 ，０ ３ １４ ２０ ，２ ． ２ 傅才英 ， 吴佩煜 ， 翁霞 云． 手术学全集 （ 产 妇 科卷 ） 北京 ： 民军医 出版社 ，９ ５４ ２ ． 人 １９ ，３ ． ３ 陈建 慧． 比较 米非 司酮和 米索终 止妊娠 引 产取 不 同 处 理 方 法 的 结 局 ． 际 医 药 卫 生 国 导报 ，０ ７ １ （ ０ ：２— ５ ２０ ，３ ２ ）７ ７ ．
小 结
骨联合 之间 中线旁 开 ２横 指处胎 儿肢体
侧 为穿刺 部位 。常规 消毒 铺 巾 ， ７～９ 用 号带芯腰穿针从选好 的穿 刺点垂直刺入 ，
有落空感 即进入 羊膜 腔 内， 出针 芯 ， 拔 见 羊 水 溢 出或 用 空 注 射 器 回抽 见 羊 水 后 ， 接 上 ５ｒ ｒ ｄ已抽 好 １０ ｇ利 凡诺 的 注 射 器 ， ０ｍ 再
的胶原纤维降解 而发 生溶 解 ， 使宫颈软 化
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ １ 年 第 ｌ ＯＯ Ｏ期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２５ ）１ ３期 ３
床大多联 合药物 使用 。国 内有 报道 ” 小 水囊联合 利凡诺 、 米索前列醇用 于中孕 引
产成 功率 高 ， 缩 短 胎 儿 排 出 时 间 ， 短 可 缩 疼 痛 时 间 ， 少 产 后 出血 量 。 减
可 以杀死胎 儿 ， 蜕膜 和胎 盘组 织变 性 、 使 坏死 ， 生内源性 前列 腺 素 ， 一步 加强 产 进
中 孕 期 引 产 的 进 展
取膀胱截石 位 ， 常规 消毒 铺 巾 ， 阴道 窥 器
唐 厚 秀 ５ ０ ２ 西 中医学 院 第一 附属 医院 （ ３０ ３广 南宁 ）
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０１ ０． １
抽吸少量羊 水 ， 实针 头在 羊膜 腔 内 ， 。 证 即 可将药液缓 慢注 入 ， 下 注射器 ， 上针 取 插 芯， 拔针后穿 刺点用消毒纱布覆盖并压迫
数 分 钟 ， 布 固 定 。如 针 刺 中胎 盘 或 子 宫 胶
５０ ｌ ０ ｍ 。导 尿管末 端用 丝线 扎 紧 ， 布 包 纱
多 ， 发生严重并发症 。 易
手 术紧 ， 以无 菌 将 裹 纱布置 于阴道 内，４小 时取管 。机 理 ： ２ 利
凡诺胎膜外 给药 ， 药物本 身 引起 宫缩 ， 除
药不 良反应少 ， 药量小 ； 下含 服 比 口 用 舌 服效果好 ， 效更快 ， 寒 战发热 等不 良 起 但
扩张 。米 索 前列 醇 是 人 工合 成 的 Ｐ Ｅ Ｇ２ 类似物 ， 使宫颈 结缔 组织 软化 ， 可 胶质 降 解， 也可 以引起 子宫 平滑肌收缩 。米非 司 酮和米索前列醇联合应用 ， 能缩短 引产 时 间， 减少胎 盘胎 膜残 留 ， 降低 清官率 。另 外， 在保持米非 司酮用法用量相 同的情 况 下， 米索前列 醇不 同 的给药方 式 ， 所产 生
裹后 置 于 阴道 内 。 一 般 放 置 水 囊 后 ｌ ２— ２ ４小 时 可 引 起 宫 缩 。 机 理 ： 用 压 力 利 的 机 械刺 激 引 起 宫 缩 、 张 宫 口而 达 到 引 扩 产 目的 。成 功 率 达 ９ ％ 左 右 … 。 水 囊 引 ０
壁血窦而有鲜 红色 血液 或血性 羊水 溢 出 时， 应将 穿刺针 头 向上或 下移 动， 至有 直
血较 多 、 者 较 痛 苦 、 盘 胎 膜 残 留 发 生 患 胎
产方法虽陈 旧， 但所 需器 械 简单 ， 操作 技 术易于掌握 ， 果 好 ， 药 物 不 良反 应 。 效 无 感 染是水囊 引产 最常 见和 最危 险的并 发
症 ， 术 后 应 给 予 抗 菌素 预 防感 染 。现 临 故
反 应 较 多 ， 口感 较 差 。 且
宫颈置管亦 有产生 局部 机械 刺激 达到促 进宫颈软化成熟 的作 用 ， 从而促进胎儿胎
盘 的排 出 。
利凡诺配伍米索前列醇引产 ： 利凡诺 配伍米索前列 醇引产 是近 年来 积累起来 的 实 践 经 验 ， 有 效 地 解 决 了利 凡 诺 引 产 它
澄 清 羊 水 溢 出为 止 ， 要 时 另 选 部 位 重 新 必 穿 刺 。一 般 可 进 针 １ ～２次 ， 忌 反 复 穿 切 刺， 以免 引起 感 染 、 肿 、 或 羊 水 栓 塞 。 血 甚 机理 ： 药物刺激 子 宫平 滑肌 收缩外 ， 除 还
手术 引产在 临床已应用 多年 ， 技术成 熟， 操作相对定 型 。不足 的是时 间长 、 出
深 度 约 ２ ３ 遇 有 出 血 时 ， 改 变 送 入 方 ／， 应
向， 尿 管 就位 后 ， 慢 注 入利 凡诺 液 导 缓
中期妊娠（ 中孕 ） 是指 妊 娠 第 ｌ ４～２ ７ １０ ｇ 用 ５ ｍｌ 射 用 水 稀 释 ） ０ｍ （ Ｏ 注 。注 射 完
周末。中期 妊 娠 胎儿 较 大 、 骼 已经 形 骨 成， 宫颈未成 熟 ， 在 引产过 程 中困难 较 故
或需尽快终 止 妊 娠 的病 例 （ 如病 理 产 科
或先 兆子宫破裂者 ） 。 药物引产 利凡 诺引产 ： 利凡诺是一种强力杀 菌 剂， 对多种革兰 阳性与 阴性细 菌有抗 菌作
用 。 另 可 用 于 中 孕 引 产 ， 据 用 药 途 径 分 根
司酮是孕激素受 体拮抗剂 ， 用于 中孕 引产
苦， 出血少 、 发症 少的效果 ， 并 且操作简单 易掌 握。总 结 起来 米非 司酮 配伍米 索前 列醇和利 凡诺 配伍米非 司酮报道得最 多 ，
效果 也很 好 。 参 考 文 献
１ 周 明 娟 ， 编 ． 划 生 育 技 术 ． １版 ． 主 计 第 重
剖宫取胎术 剖宫取胎 术指 用 手术 方 式直接打开宫腔 中止 妊娠 ， 因其 创 伤大 、 操作 复杂仅 用 于不能 使用 其他引 产方 法
率高、 有并发感染的风险 。药物引产特别 是米非 司酮用 于中孕 引产则 相对较 晚 ， 方 法也不尽 相 同， 有配 伍药 物的不 同， 也有 药物 用 法 用 量 的 不 同 。很 多 大 医 院 根 据 自己的临床观察有 不同程度 的创新 ， 均取
得缩 短 胎 儿排 出 时 间 和住 院 时 间 ， 少 痛 减
备好的水囊（ ６—１ １ ８号导 尿管 ， 双层避 孕
套 ）经 宫 颈 外 口徐 徐 送 入 宫 腔 ， 于 子 ， 置 宫 壁 和 胎 囊 之 间 ， 至 水 囊 全 部 放 入 宫 直 腔 。 手术 时严 格 遵 守 无 菌 操 作 ， 免 水 囊 避 接 触 阴 道 壁 。然 后 经 导 尿 管 注 入 常 温 生 理 盐 水 ， 据 妊 娠 月 份 大 小 注 入 ３０ ～ 根 ０
的 ， 胎 儿 、 盘娩 出 后 ， 死 的胎 膜 易 在 但 胎 坏 官腔 内残 留 ， 而 延 长 阴 道 出血 时 间 ， 从 增 多 出 血量 。米 索 前 列 醇 对 子 宫 平 滑 肌 有 明显 的兴 奋作 用 及 宫 颈 扩 张作 用 ， 加 强 能 子 宫 收缩 力 ， 出官 腔 内残 留物 。 排