中医诊治甲流疑似病案一则
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逆和胃的药物 ， 神曲 、 山楂 、 麦芽 、 谷芽 、 内金 等含有脂肪 鸡 酶、 淀粉酶及 多 种维 生 素 ， 有 促进 消 化 、 确 增强 食 欲 的作 用。黄连 、 黄芩 确有抑菌作 用外对平 滑肌本身也 有直接松
弛 作 用 ， 明 显 的解 痉 作 用 。 有
２ 危北海 ．疫论 ・ 注意逐邪 勿拘结 粪》 中云 ： 设 邪在膜 原 “
者， 已有行动之 机 ， 欲离未 离之 际 ， 大黄促 之而下 ， 为 得 实 开门祛 贼之法 ， 即使未愈 ， 邪亦不 能久羁 。 ”去除湿 热浊 邪 是治疗本病 的主要 目的， 大黄之 通泻 ， 湿热浊 邪随腑 而 使
下举治愈甲流疑似病案一则 ， 愿与 同道共享 。
１ 临床 资 料
病案 ： 何某 ， ，４岁。湖北 中医学 院学生 。２ ０ 女 ２ ０９—１ １
一
重肺 炎、 急性 呼 吸窘迫综 合征 、 出血 、 肺 胸腔积液 、 身血 全 细胞减少 、 肾衰竭 、 败血症 、 休克及 Ｒ ｙ ｅｅ综合 征、 吸衰竭 呼
畏寒 ， 微汗出 ， 鼻塞 ， 口苦 ， 干呕不绝 ， 大便３ｄ 未行 ， 面色萎
黄， 肢软乏力 ， 举步维艰 ， 形神倦 怠至极 ， 舌红 苔自垢腻 ， 脉 弦细。处方 ： 黄芩１ 、 Ｆｏｇ槟 榔ｌ 、 ５ｇ 厚￥２ 、 ５ｇ 双花３ 、 兰 ０ｇ板
根２ 、 ０ｇ蝉衣１ 、 Ｏｇ藿香 １ 、 ５ｇ 柴胡 ｌ 、 ５ｇ 连翘 １ 、 ５ｇ 薏米３ 、 ０ｇ
其推进性 蠕动 ， 助于 胃肠 内容物 的排 空 ， 有 即中 医所谓 的
１ 聂玉强 ．罗马 Ⅱ功能性 胃肠疾病 分类及诊 断标准［ ］ Ｊ． 国外 医学 ・内科分册 ，０ ｌ２ （ ） １７—１６ ２０ ，８ ４ ：４ ５．
“ 醒脾 ” 功能 ， 对促进食欲也有作用 ， 健脾和 胃的六君汤 、 黄 芪建中汤等 ， 其药理作用 能兴奋 消化功能 、 排除 胃肠积气 ， 反射性地促进 胃功能 ， 增强蠕 动 ， 呕镇 吐 。消积 导滞 ， 止 降
中国 中 医药发 展 大会 会 刊 ，０ ５ ｌ ：７ ２ ４ ２０ ，１２ ３～ ７ 。 ３ 周福 生 祝 淑 贞 ．功 能 性 消化 不 良发 病 机 制 的研 究 进 展
［］ Ｊ ．中医药学刊 ， ０ ５ （ ） １７～ｌ７ ． ２０ ，７ ：１７ １９
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ 一 ２ ２０ ｌ ２）
不得不猛 。 可见邱师得此心法 ， ” 成竹在胸 久矣。二诊虽热 已退 ， 然脾 胃受 损 ， 化失 职 ， 运 症见 纳差 。为防毒 邪未 净 ， 所谓 “ 恐炉烟虽熄 ， 中有 火” 《 灰 （ 外感 温热篇》 ， ） 复投清热
体温渐降 ， 至第 ３ｄ 热退 如常 ， 力 已渐恢 复 ， 体 红疹 逐渐 消 失 。现仅感纳差 ， 余无 明显不适 ， 淡红苔 白 ， 弦数。处 舌 脉
甲流检查 。仅予 西药消 炎针剂 治疗 ， 体温不 降 ， 然 反有 再 升之象 ， 急来邱师 处求 治。刻 诊 ： 遂 高热 ，９５Ｃ， 昏， ３．￣ 头 无
但从其病势迅猛 、 病程 曲折 以及 病症 的毒性 程度 来看 ， 并 非普通感 冒可 比拟。邱 师凭其 博学 及多年 丰 富的 临床经 验 ， 眼定证 ： 病“ 一 此 非风非 寒非 暑非湿 ， 天地 间别有 一 乃
及多器官损伤导致死亡。甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感在中医属时疫范 畴 。因医疗条件 所限 ， 虽然患者未做 甲型 ＨＩ １ Ｎ 流感 检测 ，
ｏ 初诊 ： ６ 因发热３ｄ 来邱 师 门诊就 医。 自诉平素 易感 冒。
３ｄ 与发热患者接触 ， 前 随后受寒风突袭 ， 入夜 即恶寒 ， 高热 起 ， ３ ．￣ 头晕 ， 至 ９ ５Ｃ， 肢软乏力 ， 能起卧 ， 不 口不渴 。 自服莲 花清温胶囊效不显 。后医考虑 其为感受 风寒之邪 ， 予荆 防 败毒散 ２剂 ， 温 降至 ３ ． ￣ 体 ７ ５Ｃ。但 因仍诉 无力起 卧 ， 改予 辛温祛湿解表 清热药 ， 体温却 回复如初起 ， 见全 身红 然 并 疹起 ， 但无瘙痒 等不适 。为免生它变 ， 医遂 改弦易辙 ， 嘱其 用 西药治疗 ， 以期 速退 高热 。当即于 西医院 查血 常规 ： 自 细胞 、 淋巴均正 常 ， 中性 为 ７ ． ％。因 医院条件 所 限未做 ９１
文章编 号：１０ ９ ３ （００ ０ ０８ ０ ０ ５— ３ ４ ２ １ ）２— ２ ０— １ 受病 。甲型 Ｈ１ １流感 的早期症 状 与普通 流感相似 ， Ｎ 包括 发热 、 咳嗽、 喉痛 、 身体疼 痛、 痛等 ， 头 或还会 出现腹泻或 呕 吐、 肌肉酸痛或疲倦 、 眼睛发红 等症状 。部分患者病情可迅 速发展 ， 来势凶猛 、 突然 高热 、 温超 过 ３ ℃ ， 体 ８ 甚至继 发严
２０ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ２ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｆ ｂ２ ｌ ｅ Ｏ Ｏ
中 医诊 治 甲流 疑 似 病 案 一则
朱寒 阳， 张 舯
武汉 ４ ０６ ） ３０ １ （ 湖北省 中医学院 ２０ ０ ８级博士生班 ， 湖北 关键词 疑似 甲流 Ｈ Ｎ ； １ １ 中医； 病案 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ２９ ５ 文献标识码 ：Ｂ 甲型 Ｈ１ ｌ Ｎ 流感正在全国散行 ， 湖北亦出现蔓延之势 。 学生何某疑为 甲流患者 ， 诊于 湖北省 名医 邱幸凡 教授 。 就
知母１ 、 ５ｇ 自芍ｌ 、 ５ｇ生军６ｇ３剂 。医嘱 ： ｏ 急煎 ， 日隔３ｈ 当 １ 服， 急急逐邪退热为要 。 ２０ ０９—１ —１ １ １二诊 ： 自诉服上方后大便通行 ， ｄ １ 数次 ，
通 而下泄 ， 邪有出路 ， 正气可望来复 。可谓“ 窍通而诸窍 一 皆通 ， 大关通而百关尽通 。 所 以患者大便通后 ， 渐化薄 ， ” 苔 热度速退 。亦如《 温疫论 ・ 急证急攻》 中所言 “ 此一 Ｅ之 间 ｔ 而有 三变， 日之法 ， 目衍之 ， 数 一 因其毒甚 ， 传变亦速 ． 用药
种异气所感 ” 遂 以吴 又可之达原饮 合银翘散 、 ， 小柴胡 汤加
减化裁。用柴胡 、 蝉衣疏风退 热 ， 藿香 、 米 、 朴、 薏 厚 槟榔芳
化淡渗苦燥 ， 气化浊 ； 花 、 下 二 连翘 、 板兰 根、 黄芩 、 知母 、 白 芍解毒清热 ， 妙笔生花之处在 于用生军 泻下祛除毒邪 。吴
案 ， 窥见 一 隅 。 可 （ 稿 日期 ：０ ９—１ １ ） 收 ２０ １— １ 参 考 文 献
甲型 Ｈ１ １流 感 正 在 全 国散 行 。 时 下 立 冬 将 至 ， 气 Ｎ 寒
来潮 ， 气温聚降 ， 防护 不甚 或体 质稍差 之人触 之 即可感邪 化湿药 ， 厚朴 、 波蔻 、 苍术 含挥发 油 ， 可刺 激肠道运 动 ， 强 加
方 ： ｌ 、 黄芩 ５ｇ藿香１ 、 ５ｇ 薏米３ 太子参２ 、 ０ Ｏｇ砂仁 １ 、 ０ｇ 陈
皮１ 、 ５ｇ白术１ ｇ炒 内金 ２ 、 ５ 、 ０ｇ炒三 仙各 １ ｇ枳 壳１ 、 ５ 、 ５ 五 ｇ
剂 以善其后。
２ 讨 论
祛湿与健脾 和 胃之 方善其 后 。邱 幸凡教 授 为湖北省 著名 中医 ， 全国第三 批师带 徒名 老 中医。邱师 出身 中医世 家 ， 业医４ ０余载 ， 学验俱丰 ， 临床疗疾 ， 屡起沉疴。于其 临证验
弛 作 用 ， 明 显 的解 痉 作 用 。 有
２ 危北海 ．疫论 ・ 注意逐邪 勿拘结 粪》 中云 ： 设 邪在膜 原 “
者， 已有行动之 机 ， 欲离未 离之 际 ， 大黄促 之而下 ， 为 得 实 开门祛 贼之法 ， 即使未愈 ， 邪亦不 能久羁 。 ”去除湿 热浊 邪 是治疗本病 的主要 目的， 大黄之 通泻 ， 湿热浊 邪随腑 而 使
下举治愈甲流疑似病案一则 ， 愿与 同道共享 。
１ 临床 资 料
病案 ： 何某 ， ，４岁。湖北 中医学 院学生 。２ ０ 女 ２ ０９—１ １
一
重肺 炎、 急性 呼 吸窘迫综 合征 、 出血 、 肺 胸腔积液 、 身血 全 细胞减少 、 肾衰竭 、 败血症 、 休克及 Ｒ ｙ ｅｅ综合 征、 吸衰竭 呼
畏寒 ， 微汗出 ， 鼻塞 ， 口苦 ， 干呕不绝 ， 大便３ｄ 未行 ， 面色萎
黄， 肢软乏力 ， 举步维艰 ， 形神倦 怠至极 ， 舌红 苔自垢腻 ， 脉 弦细。处方 ： 黄芩１ 、 Ｆｏｇ槟 榔ｌ 、 ５ｇ 厚￥２ 、 ５ｇ 双花３ 、 兰 ０ｇ板
根２ 、 ０ｇ蝉衣１ 、 Ｏｇ藿香 １ 、 ５ｇ 柴胡 ｌ 、 ５ｇ 连翘 １ 、 ５ｇ 薏米３ 、 ０ｇ
其推进性 蠕动 ， 助于 胃肠 内容物 的排 空 ， 有 即中 医所谓 的
１ 聂玉强 ．罗马 Ⅱ功能性 胃肠疾病 分类及诊 断标准［ ］ Ｊ． 国外 医学 ・内科分册 ，０ ｌ２ （ ） １７—１６ ２０ ，８ ４ ：４ ５．
“ 醒脾 ” 功能 ， 对促进食欲也有作用 ， 健脾和 胃的六君汤 、 黄 芪建中汤等 ， 其药理作用 能兴奋 消化功能 、 排除 胃肠积气 ， 反射性地促进 胃功能 ， 增强蠕 动 ， 呕镇 吐 。消积 导滞 ， 止 降
中国 中 医药发 展 大会 会 刊 ，０ ５ ｌ ：７ ２ ４ ２０ ，１２ ３～ ７ 。 ３ 周福 生 祝 淑 贞 ．功 能 性 消化 不 良发 病 机 制 的研 究 进 展
［］ Ｊ ．中医药学刊 ， ０ ５ （ ） １７～ｌ７ ． ２０ ，７ ：１７ １９
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ 一 ２ ２０ ｌ ２）
不得不猛 。 可见邱师得此心法 ， ” 成竹在胸 久矣。二诊虽热 已退 ， 然脾 胃受 损 ， 化失 职 ， 运 症见 纳差 。为防毒 邪未 净 ， 所谓 “ 恐炉烟虽熄 ， 中有 火” 《 灰 （ 外感 温热篇》 ， ） 复投清热
体温渐降 ， 至第 ３ｄ 热退 如常 ， 力 已渐恢 复 ， 体 红疹 逐渐 消 失 。现仅感纳差 ， 余无 明显不适 ， 淡红苔 白 ， 弦数。处 舌 脉
甲流检查 。仅予 西药消 炎针剂 治疗 ， 体温不 降 ， 然 反有 再 升之象 ， 急来邱师 处求 治。刻 诊 ： 遂 高热 ，９５Ｃ， 昏， ３．￣ 头 无
但从其病势迅猛 、 病程 曲折 以及 病症 的毒性 程度 来看 ， 并 非普通感 冒可 比拟。邱 师凭其 博学 及多年 丰 富的 临床经 验 ， 眼定证 ： 病“ 一 此 非风非 寒非 暑非湿 ， 天地 间别有 一 乃
及多器官损伤导致死亡。甲型 Ｈ Ｎ１ １ 流感在中医属时疫范 畴 。因医疗条件 所限 ， 虽然患者未做 甲型 ＨＩ １ Ｎ 流感 检测 ，
ｏ 初诊 ： ６ 因发热３ｄ 来邱 师 门诊就 医。 自诉平素 易感 冒。
３ｄ 与发热患者接触 ， 前 随后受寒风突袭 ， 入夜 即恶寒 ， 高热 起 ， ３ ．￣ 头晕 ， 至 ９ ５Ｃ， 肢软乏力 ， 能起卧 ， 不 口不渴 。 自服莲 花清温胶囊效不显 。后医考虑 其为感受 风寒之邪 ， 予荆 防 败毒散 ２剂 ， 温 降至 ３ ． ￣ 体 ７ ５Ｃ。但 因仍诉 无力起 卧 ， 改予 辛温祛湿解表 清热药 ， 体温却 回复如初起 ， 见全 身红 然 并 疹起 ， 但无瘙痒 等不适 。为免生它变 ， 医遂 改弦易辙 ， 嘱其 用 西药治疗 ， 以期 速退 高热 。当即于 西医院 查血 常规 ： 自 细胞 、 淋巴均正 常 ， 中性 为 ７ ． ％。因 医院条件 所 限未做 ９１
文章编 号：１０ ９ ３ （００ ０ ０８ ０ ０ ５— ３ ４ ２ １ ）２— ２ ０— １ 受病 。甲型 Ｈ１ １流感 的早期症 状 与普通 流感相似 ， Ｎ 包括 发热 、 咳嗽、 喉痛 、 身体疼 痛、 痛等 ， 头 或还会 出现腹泻或 呕 吐、 肌肉酸痛或疲倦 、 眼睛发红 等症状 。部分患者病情可迅 速发展 ， 来势凶猛 、 突然 高热 、 温超 过 ３ ℃ ， 体 ８ 甚至继 发严
２０ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ２ ．
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中 医诊 治 甲流 疑 似 病 案 一则
朱寒 阳， 张 舯
武汉 ４ ０６ ） ３０ １ （ 湖北省 中医学院 ２０ ０ ８级博士生班 ， 湖北 关键词 疑似 甲流 Ｈ Ｎ ； １ １ 中医； 病案 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ２９ ５ 文献标识码 ：Ｂ 甲型 Ｈ１ ｌ Ｎ 流感正在全国散行 ， 湖北亦出现蔓延之势 。 学生何某疑为 甲流患者 ， 诊于 湖北省 名医 邱幸凡 教授 。 就
知母１ 、 ５ｇ 自芍ｌ 、 ５ｇ生军６ｇ３剂 。医嘱 ： ｏ 急煎 ， 日隔３ｈ 当 １ 服， 急急逐邪退热为要 。 ２０ ０９—１ —１ １ １二诊 ： 自诉服上方后大便通行 ， ｄ １ 数次 ，
通 而下泄 ， 邪有出路 ， 正气可望来复 。可谓“ 窍通而诸窍 一 皆通 ， 大关通而百关尽通 。 所 以患者大便通后 ， 渐化薄 ， ” 苔 热度速退 。亦如《 温疫论 ・ 急证急攻》 中所言 “ 此一 Ｅ之 间 ｔ 而有 三变， 日之法 ， 目衍之 ， 数 一 因其毒甚 ， 传变亦速 ． 用药
种异气所感 ” 遂 以吴 又可之达原饮 合银翘散 、 ， 小柴胡 汤加
减化裁。用柴胡 、 蝉衣疏风退 热 ， 藿香 、 米 、 朴、 薏 厚 槟榔芳
化淡渗苦燥 ， 气化浊 ； 花 、 下 二 连翘 、 板兰 根、 黄芩 、 知母 、 白 芍解毒清热 ， 妙笔生花之处在 于用生军 泻下祛除毒邪 。吴
案 ， 窥见 一 隅 。 可 （ 稿 日期 ：０ ９—１ １ ） 收 ２０ １— １ 参 考 文 献
甲型 Ｈ１ １流 感 正 在 全 国散 行 。 时 下 立 冬 将 至 ， 气 Ｎ 寒
来潮 ， 气温聚降 ， 防护 不甚 或体 质稍差 之人触 之 即可感邪 化湿药 ， 厚朴 、 波蔻 、 苍术 含挥发 油 ， 可刺 激肠道运 动 ， 强 加
方 ： ｌ 、 黄芩 ５ｇ藿香１ 、 ５ｇ 薏米３ 太子参２ 、 ０ Ｏｇ砂仁 １ 、 ０ｇ 陈
皮１ 、 ５ｇ白术１ ｇ炒 内金 ２ 、 ５ 、 ０ｇ炒三 仙各 １ ｇ枳 壳１ 、 ５ 、 ５ 五 ｇ
剂 以善其后。
２ 讨 论
祛湿与健脾 和 胃之 方善其 后 。邱 幸凡教 授 为湖北省 著名 中医 ， 全国第三 批师带 徒名 老 中医。邱师 出身 中医世 家 ， 业医４ ０余载 ， 学验俱丰 ， 临床疗疾 ， 屡起沉疴。于其 临证验