法医学案例分析

一、某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。

为查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。

上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。

发长25cm，结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折，剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。

双眼结膜少许针头大小出血点，鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。

舌尖位于上下齿列之间，左侧口颊粘膜有一小破损，周围有1cm×1.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。

颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小2cm×1cm和2.5cm×0.8cm，伴轻度皮下出血。

颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未见骨折及出血。

胸腹部皮肤外表未见明显损伤，右髋前上嵴皮肤有1.5cm×0.8cm大小轻度擦伤和出血，双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。

剖验见肋骨及四肢无骨折。

心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切面淤血可见泡沫性液体流出，气管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未检见损伤。

胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。

子宫大如鹅蛋磊小，腔内有一约2个多月的胎儿。

阴道内无异物，处女膜残痕尚观。

取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物血液常规毒物分析阴性。

后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。

年龄23岁，未婚。

生前接交男女朋友很多，但尚未恋爱。

失踪前几天，见其较悲观，曾有人见她背地哭泣，不肯告其原因。

请分析死亡原因及死亡方式，并提出具体根据（12分）。

死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。

⑴死亡原因分析
①死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。

②双眼结膜少许针头大小出血点，为窒息征象。

③气管、主支气管内泡沫性液体为溺死征象。

④死者肺膜下见少数出血斑，切面淤血，见泡沫性液体流出，为肺溺死斑和水性肺气肿征象，肺、肝、肾内检出与现场水样相同的硅藻，这些均为生前溺死的重要证据。

⑤胃内容物、血液常规毒物分析为阴性，可排除中毒而死。

⑵死亡方式分析
①案情调查：死者为23岁未婚女性，但已孕有2个月的胎儿，失踪前几天，情绪悲观，有自杀的倾向。

②现场勘查：现场环境比较安静，没有打斗过的痕迹，死者身上衣物整齐，无损伤，而右髂前上脊皮肤检轻度擦伤和出血，双手皮肤不规则擦伤，擦伤均位于身体突出部位很可能为死者溺水后挣扎导致的损伤，可以排出死者生前与人发生过打斗。

③死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死，而自勒的可能性比较大。

④尸体解剖和硅藻检验可以确认死者为溺死而非死后抛尸入水。

综上所述认为死者死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。

二、97年×月×日，×市居民王×发现邻居白×家内有撕打声和碰撞声，遂进入白家查看，见白×（女，42岁）及女儿均倒在屋内地上血泊中，即将二人送医院并报案，白×因抢救无效，一小时后死亡，尸体检验：衣服完整无损伤，尸长156厘米，尸僵形成，尸斑呈淡粉红色，眼睑结膜、口唇、指端苍白，瞳孔直径0.5厘米，等大，躯干、四肢无异常。

伤痕检验：
⑴头顶正中槽形挫裂创，4.5×3 厘米；⑵右顶结节处有3.5×4.5厘米类方形皮下出血点，出血边缘3×0.5厘米弧形裂创，于该创上方 1厘米处有3×0.7厘米星芒状裂创，周围有0.2×0.2厘米不等的表皮剥脱；⑶顶枕部有2×2厘米“<”形皮瓣创；⑷枕骨粗隆左侧有3.7×3 厘米皮下出血，其中有2.4×0.6厘米条形裂创。

⑸枕骨粗隆处1.6×0.4厘米条形裂创，周围有4×2.5厘米散在皮下出血，上述损伤创缘不整齐，创壁不光滑，创腔有组织间桥。

解剖所见：
头顶5×3厘米椭圆形塌陷骨折，骨折区周缘有两条分别向左右颞部放射骨折线，分别为5厘米和4厘米，脑组织挫裂伤。

分析推断：
1.死因（3分）
2.工具种类（3分）
3.推断工具（3分）
4.推断工具的主要依据（3分）
答案：
1.脑组织挫裂伤死亡。

2.钝器
3.斧类工具
4.槽形类方形三角形。