中西医结合治疗黄褐斑临床疗效观察

中西医结合治疗黄褐斑临床疗效观察
作者：庄洪建敬迎琪
来源：《中外医学研究》2011年第13期
【摘要】将117例黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服中药化斑汤联合还原型谷胱甘肽静滴治疗，对照组口服E 、维生素C、胱氨酸治疗。

于治疗4周后进行症状评分和疗效观察。

结果两组有效率比较有显着性差异(P
【关键词】黄褐斑;中西医结合;化斑汤;还原型谷胱甘肽
笔者2010年1月～2011年1月采用口服自拟中药消斑汤与静滴还原型谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司）联合治疗黄褐斑，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料117例患者均为根据黄褐斑临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）确诊的笔者所在科门诊女性病例，按完全随机设计将病例分为治疗组61例和对照组56例。

治疗组年龄23～46岁，平均33岁；病程＜1年16例，1～5年32例，>5年13例。

碟形斑26例，面上部型15例、面下部型11例，泛发型9例。

对照组年龄18～48岁，平均31.5岁；病程病程＜1年13例，1～5年30例，>5年15例。

蝶形斑23例，面上部型17例，面下部型10例，泛发型8例。

在1个月内未外用脱色剂，无其他脏器疾病。

两组病例性别、年龄、病程及病情严重程度上均具有可比性。

1.2治疗方法治疗组，自拟消斑汤方，益母草30 g，香附30 g，菟丝子15 g，川芎15 g，桃仁12 g，红花9 g，熟地黄15 g，制首乌30 g，桑白皮12 g，白茯苓12 g，白芷6 g，白僵蚕9 g，二次煎取400～500 ml，分两次服，日一剂。

伴阴虚火旺者，加黄柏、知母、龙骨；郁热烦躁者，加地骨皮、合欢皮；夜寐不佳者加合欢花、酸枣仁、夜交藤；带下痒者加黄柏、苦参、土茯苓；伴有妇科炎症及子宫肌瘤者加红藤、败酱草、三棱、莪术。

同时还原型谷胱甘肽0.6 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，每日1次。

对照组服用维生素E 0.1 g,每日1次，维生素C 0.2 g,每日3次，胱氨酸0.1 g每日3次。

连续用药4周，治疗前后进行肝、肾功能检查，于4周后进行症状评分和疗效观察并进行比较。

1.3疗效观察指标和评分标准症状按4级评分法，从轻到重，计0～3。

0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。

症状积分下降指数（SSRI）=［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。

1.4疗效评价标准（1）基本痊愈:颜色基本消失，SSRI≥0.8；(2)显效:颜色明显变淡，SSRI≥0.6；(3)好转:颜色变淡，SSRI≥0.3；(4)无效:颜色变化不明显，SSRI
2结果
两组临床疗效比较，治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.51，P
3讨论
中医称黄褐斑为“黧黑班”，多与肝、脾、肾三脏病变有关，常虚实夹杂，而气血瘀滞，经络不通、气血不能上荣于面，是黄褐斑的主要病机，但同时亦于忧思、焦虑、抑郁等情志因素有关。

一般好发于中青年女性，皮损对称分布于面部，尤以颧部、前额部明显，也可见于眼眶周围，以及颊、鼻和口周，常对称分布，有的呈蝴蝶状。

皮损呈淡褐色或棕色斑片，大小不定，边界明显或不清，表面光滑无炎症，亦无鳞屑。

局部无自觉症状。

临床治疗本病运用活血化瘀是其主要治疗原则，消斑汤中益母草、香附共为君药；益母草主入血分善于能活血祛瘀通经，香附疏肝解郁，调理气机；川芎、桃仁、红花能活血化瘀行气、调畅气血；该三味药增强了疏肝行气、调和气血之功，为方中臣药。

菟丝子、熟地、制首乌、白茯苓能益肾养阴、健脾益气，使肾水上承面部；白僵蚕能解痉祛风、可祛面部游风斑疵；白芷能扩张面部血管以上六药共为佐药。

桑白皮甘寒，能清泻肺热、宣发肺气，有助于气血津液敷布上行面部，为方中使药。

全方共奏补肾健脾，益气活血、改善血瘀病机。

还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能有重要作用。

它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。

本品能激活多种酶［如巯基(-SH)酶等］，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄；维生素C是体内一种重要的抗氧化剂，能使机体代谢产生的过氧化氢（H2O2）还原；维生素C还可保护维生素E免受氧化。

运用还原型谷胱甘肽时，与维生素C并用，能够提高其功效；维生素E和维生素C起协同作用并能增加皮肤胶原纤维的弹性。

该治疗方法简便易行，适合在临床推广应用。

表1两组治疗黄褐斑的疗效结果比较
组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)
治疗组61391111082.0
对照组56241017560.7
参考文献
［1］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）.中国中西医结合皮肤性病学杂志2004,3:66.
【收稿日期】2011-02-23
(本文编辑:刘曾敏)。