保险学案例(老师提供)

保险学案例
1、1996年上海郊县有一农村妇女因患高血压休息在家，8月投保保险金额为20万元、期限20年的人寿保险，投保时隐晦了病情。

97年2月该妇女病情发作，不幸去世。

被保险人的丈夫作为家属请求保险公司给付保险金。

问保险公司是否履行给付责任？
答案：因为投保人在投保时隐晦了病情，违反了如实告知义务。

因此，保险人有权解除保险合同，不承担给付保险金的责任，并且不退还保险费。

2、王某，男，24岁。

2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，保险期限为30年，保险金额为3950元，指定受益人是王艳。

投保时王艳在投保单中被保险人身体状况一栏中填写"健康"二字，投保后，王艳每月按时交费。

后发现，王某于上年10月曾经在县人民医院就诊，医生诊断他患有癌症，后经转入某肿瘤医院进行激光放射性治疗，病情得到缓解。

此案如何处理？
答案：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人有权解除合同。

3、李某于1988年以妻子为被保险人投保人寿保险，每年按期交付保费。

夫妻双方于1992年离婚。

此后，李某继续交付保费，同时未变更受益人。

1995年，被保险人因保险事故死亡，并经其妻同意，李某为其受益人。

问李某作为受益人能否向保险公司请求保险金给付？
答案：李某能够向保险公司请求保险金给付。

因为人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存在，而不要求在保险事故发生时存在。

在本案例中，李某于1988年投保时，与被保险人（其妻子）存在保险利益关系，虽然在被保险人因保险事故死亡时已不存在保险利益，但不影响其获得保险金给付，李某可以以受益人的身份索赔。

4、一外地游客来上海旅游，在游览完东方明珠电视塔后，出于爱护国家财产的动机，以投保人的身份自愿交付保险费为电视塔投保。

问保险公司是否予以承保？
答案：保险公司不予承保。

因为游客对东方明珠电视塔没有保险利益。

因为保险利益是投保人对保险标的所具有的法律上承认的经济利益，当保险标的安全存在时投保方可以由此而获得经济利益。

若保险标的受损，则会蒙受经济损失。

在本案例中，保险标的（即东方明珠电视塔）的存在不会为投保人（即游客）带来法律上承认的经济利益，保险标的发生事故也不会给投保人造成经济损失，所以该旅客对东方明珠电视塔没有保险利益，保险公司不予承保。

5、A银行向B企业发放抵押贷款50万元，抵押品为价值100万元的机器设备。

然后，银行以机器为保险标的投保火险一年，保单有效期为1998年1月1日至该年12月31日。

银行于1998年3月1日收回抵押贷款20万元。

后此机器于1998年10月1日全部毁于大火。

问：
（1）银行在投保时可向保险公司投保多少保险金额？为什么？
（2）若银行足额投保，则发生保险事故时可向保险公司索赔多少保险赔款？为什么？
答案：如果银行足额投保，即投保的保险金额为50万元，后又于1998年3月1日收回抵押贷款20万元，那么银行的保险利益从此时起减少为30万元。

当机器于1998年10月1日全部毁于大火时，由于银行的保险利益额度只有30万元，所以只能获得30万元保险赔款。

6、王某陪其姐到医院检查身体，得知其姐已怀孕。

王某感到非常高兴，于是在未经其姐同意的情况下，自己花钱为其姐购买一份"母婴安康保险"以示庆祝。

问保险公司是否承保？为什么？
答案：保险公司不能承保，因为在未经其姐同意的情况下，王某与其姐没有法律承认的保险利益。

在我国《保险法》规定：本人；配偶、子女、父母；前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

7、商人B要出口一批货物到某国，与买方交易采取的是到岸价格。

按该价格条件，应由卖方投保。

于是B 以这批货物为保险标的投保海上货运险。

货物装船后，B将货物的提单交给买方并随之转让保单。

后在运输途中遇风浪，船舶沉没，货物灭失。

问保险公司是否承保货损的赔偿？是赔给买方还是卖方？
答案：保险公司应当承担货损的赔偿，赔给买方。

因为根据海上货物运输保险的保险利益原则：在投保时可不存在保险利益，但在发生保险事故时保险利益一定要存在；海上货物运输保险的保险单可以自由地转让，无须征得保险人同意。

在本案例中，被保险人（买方）虽然在投保时对货物没有保险利益，但在货物装船后获得了物权凭证--提单，表示对货物拥有了所有权，也就具有了保险利益。

而且在转交提单的同时获得转让的保单。

因此，在发生保险事故时，买方既有保险利益又有有效保单，应该获得保险赔偿。

8、某银行将借款单位抵押给它的一栋房屋投保，保单约定保险期限从1998年1月1日至1998年12月31日。

银行于同年11月底收回全部借款，不料房屋于12月30日为大火焚毁。

问银行能否获得保险公司的赔偿？
答案：因为银行在发生保险事故时对保险标的（房屋）已经没有保险利益，所以它不能获得保险公司的赔偿。

9、某居民投保家庭财产险，由于他妻子的过失造成火灾而损坏了财产，保险公司是否赔偿？赔偿以后能否向其妻子进行追偿？
答案：火灾属于保险责任事故，保险公司应当赔偿损失。

但我国《保险法》规定：除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成本法规定的保险事故以外，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利"。

保险公司不能对他妻子行使代位求偿权。

10、刘某投保意外伤害人身保险，保险金额20万元。

保险有效期内，被保险人王某不慎被肇事司机张某撞死，指定其子为受益人。

问被保险人的受益人即其家属能否同时向保险公司和张某索赔？
答案：因为人身保险不适用代位求偿原则，所以被保险人的家属在向保险公司请求给付保险金的同时也可以要求肇事司机张某赔偿。

11、1999年5月11日，驾驶员王某驾驶一辆装载水泥的解放牌卡车行至大集路120公里处，因避让前面一辆小轿车采取措施不当，加之下雨路滑，致使挂车翻在公路上，与相对方向行驶而来的由驾驶员赵某驾驶的某房地产开发公司的大型货车相撞，造成驾驶员赵某死亡，所载货物严重损失的重大交通事故。

后经公安机关认定由解放牌卡车驾驶员王某全部责任。

该事故经当地人民法院审理判决王某犯交通肇事罪，判处有期徒刑二年缓刑二年，赔偿房地产开发公司经济损失87620元。

判决生效后却难以执行。

因为王某的解放卡车因未参加保险，其生活相当困难，他又基本丧失劳动能力，其家中无任何可供执行的财产，已无履行判决书所确定的赔偿经济损失的能力。

房地产开发公司为赵某所驾货车投保了车辆损失险、第三者责任险、货主责任险、承运货物责任险。

在房地产开发公司的损失不能向王某索取赔偿时遂向保险公司提出索赔。

保险公司是否该赔？如何赔偿？
答案：保险标的的损失是属于保险责任范围内的损失，保险车辆因碰撞发生保险事故，造成保险标的的损失，保险公司应当承担赔偿责任。

对该案的理赔处理，应适用代位追偿原则。

保险车辆发生保险责任范围内的损失应当有第三方负责赔偿的，被保险人应向第三方索赔。

如果第三方不予支付或无力支付时，保险人应根据被保险人提出的书面赔偿请求，按照合同予以赔偿，但被保险人必须将第三方追偿的权利转让给保险人。

因此，车辆损失在被保险人履行一定手续后，保险公司应依据保险合同给予赔付，并获得向肇事人王某追偿的权利，车上的货物损失按照货物运输保险合同由所保保险人赔付并同样转移代位追偿权。

12、李某在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏，溺死于水池底。

由于李某生前投保了一份健康保险，保额5万元，而游泳馆也为每位游客保了一份意外伤害保险，保额2万元。

事后，王某承担民事损害赔偿责任10万元。

因未指定受益人，李某的家人能领取多少保险金？对王某的10万元赔款应如何处理？说明理由。

答案：李某的家人能领取2万元保险金。

因为李某被撞昏溺死于水池底不属于健康保险保险责任范围内，所以不能获的5万元保险金。

游泳馆为每位游客投保了意外伤害保险，属于保险事故责任，所以李某的家人只能领取2万元保险金。

虽然未指定受益人，但其家人作为其继承人可以领取这笔保险金。

而王某的10万元赔款应当归李某家人所有，因为代位求偿权只适用于财产保险，而不适用于人身保险，保险公司不能行使代位求偿权，向第三者索赔。

所以王某的赔款由李某的家人所有。

13、二次大战期间，英国某保险人承保了一船黄金。

船舶在航行中遇难，黄金沉没海底无法打捞，构成实际全损，保险人按全额赔偿。

几十年后，保险人利用先进技术将沉船上的黄金打捞上来，其价值已是过去的几十倍。

问保险人应如何处理？
答案：因为通过委付保险人取得了保险标的的所有权，所以本案例中打捞上来的黄金全部归保险人。

14、某日清晨，55岁的退休工人赵某骑车途径一条偏僻的马路时，李某驾驶的一辆出租车在她身后超速行驶，遇到紧急情况后又避让不当，将正常骑行的赵某撞到并卷入车下。

急于逃跑的李某非但不停车，反而加大油门倒车，将受伤倒地的赵某在前后轮之间有反复碾压了三次。

赵某被送往医院抢救无效死亡。

李某驾驶机动车违章行驶，肇事后又到车碾压被害人，手段极其残忍，被依法逮捕。

李某所开的出租车已投保了机动车第三者责任险。

在讨论保险公司是否负保险责任、给付保险金时。

有的理赔员认为该事件一开始是由驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故，导致第三者遭受人身伤亡，本案被保险人虽有故意之嫌，但受害人则是无辜的，保险公司应给予赔偿。

有的理赔员认为被保险人的故意行为所造成的损失和费用，保险人不负责赔偿。

你认为那种观点合理，请给予分析。

答案：保险人不负赔偿责任。

根据近因原则，可将受害人赵某遭受伤害的过程分为两个阶段，第一阶段，初次受伤，假如就此为止，不遭受第二次碾压，赵某是不会死亡的。

第二阶段，再次受伤，导致死亡。

与赵某遭受意外伤害的过程相吻合，肇事司机李某的伤害行为也分为两个阶段，即交通肇事和故意犯罪。

交通肇事和故意犯罪都是造成受害人伤亡的原因，但前因与后因之间没有必然联系，后因不是前因直接或自然的结果，后出现的故意犯罪为除外责任，所以保险人不负赔偿责任。

15、1999年9月11日，某面粉厂向保险公司报案，告知出险。

该面粉厂于同年2月3日向保险公司投保企业财产险，保险期限一年。

9月7日夜里，天上下起了瓢泼大雨，当夜的风力很大，某车间厂房的一角被破坏，雨水由破口淌进厂房。

当时车间的一部分职工正在上夜班，由于噪音大又为了赶任务，一时并没有注意到厂房进水，结果雨水淋入了正在高速运转的三台电机内部，导致电机绕组烧坏，生产被迫中断。

经保险公司的理赔人员验险，最后定损为：维修费用为8510元。

该车间的电机属该厂投保的固定资产中的一项。

根据当天的气象部门测定，出险当晚降雨近一小时，降雨量为12毫米，最大风力为7级。

问这次保险财产损失是否构成保险责任？
答案：这次事故造成的保险财产损失不构成保险责任。

根据近因原则的要求，当保险标的发生损失时，应找出引起保险事故发生的近因，以正确确定保险责任，从保险人的角度讲，与近因有关的风险主要有两种：一是保险责任；二是除外责任。

在本案中，是由于下雨及刮风导致厂房漏雨，又由于漏雨导致电机损坏，下雨起着较为主要的作用是近因，而这场雨的降水量达不到暴雨的限定标准，因此整个事件构不成暴雨责任，保险人不必承担赔偿责任。

16、某人在行走时因心脏病突然发作跌倒死亡，生前他投保了意外伤害险10000元，单位为他投保了团体人身险（既保意外，也保疾病）3000元，生前指定的受益人均为其妻刘某。

问其受益人可获得多少保险金？
答案：被保险人死亡的近因是心脏病发作，即疾病。

意外伤害保险只保意外伤害不保疾病，所以其受益人不能获得意外伤害保险的10000元保险金，而只能获得团体人身险的3000元。

17、国外某仓库投保火灾保险。

在保险期间因被敌机投弹击中燃烧起火，仓库受损。

问保险人是否承担赔偿责任？
答案：造成仓库受损的原因是由敌机投弹击中和燃烧起火，前一个原因属于战争行为，是火灾保险的除外责任；后一项是保险责任。

根据近因原则，在风险事故连续发生中，敌机投弹击中是造成损失的近因，故保险人不承担赔偿责任。

18、四川省某市果品公司通过铁路运输给黑龙江某单位一车皮四川甘蔗，计2000娄，投保了货物运输综合险。

货物在约定的15天期限内到达目的地，在卸货前发现左侧车门裂口，靠近车门处有明显的被盗痕迹。

卸货后清点实剩货物发现有240娄被盗，还有130娄被冻毁。

损失发生后，投保人及时通知保险人，要求对其货物遭受的盗窃损失及冰冻损失给予赔偿。

请问保险公司应当如何赔偿，说明理由
答案：保险公司应当赔偿全部损坏的甘蔗，计370娄。

因为被盗240娄甘蔗，属于货物运输综合险的保险责任范围，保险公司理应给予赔偿。

而根据近因原则，盗窃是前因，在保险责任范围内，后果是包装破损，不在保险责任范围内。

但甘蔗冻损的近因只有一个――盗窃，没有盗窃就没有130娄甘蔗冻损的结果。

因此，后因是前因导致的必然结果。

所以对于被冻损的130娄甘蔗，保险公司也应进行赔偿。

19、某投保人将某批货物分别向甲、乙两家保险公司投保了货物运输保险，其保险金额分别为:保险金额为20万元、30万元,保险事故发生时, 若发生全部损失，损失金额为30万元。

则甲、乙两保险公司的赔偿金额分别为多少？若发生部分损失，损失金额为10万元，则甲、乙两保险公司的赔偿金额分别为多少？
答案：甲保险公司的赔偿金额=30×20÷(20+30)=12万元
乙保险公司的赔偿金额=30×30÷(20+30)=18万元
二者赔偿之和为30万元，正好等于损失金额30万元，符合补偿原则。

若发生部分损失，损失金额为10万元，则甲、乙两保险公司的赔偿金额分别为:
甲保险公司的赔偿金额=10×20÷(20+30)=4万元
乙保险公司的赔偿金额=10×30÷(20+30)=6万元
二者赔偿之和为10万元，正好等于损失金额10万元，符合补偿原则。

20、某企业在一次寒流袭击下，由于施工人员的疏忽，导致该企业一套刚安装完毕己试通水的进口净水设备受损，通水管道冻裂，损失金额分别为38000美元和22000美元。

保险单规定的自然灾害每次事故免赔额为5000美元，其他风险每次事故免赔额为500美元。

保险人应赔偿多少美元？
答案：38000+22000-5000=55000美元
21、某企业于2000年12月1日向保险公司投保企业财产保险，保险期限自2001年1月1日至12月31日，按最近账面金额投保，保险金额为100万元。

2001年4月23日企业遭受水灾。

经核查，该企业在出险时保险财产的保险
价值为120万元，实际遭受损失30万元，问保险人应当如何赔偿？如果该企业投保的保险金额为120万元，保险人应当如何赔偿？
答案：因为投保人投保的是企业财产保险，属不定值保险；而且保险金额为100万元，低于金额为120万元的保险价值，所以保险人应当采用不足额保险的比例赔偿方式，即：赔偿额=30×100/120=25万元。

如果该企业投保的保险金额为120万元，在出险时保险财产的保险价值也为120万元，实际遭受损失30万元，则保险人应当赔偿：赔偿额=保险财产实际损失额=30万元
22、某公司总资产为4000万元，该公司仅将价值1200万元的房屋投保了火灾保险，在保险期限内，该公司遭受了一场大火，灾害造成的损失达200万元，其中房屋损失186万元，其他财产损失14万元。

在救火抢险过程中发生施救费用1万元。

分析此案例，并回答下列问题：
（1）保险人应对该次火灾事故负责赔偿的项目应该有哪些?
（2）保险人采取什么赔偿方式？
（3）保险人应该支付的保险赔款是多少？
（4）某公司应该自负的财产损失是多少？
答案：（1）保险人应对该次火灾事故负责赔偿的项目应该是房屋损失与部分施救费。

（2）比例赔偿方式
（3）保险人应该支付的保险赔款是186万元。

（4）因为其他财产损失14万元，所以某公司应该自负的财产损失是14万元。

23、某外贸企业于1995年5月8日将一批出口货物向保险公司投保货物运输保险，起运港为上海，目的港为伦敦；保险金额为500万元。

同年6月23日货轮在新加坡沉没，货物在出险时的当地市价为420万元.如果：①货物全部损失, 保险人应当如何赔偿？②货物部分损失，损失程度为80%，保险人应当如何赔偿？如果货物在出险时的当地市价为620万元，保险人又应当如何赔偿？
答案：因为在海洋货物运输保险中，运输货物的起运地价格和目的地价格有较大差异，所以它一般采取定值保险的方式。

①货物全部损失，即损失程度=100%，如果货物在出险时的当地市价为420万元，则保险人应当赔偿的金
额=保险金额×100%=500万元。

如货物在出险时市价为620万元，则保险人应当赔偿的金额同样是500万元。

②货物部分损失，损失程度=80%，且货物在出险时的当地市价为420万元，则保险人应当赔偿的金额=保险金额×80%=500万元×80%=400万元。

如货物在出险时市价为620万元，则保险人应当赔偿的金额同样是400万元。

24、1996年2月30日，某中外合资石化公司向某保险公司投保平安福寿险。

徐女士是该公司的职工，受益人为徐女士的丈夫。

1998年5月1日晚上，徐女士与丈夫发生争吵，最后被丈夫扼死。

徐女士新婚不久，无子女，父母均健在。

第二天，犯罪嫌疑人自首。

问徐女士的继承人能否领取保险金及如何分配？
答案：根据《保险法》规定："投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的。

保险人不承担给付保险金的责任。

投保人已交足2年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。

"从这个规定可以看出，只要投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，保险人就不承担给付保险金的责任。

因此在本案中，徐女士的丈夫作为受益人故意杀害被保险人，保险公司不承担给付保险金的保险责任，徐女士的丈夫丧失受益权。

同时，保险公司应向被保险人的继承人，也就是被保险人的父母退还保险单现金价值。

25、小学生张某，男，11岁。

1998年初参加了学生团体平安保险，保险期限为当年3月1日至次年2月28日。

当年10月5日张某在家附近的一幢住宅楼施工工地玩耍，被突然从楼上掉下的一块木板砸在头上，当即气绝身亡。

有人认为保险公司先给付张某的死亡保险金，然后向造成这起事故的施工单位索要与此等额的赔偿金。

这种说法对吗？为什么？本案该如何处理？
答案：这种说法不正确。

因为代位求偿权只适用于财产保险，而不适用于人身保险。

保险公司应向受益人给付死亡保险金，但无权向造成这起事故的施工单位索要与此等额的赔偿金。

张某的受益人在获得保险公司给付保险金的同时，也能向造成这起事故的施工单位索要赔偿。

26、于某投保了一份保额10万元的意外伤害保险。

一天，于某到某名山旅游时不幸被车撞死。

事后肇事司机赔偿8万元，有人认为根据代位原则，这笔赔款应该归保险公司，您认为这种说法正确吗？为什么？
答案：不正确。

人身保险合同不适用代位求偿原则。

因为人身保险的保险金额是根据投保人支付保险费的能力与保险人双方约定的，在发生保险事故时根据约定的保险金额进行给付。

其保险价值无法衡量，只存在保险金的给付。

27、王某因父母病故，妻子与其相处不和，带着儿子另住别处。

后王某投保了意外伤害保险，并指定其妹妹为受益人。

不久王某不幸煤气中毒死亡，王妹也在其中毒死亡前半月病故。

现王某的妻子与王妹的儿子都向保险公司请求给付保险金。

问保险公司应如何处理？
答案：根据受益权的特点，如果受益人先于被保险人死亡时，由被保险人的法定继承人领取保险金，并作为遗产处理。

在本案例中，受益人王妹在被保险人王某中毒死亡前半月已经病故。

因此，保险金只能由王某的法定继承人即其妻儿作为遗产领取。

28、某建筑公司在承建某工业局主管的工厂进行技术改造时，对扩建的四车间投保建筑工程一切险，保险金额560万元，按工程概算总造价投保金额应为800万元。

在施工过程中，由于天气变化，连续3天降大雨，致使扩建工程的地基下陷，厂房倒塌损失金额为200万元，机器损失100万元。

请分析该案例，并回答下列问题: （1）根据建筑工程一切险条款规定，地基下陷应属于意外事故还是自然灾害？
（2）该建筑工程保险的被保险人可以为谁？
（3）在工程保险中，保险人赔偿被保险人的方式有哪些？
（4）若按专家在查勘后得出的结论，地陷原因为该地区地质构造形成岩溶坍塌所致。

若免赔率为2％，则保险人负责的损失是多少？
（5）如果损失原因为该厂抽用地下水过量，致使沙土流失严重，再加上连降大雨导致地基下陷，你认为保险人应的责任是什么？
答案：（1）自然灾害（2）建筑公司，工厂（3）修复重置现金
（4）保险公司的赔偿金额=（200+100）*560/800*（1-2%）=205.8万元
（5）两者均不负责赔偿
29、一栋房屋价值60万元，屋主以此屋为保险标的投保火险，保险金额为50万元。

后在保险期内因第三者的责任引发火灾并造成房屋全部毁坏。

问被保险人是否可向保险公司索赔和责任方索赔？能否同时获得两笔赔款？
答案：因为房屋因火灾而毁坏，属于保险责任范围，故被保险人可向保险人请求保险金赔偿。

同时，因为房屋的毁坏优势由于第三者责任引起的，根据民法规定，被保险人也有权要求责任方赔偿。

但如果能同时获得两笔赔款，就会使被保险人最终获得的赔款超过其实际遭受的损失，这显然与保险的补偿原则不一致，也违背了保险补偿损失的宗旨。

所以不能同时获得两笔赔款。

30、某汽车投保了第三者责任保险，保险期间为一年，责任限额为15万元，在保险期间先后发生两次保险事故，被保险人应承担的赔偿责任分别为9万元、23万元。

保险人按保单约定第一次赔偿9万元后，应对第二次责任事故赔偿多少，此险种是否还有效？
答案：15万元后，在保险期间第三者责任保险的保险责任仍然有效。

31、一企业为职工投保团体人身保险，保险费由企业支付。

职工老张指定妻子为受益人，半年后老张与妻子离婚，谁知离婚次日老张意外死亡。

对保险公司给付的2万元保险金，企业以老张生前欠单位借款为由留下一半，另一半则以张妻已与老张离婚为由交给老张父母。

问企业如此处理是否正确？
答案：根据受益权的特点，受益权只能由受益人独享，具有排他性，其他人都无权剥夺或分享受益人的受益权。

同时，受益人领取的保险金不是遗产，不用抵偿被保险人生前债务。

在本案中，张妻是受益人，应该领取全额保险金，即不用偿还老张生前欠企业的借款，也不和老张父母分享保险金。

所以企业的处理方式。