输液反应抢救流程

输液反应抢救流程
输液反应抢救流程
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克的抢救程序如下：首先给予0.1%盐酸肾上腺
素0.5-1.0毫升静注，继而给予1毫升肌注或皮下注射，必要
时重复抗组织胺药，如非那根25~50毫克肌注。

同时保证呼吸道通畅，必要时进行气管切开，吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴，酌情选用血管活性药。

过敏性休克的诊断要点及抢救措施如下：首先要注意病人是否有过敏接触史，其次，病人表现出胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

此外，病人常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻，意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降等症状。

抢救措施包括：立即应用肾上腺素，静脉快速注入肾上腺皮质激素，扩容，吸氧或高压给氧，给予钙剂及抗组织胺药物，及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等。

具体措施包括：
0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注，去甲肾上腺素1~4毫
克溶于500毫升溶液中静滴，地塞米松10~20毫克加5%葡萄
糖100毫升（静滴），10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注，
氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注，平衡晶水：
500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施
肺水肿的诊断要点及抢救措施如下：首先，病人表现出严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；其次，病人出现阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及湿性___与鼾鸣声或大量痰鸣音。

抢救措施包括：吸氧或高压给氧，选用血管扩张剂，选用强心、利尿剂，给激素药物，四肢、半坐位。

急救措施包括：吗啡10毫克，皮下注射，西地兰
0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注，速尿40毫克加50%
糖20毫升（静脉缓注），硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇
10毫克舌下含服，硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压），酚妥拉明1.5~3.0毫
克,50%糖40毫升(10分钟静注完)。

三、输液反应和防治
输液反应包括反热反应和循环负荷过量。

反热反应的症状包括发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

防治措施包括减
慢滴注速度或停止输液，并通知医生。

循环负荷过量的症状包括突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。

防治措施包括调整输液速度和剂量，必要时给予利尿剂和强心剂等。

针对输液反应的发生，应该采取一系列的防范措施。

然而，在某市，每年都会发生因输液反应致死的事件，医生和护士在面对输液反应时也会感到被动，因此导致的医疗纠纷也不少。

为此，我们必须强调以下几点：1.选择质量保障体系完好的厂
家产品，选购不易发生输液反应的液体；2.每位护士都应该严
格执行“三查七对”的操作流程，以确保液体配制的准确性；3.
坚持“一人一管”、“一液一管”的原则；4.缩小液体与体温的温差，适当升温液体瓶子；5.输液速度要慢；6.液体配伍应避繁
就简，尤其是中药针剂最好不与西药混合使用，如有需要，必须有文献资料支持。

在处理输液反应时，需要果断采取措施。

首先，不要拨掉静脉针头，保留好静脉通道，以备抢救用药。

如果拨掉静脉通道，当需要抢救时再建立静脉通道，就会错过抢救时机。

其次，更换一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。

最后，采用五联用药的方式进行处理，包括吸氧、静注地塞米松、肌注或静注苯海拉明、肌注复方氨基比林和肌注或静注654-25mg。

一般在用药30分钟后，病人的汗出热退，情况会逐渐平稳下来。

简单来说，输液反应是由热源反应引起的寒战高热，与速发型过敏反应不同。

虽然两者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者的发冷寒战更突出，约10-15分钟后
面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，相对较平稳。

而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。

关于皮下注射肾上腺素治疗输液反应，需要慎重考虑。

因为输液反应并不是速发型过敏反应，使用肾上腺素违背了治疗
输液反应的病理机制。

肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物，具有快速升压效应，适用于速发型过敏反应的治疗。

此外，肾上腺素的升压效应可能会使原本患有高血压的患者病情恶化。

当然，在无法确定是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用肾上腺素也是可以的。

在输液反应并伴有急剧血压下降时，使用肾上腺素是正确的选择。