比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的临床疗效
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析慢性房颤是一种常见的心律失常，会增加心脑血管事件的风险。
胺碘酮和美托洛尔是治疗慢性房颤的常用药物，它们有着不同的作用机制和副作用，长期治疗慢性房颤时，胺碘酮和美托洛尔的疗效和安全性是非常重要的。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，可以通过抑制多种离子通道，延长心肌细胞的动作电位持续时间来抑制心律失常的发生。
胺碘酮还可以抑制房颤的形成和维持。
胺碘酮有一系列的副作用，比如甲状腺功能异常、皮肤反应、肝功能损害等，严重者可能会出现致命的间歇性心室颤动。
使用胺碘酮时需要密切监测患者的甲状腺功能和肝功能。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过抑制β受体的激活，减慢心率和减少心肌耗氧量，从而控制房颤的发作。
美托洛尔具有良好的耐受性和安全性，副作用较少。
美托洛尔不能改变房颤的基础病因，只能控制心率而无法恢复窦性心律。
胺碘酮和美托洛尔在治疗慢性房颤的疗效方面有着不同的特点。
胺碘酮可以有效地抑制房颤的发作和维持，适用于患者有明显心率快、心律不齐的症状，并且不能耐受或不能耐受其他药物治疗的情况。
而美托洛尔则适用于患者心率较慢或无症状的情况，可以有效地控制房颤的心率，减少心肌耗氧量。
在选择胺碘酮或美托洛尔治疗慢性房颤时，需要根据患者的症状和病情来判断。
长期治疗慢性房颤时，胺碘酮和美托洛尔的安全性也是需要考虑的因素。
胺碘酮具有较多的副作用，尤其是对甲状腺功能和肝功能的影响，需要密切监测患者的相关指标。
而美托洛尔的副作用相对较少，耐受性良好。
长期使用美托洛尔可能会导致心脏功能下降或心肌肥厚，因此需要定期进行心功能评估。
胺碘酮和美托洛尔都是治疗慢性房颤的有效药物，但在特定的情况下需要根据患者的症状和病情来选择。
需要密切监测患者的甲状腺功能、肝功能和心功能，以确保治疗的安全性和有效性。
还需要综合考虑患者的年龄、合并疾病和药物相互作用等因素，制定个体化的治疗方案。
长期治疗慢性房颤的关键是通过药物治疗来控制心率、恢复窦性心律，同时还需要积极管理合并疾病和控制危险因素，以降低心脑血管事件的发生风险。
一例胺碘酮转复房扑的解读
240次/分。 心电图思考：房扑时心房波频率在
250～350次/分，未经治疗的房扑一般为 300次/分，房室2∶1传导，心室率150次 /分。该患者心房率稍慢，诊断似乎应该 考虑为房速而非房扑。但考虑到患者心悸 病史已有半月，先后服用胺碘酮、比索洛 尔、索他洛尔等抗心律失常药物，上述药 物均可抑制心房肌的传导速度，使心房率 减慢，因此虽然该患者心房率只有240次/ 分，仍考虑房扑诊断。
心功能不全鉴别：综合基础心脏病 史、左心或右心功能不全的症状、肺淤血 或体循环淤血的体征、影像学检查提示的 心脏结构改变、BNP升高等临床资料，一 般可以明确心功能不全的诊断。对利尿剂
的反应可以反证心功能不全。该患者虽有 基础心脏病史及心悸症状，但左室大小及 EF值正常，瓣膜功能良好，查体无相应体 征，考虑患者心功能保留尚好，心衰证据 不充分。左房增大及BNP升高，可能是快 速房性心律失常的急性后果。
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
诊疗康 复
一例胺碘酮转复房扑的解读
文/ 王国强（重庆市康华众联心血管病医院主治医师）
病例回顾 潘某，男，50岁，8年前因“风湿性心 脏病”于一所三甲医院行“二尖瓣、主动脉 瓣置换术”，术后坚持口服华法林抗凝，规 律门诊随访，维持窦性心律。半月前，患者 发作心悸，当地动态心电图检查示“心房扑 动，2∶1房室传导”，曾先后服用胺碘酮、 比索洛尔、索他洛尔、地高辛等药物治疗， 患者自觉症状未见缓解，求治我院。 接诊时患者诉心悸，活动耐量未受 限。查体血压110/80mmHg，心率122次/ 分，律齐，可闻及机械瓣音，未闻及明显 杂音，双下肺未闻及湿啰音，无颈静脉充 盈，双下肢不肿。 诊疗思考：患者有风湿性心脏病、换 瓣病史，外院动态心电图提示房扑、2∶1 房室传导，主诉心悸有可能是心功能不全 引起的症状，也有可能是房扑引起的。首 先应该查心电图明确心律情况，并完善心 脏超声等检查明确心功能情况。 床旁心电图（图1）：心室率120次/ 分，律齐，V1及V2导联可见QRS波（图1绿 色箭头标示）终末部埋藏有P波（图1红色 箭头标示），房室比例为2∶1，心房率为
比较胺碘酮联合比索洛尔胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性 心力衰竭并室性心律失常的效果
比较胺碘酮联合比索洛尔胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它会导致心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足。
而室性心律失常则是心脏在室壁内出现异常电活动，导致心室不规则跳动，甚至停搏。
这两种病症的联合存在将会严重威胁患者的生命安全。
目前常见的治疗方法为联合应用胺碘酮和β受体阻滞剂，如比索洛尔和美托洛尔。
本文将从现有的临床研究资料出发，比较胺碘酮联合比索洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果，希望为临床实践提供一定的参考价值。
1. 胺碘酮联合比索洛尔治疗效果美托洛尔与比索洛尔同样是一种β受体阻滞剂，它可以减慢心率、减轻心脏负荷，改善心脏功能。
临床研究显示，胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果也是较好的。
美托洛尔可以通过减慢心率、减少心脏负荷，改善心脏功能，对心力衰竭患者有良好的治疗效果。
美托洛尔还可以抑制交感神经系统的过度兴奋，减轻心脏负荷，改善心脏功能，因而胺碘酮联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常患者的疗效也是较好的。
3. 比较效果随着近年来研究的进展，现已有多个临床研究对比了胺碘酮联合比索洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果。
一项随机对照研究发现，两组患者的总有效率差异无统计学意义（P>0.05），均能有效控制室性心律失常，改善心脏功能。
另一项回顾研究，则显示胺碘酮联合美托洛尔组的肺动脉楔压、左心室射血分数均显著低于胺碘酮联合比索洛尔组（P<0.05），表明美托洛尔在降低心脏负荷方面效果更好。
而一项对比研究则显示，胺碘酮联合比索洛尔组的心率、心肌耗氧量均显著低于胺碘酮联合美托洛尔组（P<0.05），表明比索洛尔对心脏的保护作用更好。
在不同的研究中得到了不同的结论，因此对于胺碘酮联合比索洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果，还需要更多的临床研究来证实。
比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的心得体会(附60例)
比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的心得体会（附60例）摘要】目的：观察记录比索洛尔联合胺碘酮治疗房颤动的疗效。
方法：比索洛尔组单独应用比索洛尔来治疗房颤；联合组在应用比索洛尔的基础上加用胺碘酮治疗房颤。
观察两组患者房颤转复前后血压的变化情况。
结果：联合组治疗后房颤转复成功率明显高于比索洛尔组，（P＜0.05）。
用药后血压降低情况的比较，两组也存在显著差异（P＜0.05）。
结论：联合应用比索洛尔和胺碘酮治疗房颤，有较高的转复成功率，无明显副作用。
【关键词】比索洛尔；胺碘酮；联合治疗；房颤【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0136-01房颤是常见的慢性心律失常，会引起一些并发症，加速病情恶化、增加病死率，因此控制房颤患者心室率，缓解临床症状和恢复心脏功能，对改善患者生活质量有着极为重要的意义［1］。
胺碘酮和比索洛尔属于治疗上述病症的常用临床药物。
本文所述病例采用胺碘酮联合比索洛尔治疗60例心房颤动,取得了理想疗效。
现将两药联合应用的心得体会报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2006年6月～2009年6月间我院收治的60例房颤患者，随机分为比索洛尔组30例和联合组30例。
比索洛尔组男22例，女8例；平均年龄60.5岁。
联合组男20例，女10例；平均年龄61.5岁。
比索洛尔组中冠心病14例,高血压性心脏病10例，风湿性心脏病4例，特发性房颤2例。
联合组中冠心病14例,高血压性心脏病9例，风湿性心脏病5例，特发性房颤2例。
两组患者一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法比索洛尔组患者每天口服比索洛尔5～10 mg。
联合组在给予比索洛尔的同时，每天加用胺碘酮200～400 mg。
服药第一周，比索洛尔每天5 mg，胺碘酮每天200 mg。
从第2周起药物的服用量随血压变化而逐渐加量,直至达最大剂量。
2组疗程均2个月。
用药前后持续监测血压，观察记录两组患者房颤转复前后血压的变化。
胺碘酮治疗房颤给药方案
摘要：房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效。
本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案，包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等，为临床医生提供参考。
一、引言房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄增长而增加。
房颤会导致心房收缩功能减退，引起心房内血液瘀滞，增加血栓形成的风险，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效，本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。
二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用：胺碘酮具有明显的抗心律失常作用，能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期，降低心肌细胞自律性，抑制心肌细胞电活动。
2. 抗炎作用：胺碘酮具有抗炎作用，能够减轻心肌细胞炎症反应，改善心肌功能。
3. 抗氧化作用：胺碘酮具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻心肌细胞损伤。
三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量（1）成人：初始剂量为每次0.2g，每日3次，口服。
（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。
每日3次，口服。
2. 维持剂量（1）成人：在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下，逐渐将剂量调整为每次0.2g，每日1次，口服。
（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。
每日1次，口服。
3. 给药途径（1）口服：胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道刺激。
（2）静脉注射：对于病情危重、无法口服给药的患者，可静脉注射胺碘酮。
胺碘酮治疗心房颤动
胺碘酮治疗心房颤动不让天使流泪发表于: 2009-5-25 02:49 来源: 临床药师网美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心心脏科"临床治疗学"栏目的报道形式是以一个包含某种治疗建议的小病历开头。
文章随后讨论此临床问题和这种疗法给患者带来益处的机制。
作者对与该疗法相关的主要临床研究、临床应用情况以及可能的不良反应进行综述，同时介绍现有的相关正式指南。
最后作者以自己的临床建议结束全文。
一名73岁的男性患有稳定性冠状动脉疾病、高血压和慢性肾功能不全，因反复发生房颤、心室率在80～90次/分就诊。
他的症状包括气短和乏力。
他在近1年内发生过两次房颤，每次发作时，电复律可明显改善其症状。
他的超声心动图显示对称性左心室肥厚，有舒张功能不全的证据。
他使用的药物包括华法林和美托洛尔(25mg，2次/d)。
他被转给一位心脏专业医师，这位医师建议其口服胺碘酮控制心律。
临床问题房颤是临床实践中最常见的心律失常，目前约200多万美国人患有此病，预计到2050年，患病人数将增至1000万1。
房颤可以是阵发、自行缓解的，也可以是持续性的，需要进行心脏复律。
房颤极少是一个一次性事件，但预期房颤会在不可预知的情况下复发。
85%的患者在心律失常发作之初有症状，包括心悸、呼吸困难、乏力和胸痛，但症状常常在患者接受控制心律或心率的治疗后消失2。
与房颤相关的病残率和死亡率，与这些症状以及血流动力学和血栓栓塞性并发症相关。
维持窦性心律的策略并未显示可降低总死亡率或脑卒中的危险，但是可改善患者的功能贮备和生活质量3-5。
控制心律的策略没能降低患者死亡率的部分原因，是用于维持窦性心律的治疗方法有毒性6。
图1胺碘酮的电生理作用正常窦性心律时(图A)，心肌的激动始于窦房结，产生协调一致的除极波阵，除极波通过双侧心房(箭)到达房室结和特殊传导系统(绿色)。
房颤(图B)由起源于肺静脉区域的心房过早去极化(红色星号)触发，以不规则和不同步的方式传播(箭)。
贝那普利
贝那普利、倍他乐克、胺碘酮治疗快速型房颤并慢性心力衰竭的观察 《中华现代内科学杂志》本文报道联用贝那普利(又名洛汀新)、贝他乐克(又名美托洛尔)、胺碘酮对78例经常规抗心力衰竭治疗无效的快速型房颤并慢性心衰(CHF)患者的治疗，探讨其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年7月~2005年2月间住院的快速型心房颤动并CHF的患者，经充分抗心衰治疗仍不能有效控制心室率和改善心功能者78例，男42例，女36例，年龄41~80岁，平均61.7岁，病程1.5~18年，心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例，Ⅲ级48例，Ⅳ级19例；风湿性心脏病11例，冠心病31例，高血压性心脏病27例，扩张型心肌病9例，所有患者经常规内科治疗后均无低血压，无高度水肿、发热及严重感染，并排除风湿热活动。
1.2 方法所有患者经常规应用扩管、利尿、强心等治疗10天，静息心室率仍在100次/min以上，心功能有1级以上改善，且水肿明显减轻者，给予贝那普利、倍他乐克及胺碘酮，具体用法如下：贝那普利10mg/次，1次/d；倍他乐克由小剂量起6.25mg/次，2次/d，每2~3天加倍，逐渐调整至25~50mg/d；胺碘酮0.2g/次，3次/d，1周后减量至0.2g/次，2次/d，逐渐减量至0.2g/次，1次/d，其他治疗方法不变。
监测心率、血压、心功能及临床反应，凡用药后临床症状加重或静息心率低于50次/min者则暂停上述三联用药，必要时做相应处理。
1.3 疗效判定标准心功能改善1级且静息心室率<100次/min者为有效，心功能改善2级或以上且静息心室率<80次/min者为显效，不足1级或心室率>100次/min以上者为无效，心功能加重者为无效。
2 结果本组78例，显效46例，占59.0%，有效25例，占32.1%，无效者4例，占5.1%，恶性化者3例，占3.8%，总有效率为91.0%，共有68例患者静息心室率由用药前(128.1±15.6)次/min降至用药后的(65.2±9.7)次/min(P<0.01)。
比较胺碘酮联合比索洛尔胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性 心力衰竭并室性心律失常的效果
比较胺碘酮联合比索洛尔胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果引言心力衰竭是一种心脏病，是由于心脏功能减退或血液循环障碍导致的一组症候群。
随着人口老龄化和生活方式的转变，心力衰竭的发病率在不断上升。
而心力衰竭患者同时伴随室性心律失常则是增加了心律失常导致心衰患者死亡风险的危险因素。
针对这部分患者，胺碘酮联合β受体阻滞剂的联合治疗备受关注。
本文将探讨比较胺碘酮联合比索洛尔和胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的效果。
一、胺碘酮与比索洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常1.1 胺碘酮的作用机制胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制心肌细胞膜上的钠、钾和钙通道的离子交换，延长动作电位持续时间，提高传导阻抗，抑制早期后除极，从而抑制室性心律失常的发作。
1.2 比索洛尔的作用机制比索洛尔是一种高选择性的β1受体阻滞剂，可以抑制交感神经系统对心脏的作用，减慢心率，降低心脏的收缩力，降低心脏对氧的需求，改善心血管系统的稳定性，对室性心律失常有一定的抑制作用。
二、胺碘酮联合比索洛尔治疗效果2.1 临床研究一项发布在《中国心血管杂志》的研究表明，胺碘酮联合比索洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的疗效显著。
在持续治疗6个月后，患者的心功能明显改善，心律失常的发作减少，心脏负荷减轻，预后也得到了明显的改善。
2.2 优势与不足胺碘酮联合比索洛尔治疗的优势在于，两者具有互补的作用机制，可以同时发挥抗心律失常的作用，减轻心脏的负荷，降低血压，提高心脏的稳定性。
不足之处在于治疗过程中可能会出现胺碘酮和比索洛尔的不良反应，需要严密监测和调整剂量。
四、比较胺碘酮联合比索洛尔与胺碘酮联合美托洛尔治疗效果4.1 疗效比较比较两种联合治疗方案的疗效，可以发现它们在改善心功能、减少心律失常发作、降低心脏负荷和改善预后等方面都取得了相似的效果。
并且在临床上并没有发现明显的疗效优劣之分。
4.2 不良反应比较在不良反应方面，胺碘酮联合比索洛尔可能会导致心率过慢、低血压等不良反应，而胺碘酮联合美托洛尔可能会导致心率过缓、低血压等不良反应。
比索洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常效果观察
疗效 、２ ４小时动态 心 电图主要指 标变化及 不 良反 应 。结果
治疗后 两组 Ｓ Ｔ 段压低 、室性 过早 搏动 、短 阵性室性 心动 过
速 、Ｓ Ｔ段下降持续 时间均有明显改善 ， 且 观察 组改善程度大于对 照组 ，对照组总有 效率 为 ７ ５ ． ０ ％，低于观察组 的 ９ ５ ． ８ ％， 差异 有统 计学意 义 。不 良反 应发生 率对 照组为 ２ ０ ． ８ ％，略高 于观察 组的 １ ６． ７ ％， 但差 异无 统计学意 义 。结论
１ ． ３ 治疗 方法
两 组 在 治 疗 原 发 病 的 基础 上 ，给 予 盐 酸 胺
碘酮［ 可达 龙 ， 赛诺菲 （ 杭 州）制药有限公司生产 ，０ ． ２ ｇ ／ 片］
１ 片 ，口服 ， 每 日 ３次 。观 察 组加 用 富马 酸 比索 洛 尔 （ 博苏 ， 北 京 华 素 制药 股 份 有 限 公 司 生 产 ，２ ． ５ ｍｇ ／ 片 ）１片 ，口服 ， 每 日 １次 。两 组 均 连 续 治 疗 ４ 周 ，根 据 患 者 实 际情 况 适 当
作者 单位 ：３ １ ５ ０ ４ ０ 宁波市 急救 中心 急救 科
通 信 作 者 ： 王 兆 亿 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ２ ４ ８ ６ ５ ９ ３ ２ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
５ ０
近 ，差异 无统计学 意义 ；治疗后这 ４项指标两 组均有 明显
短 阵性 室速 １ ４例 （ ２ ９． ２ ％） ，心 房 纤 颤 合 并 室 早 １ ３例 （ ２ ７ ． １ ％） 。观察 组 男 ２ ７例 ，女 ２ １ 例 ；年 龄 ４ １ ～７ ７岁 ， 平 均 （ ６ １ ． ９± ８． ９ ）岁 ； 频 发 室 早 １ ９例 （ ３ ９． ６ ％） ，短 阵 性室速 １ ３例 （ ２ ７ ． １ ％） ， 心房 纤 颤 合 并室 早 ｌ ６例 （ ３ ３ ． ３ ％） 。 两 组 性 别 、年 龄 、疾 病 类 型 等 方 面 接 近 。 ｌ 。 ２ 人选标 准 人 选 病 例 具 有 心 悸 、心慌 、心 前 区 不 适 等
比索洛尔和胺碘酮应用于房颤治疗的效果观察
比索洛尔和胺碘酮应用于房颤治疗的效果观察摘要】目的了解比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的临床效果。
方法对我院2011年12月至2013年12月收治的房颤患者进行抽样，选取64例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以胺碘酮进行治疗，实验组予以胺碘酮＋比索洛尔联合疗法，比较两组患者的临床疗效。
结果实验组总有效率（78.13％）较对照组总有效率（62.50％）差异无显著统计学意义(P＞0.05),且在房颤复发、心室率控制、左室收缩功能改善等方面，两组差异无显著统计学意义(P＞0.05)。
结论比索洛尔与胺碘酮治疗房颤均可有效控制心室率，改善患者心功能，值得临床广泛推广与应用。
【关键词】比索洛尔胺碘酮房颤【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0078-02房颤，即为心房颤动，作为临床上的一种常见心律失常病症，致残率、致死率极高。
在现阶段，针对房颤治疗而言，由于导管消融技术有待提高，且患者接受认可度不高，因此主要采用药物控制。
有学者认为，器质性、阵发性房颤可采用胺碘酮进行治疗，但其起效慢、不良反应多[1]。
随着医疗水平的不断发展，β－受体阻滞剂在器质性心脏病治疗中得到了广泛地应用，能有效控制患者心室率，改善其心功能。
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例房颤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究比索洛尔与胺碘酮在房颤治疗中的应用价值，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的房颤患者64例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，阵发性房颤持续时间在7d以上，伴有胸闷、心悸等症状，排除严重肝肾功能损害、肺心病、急性心梗、甲亢、心衰及临床资料不齐全患者。
采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组进行对比观察，每组32例，其中实验组男性占有34例，女性有30例，年龄（42-76）岁，平均年龄在(54.15±12.45)岁之间；16例冠心病，10例高血压性心脏病，风4例湿性心脏病，2例特发性房颤。
胺碘酮和比索洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常
作 者 简 介 ： 涛 ， 工 作 于 昆 明 医 学 院 第 一 附 属 医 院 （ 编 ：５ ０ ２ ； 郭 现 邮 ６ ０ ３ ） 刘 蓉 、 淑 敏 、 西 云 、 玲 、 中 梅 、 卓 、 健 、 俊 ， 作 于 昆 明 医 学 院 李 杨 赵 刘 喻 刘 聂 工 第一附属医院 。
量 的作 用 ， 心 肌 耗 氧 量 减 少 ， 有 降 低 动 脉 压 及 减 慢 心 率 的作 使 又 用 ， 心 脏 工 作 量 减 低 。甘 松 具 有 膜 抑 制 和 延 长 动 作 电位 的 作 使 用 ， 有 效 抑 制 折 返 激 动 ， 异 位 节 律 的作 用 类 似 于 奎 尼 丁 ， 可 对 可
管 病 学 进 展 ，９ ４ １（ ） ２ ９ １ ９ ，５ ５ ：９ ． Ｅ ］ 章 茂 顺 ， 新 军 ， 宁 ， ． 长 稳 心 颗 粒 治 疗 老 年 快速 性 期 前 收 缩 ４ 张 葛 等 步 临 床 研 究 总 结 报 告 ［ ． 国 医 学 论 坛 报 ．０ ４—０ Ｎ］ 中 ２０ ５—２ （ ６ 至 ０ ２）
维普资讯
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ６ 第 １ Ｏ月 卷 Ｏ期
稳 心 颗 粒 由党 参 、 精 、 七 、 松 、 珀 ５味 中 药 组 成 。党 黄 三 甘 琥 参有补气 、 益血 、 津 的功 能 。具 有 扩 张 外 周 血 管 从 而 降低 血 压 生
２ ０ ０ ４—０ ６—０ ２ ． ３（ ６）
可用 于 治疗 失 眠 、 悸 。 国 内 多 家 医 院 的 临 床 研 究 显 示 了 稳 心 心 颗 粒 对 各 种 病 因 引起 的快 速 性 心律 失 常 均 治 疗 有 效 。 ］
本 研 究 采 用 随 机 单 盲 对 照 方 法 ， 察 了稳 心 颗 粒 、 观 心律 平 对 期 前 收 缩 的 疗 效 与 安 全 性 ， 果 提 示 ， 心 颗 粒 对 房 性 期 前 收 缩 结 稳
小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床观察
洛尔 ，观察 治疗结果。 ［结果 ］ 两组 患者 中治疗 组的总有效率 为７６．５％ ，对 照组的总有效 率为７６．９％ ，两者疗效相
近。在心室率的控 制、房颤的复发次数及左室收缩功能方面 比较差 异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 ［结论 ］ 小 剂量
胺碘酮联合比索洛尔治疗 阵发 性房颤 疗效与胺碘酮 常规量相 当，值得临床大样本推广研 究。
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｓｔｅｒｅｄ ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ，ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔ ｈ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ （Ｐ＞０．０５）． ［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］ Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ ｈａｓ ｅｑｕａｌ ｅｆｅｃｔ ｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ—ｄｏｓｅ ａｍｉｏｄａｒ ｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ａｔｒ ｉａｌ ｆ ｉｂｒ ｉｌｌａｔｉｏｎ． Ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｎｄ ｌａｒｇｅｒ ｓａｍｐｌｅｓ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｃｏｎｆｉｒｍ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ．
ｂｉｓｏｐｒｏｌｏ１．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ。 ［Ｒｅｓｕｌｔｓ］ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
对比胺碘酮和索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性
对比胺碘酮和索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性胺碘酮和索他洛尔是两种常用的药物，用于治疗心律失常。
它们在疗效和安全性方面有一定的差异。
本文将对这两种药物进行对比，并探讨它们的适应症、副作用和注意事项。
一、胺碘酮的疗效及安全性胺碘酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，具有良好的疗效和安全性。
它主要通过阻断多种离子通道，在治疗心律失常方面发挥作用。
胺碘酮对室上性和室性心律失常均有效，尤其适用于治疗顽固性心房颤动和心室颤动。
胺碘酮的疗效显著，并可以维持长期稳定的心律。
研究表明，胺碘酮在维持窦性心律和控制心室率方面具有优势。
此外，胺碘酮还能够延长心室动作电位和有效不应期，从而减少心律失常的发生。
然而，胺碘酮也存在一些副作用和安全性问题。
最常见的副作用包括甲状腺功能障碍、心律失常的加重和肺部毒性。
甲状腺功能障碍主要表现为甲亢或甲减，需要进行定期监测并调整药物剂量。
此外，胺碘酮可以导致QT间期延长，增加心律失常的风险，因此在使用时需要特别注意心电图监测。
二、索他洛尔的疗效及安全性索他洛尔是一种选择性β1肾素-血管紧张素系统阻断剂，主要通过阻断β1受体发挥作用。
它可以减慢窦房结传导和减少心室率，从而治疗心律失常。
索他洛尔的疗效也很好，在控制心室率和预防心律失常方面有良好的效果。
它特别适用于治疗室上性心律失常和运动诱发的心律失常。
此外，索他洛尔还具有抗心肌缺血和改善心功能的作用，对于冠心病患者尤为重要。
与胺碘酮相比，索他洛尔的安全性更高。
常见的副作用包括疲劳、头晕和低血压，一般是轻度的并可耐受。
与其他抗心律失常药物相比，索他洛尔对心电图参数的影响较小，不易引起QT间期延长，心律失常的风险较低。
三、药物选择和注意事项在选择胺碘酮或索他洛尔治疗心律失常时，需要考虑多种因素。
首先是心律失常的类型，胺碘酮在室性心律失常和顽固性心房颤动的治疗中更有效。
对于室上性心律失常和运动诱发的心律失常，索他洛尔可能更合适。
此外，患者的病情和合并症也是药物选择的重要因素。
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析慢性房颤（AF）是一种常见的心律失常病，常常与心血管疾病相关联。
其表现为心脏节律不规则，可能导致心脏功能下降、栓塞和心力衰竭等并发症。
目前，胺碘酮和美托洛尔是治疗慢性房颤的两种常用药物。
本文旨在探讨胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效。
一、胺碘酮和美托洛尔的药理作用1. 胺碘酮胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，在治疗房颤方面具有较高的疗效。
其作用机制主要是通过延长心电图QT间期、抑制钠离子通道、钾离子通道和钙离子通道来实现抗心律失常的目的。
此外，胺碘酮还有多种其他的作用机制，例如抑制β1受体、抑制ATP敏感性钾通道等。
2. 美托洛尔美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过抑制β1受体的兴奋作用来减少心脏的收缩力和加速心率等，从而降低心脏负荷，减轻房颤症状。
此外，美托洛尔还具有抗高血压、抗心肌缺血、降低心肌氧耗等作用。
胺碘酮和美托洛尔被广泛用于治疗慢性房颤，这种联合治疗可以发挥两种药物的优点，在抑制心律失常的同时，减少心脏负荷和加速心率等。
下面将介绍一些相关研究探讨胺碘酮和美托洛尔联合治疗慢性房颤的疗效：1. 一项Meta分析研究发现，胺碘酮和美托洛尔联合治疗对慢性房颤的治疗效果要优于单一药物治疗，其总体疗效评分高于仅胺碘酮或仅美托洛尔治疗组。
2. 另一项研究发现，在胺碘酮治疗失败的患者中，添加美托洛尔治疗能够明显改善心律失常症状，提高心肌功能和重构改善。
三、胺碘酮和美托洛尔联合治疗的不良反应和禁忌症1. 胺碘酮的不良反应包括甲状腺功能异常、视力模糊、肝功能损害等，长期使用还有可能导致心衰和肺部损伤。
2. 美托洛尔的不良反应包括低血压、心跳过缓、肺病、哮喘等，长期使用还可能导致心力衰竭。
四、结论胺碘酮和美托洛尔联合治疗可有效降低慢性房颤症状和复发率，但注意使用时需谨慎和遵医嘱，定期检查心脏功能和药物不良反应以保持安全和有效的治疗效果。
比索洛尔与胺碘酮联用治疗冠心病并心律失常的疗效
比索洛尔与胺碘酮联用治疗冠心病并心律失常的疗效【摘要】：目的观察分析比索洛尔与胺碘酮联用治疗冠心病并心律失常的临床治疗效果。
方法选取我院2018年7月-2019年9月收治的冠心病并心律失常患者110例作为本次的研究对象，将其随机分为各有55例患者的对照组、联合组。
所有患者均采用常规治疗措施，对照组患者加用比索洛尔治疗，联合组患者在对照组的基础上加用胺碘酮治疗。
比较两组患者的临床疗效以及治疗前后期前收缩发生情况。
结果联合组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（94.55% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
与治疗前比较，两组治疗后室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，联合组患者室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩次数降低较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论比索洛尔联用胺碘酮治疗冠心病并心律失常患者可以取得满意的临床疗效，患者心律失常发生次数明显减少，临床可以进行广泛的推广及应用。
【关键词】：冠心病；心律失常；比索洛尔；胺碘酮；治疗结果Efficacy of bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of coronary heart disease with arrhythmia[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of coronary heart disease and arrhythmia.Methods 110 patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital from July 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study, and randomly pided into a control group with 55 patients and a combined group.All patients were treated with conventional therapy, the control group was treated with bisoprolol, and the combined group was treatedwith amiodarone on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups and the occurrence of anteroconstriction before and after treatment were compared.Results the total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group (94.55% VS 80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with that before treatment, the number of pre-ventricular contraction, pre-borderline contraction and pre-atrial contraction in the two groups was significantly reduced after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, the number of pre-ventricular contraction, pre-junctional contraction and pre-atrial contraction in the combined group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion bisoprolol combined with amiodarone in the treatment of coronary heart disease and arrhythmia patients can achieve satisfactory clinical efficacy, the incidence of arrhythmia patients significantly reduced, clinical can be widely promoted and applied.【key words 】: coronary heart disease;Arrhythmia;Bisoprolol;Amiodarone;The treatment results冠心病指粥样硬化病变引起冠状动脉狭窄或阻塞而引发的心肌缺氧缺血变性及坏死，临床主要表现包括心前区疼痛、胸闷、心悸、头晕、乏力等，严重时可引发心力衰竭甚至猝死[1]。
富马酸比索洛尔与胺碘酮治疗房颤的效果对比
富马酸比索洛尔与胺碘酮治疗房颤的效果对比赵建勤【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)010【摘要】目的:比较用富马酸比索洛尔与胺碘酮治疗房颤的效果.方法:对2016年8月至2017年7月期间渠县人民医院收治的80例房颤患者的临床资料进行回顾性研究.按照这80例患者入院的先后顺序,将其分为对照组和观察组.对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,加用胺碘酮对对照组患者进行治疗,加用富马酸比索洛尔对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标.结果:治疗后,两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占的比例相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治疗前(P<0.05),但组间上述指标相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于治疗前(P<0.05),其LVEF高于治疗前(P<0.05),但组间上述指标相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:在对房颤患者进行常规治疗的同时,加用富马酸比索洛尔或胺碘酮对其进行治疗均能收到良好的效果.【总页数】3页(P11-13)【作者】赵建勤【作者单位】渠县人民医院,四川达州 635200【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.普罗帕酮联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床效果对比分析 [J], 杨巍;2.普罗帕酮联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床效果对比分析 [J], 杨巍3.普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果及患者生活质量对比[J], 吴敬莹;黄曼芳4.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果对比评价 [J], 蔡秀密; 叶瑞端5.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果和安全性对比观察 [J], 林毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析
胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析慢性房颤是一种常见的心律失常，常常伴随着心脏受损、心衰等严重并发症。
胺碘酮和美托洛尔作为治疗慢性房颤的常用药物，在长期治疗中展现出了良好的疗效。
本文旨在探析胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效，并对其临床应用进行全面分析。
一、胺碘酮及美托洛尔的作用机制胺碘酮是一种抗心律失常药物，主要通过阻滞钠、钾、钙通道和β肾上腺素能受体来减慢心率，延长房室结传导时间和复极期，从而恢复心脏的正常节律。
美托洛尔则是一种β受体阻滞剂，主要通过阻断β受体上的肾上腺素能神经冲动传导而减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏缺血等症状。
两者结合使用可互补作用，加强治疗效果，有助于控制慢性房颤患者心率，维持心律的稳定。
1. 控制心率慢性房颤患者心率快是常见的临床表现，加重了心脏负担，易导致心力衰竭等并发症。
胺碘酮具有明显的负性肌力和负性频率效应，能有效地减慢心率，并提高心房和心室的同步收缩。
美托洛尔通过阻断β受体对交感神经的刺激，减缓窦房结的冲动传导，使心率减慢，降低心肌耗氧量。
联合应用胺碘酮和美托洛尔可显著降低慢性房颤患者的心率，减轻心脏的负担，改善心功能。
2. 维持窦性心律胺碘酮和美托洛尔联合应用可有效维持慢性房颤患者的窦性心律。
胺碘酮通过抑制异位起搏点的活性，延长窦房结的不应期，有效地使房室结的传导时间延长，有助于弥合心脏传导系统中的传导阻滞，维持窦性心律。
而美托洛尔通过阻滞β受体，减慢窦房结冲动的传导速度，促进房室结传导延缓，延长不应期，从而维持正常心律。
联合应用胺碘酮和美托洛尔可有效维持慢性房颤患者的窦性心律，减少心脏异位搏动的发生，降低心房颤动的再发作。
3. 预防心脏血栓形成慢性房颤患者易发生心房附壁血栓形成，并有较高的卒中风险。
胺碘酮可通过延长心房纤颤的持续时间，增加心房的排空时间，从而减少血栓的形成。
美托洛尔则可以通过降低心率、减少房室传导的速度，减轻房室间的反流、提高室内的舒张时间、降低房室内的压力和血栓形成的危险。
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【 ｅ ｍ ｓ Ｂｓ ｒｏ ｍｏａ ｎ；Ａｒｌ ｂｌｔｎ ｆ ａｙ Ｋｙ Ｍ 】 ｉ ｐ ｌ；Ａ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒｌｉ ；Ｅ ｃｃ ｗ ｏ ｏｌ ｄｏ ｉ ｆｉ ａｏ ｉ ａｉ
症状 和恢 复心脏功能 ，对 改善 患者生活质量有着 压 、发热 、严重 感染 、肝 。 能严 重损 害及 风 肾功 ４ ７ 极为重要的意义 ，由于手术 和消融等方 法仅解决 湿热活动 、甲状 腺功能异常等 。６ 例 中男 ４ 例 ，
心房颤动 （ 房颤 ）是最常见的慢性持续性心 １ 资料 与方法 律失常 ，房颤也是脑卒 中的独立危险因素 ，房颤 １１ 一般 资料 ． 本组 ６ ４例研究对象均经临床体 还会增加其他一些并发症 ，加速病情进展及增 加 格检查分析后 ，进一步通过心电图 、２ ４ｈ动态心
病死率…，因此控制房颤 患者心室率 ，缓解 临床 电图诊 断 ，符合文献 房颤诊断标 准 ，排除低血 １
ｍａ ｋ ｄｓ ｏ ｔｒｉ ｔ ｏ ｖ ｒ ｉｎ ａ ｄａ ｆ ｃｉｅ ｏ ｔ ｌ ｆ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ａ ｅ Ｂ ｔ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎｂ ｕ ｅ ｓ ｈ ｒ ｅ ｈ ｒｅ ｔ ｍｅ ｏ ｎ ｅｓｏ ． ｎ ｎ ｆ ｔ ｅ ｎｒ ｏ ｖ ｎｒ ｕａ ｔ ． ｏ ｈ ｆ ｈ ｍ ａ ｅ ｓ ｄａ ｔａ ｉｖ ｒｉｎ ｔ ， ｎ ｄ ｅ ｓ ｒ ｇｒ ａ ｔ ｎ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗｅ ｎｔｅｔ ｒ ｕ ｓ ｆ ｒ ｉｖ ｒｉ ｅｃ ｏ ｃ Ｍ ｏ ｅ ｓｏ ｍｅ ａ ｄａ ｖ ｒｅｄ ｕ ｃ ｉ ｓ ｉ ｅ ｏ ｗｅｅｃ ｍｐ ｒ ｄｂ ｔ ｅ ｇｏ ｐ ． ｈ ｗｏ Ｒｅ ｌｔ Ｔ ｅＳ Ｃ ｅ Ｓ ａｅｏ ｃ ｎ ｅ ｔ ｇｔ ｉ ｕ ｈ ｔ ｍ ｉ ｏ ｉｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｅｗｅ ｎｔ ｅｔ ｏｇ ｏ ｐ Ｂｌ ｌｓ ｈ ｌ Ｃ Ｓ ｌ ｆ ｏ ｖ ｒｉ ｓｎ ｓ ｙ ｈ ｄ ｄｎ ｔ ｆ ｒ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｂ ｔ ｅ ｕ ｓ ｌ ｒ ｎ ｏ ｒ ｄｆ ｓ ｉ ｙ ｈ ｗ ｒ
国 际 医药 卫 生 导 报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ２ 期 １
Ｉ ＧＮ，Ｎ ｖｍｂ ｒ２ ０，Ｖ １１ Ｎ ． ＭＨ ｏ ｅ ｅ ０１ ｏ．６ ｏ２１
比索 洛 尔 和胺 碘 酮 治 疗 房 颤 的 临 床 疗 效
周永立 魏九金 曹珏
【 摘要 】 目的 观察记录 比索洛尔和胺碘酮治疗心房颤动 的临床疗效 。方法
ｊ ． Ａ０Ｊｅ ＱａｌＨ ｏ ｉ Ｄ ｎｇ ａ ５ ３２ ． ｈｎ ｉ Ｃ ｎ ｕ． ｉ ｏ Ｈ ｓ ｔ ｏ ｐ Ｍ， ｏｇ ｕｎ ２ ５ ３ Ｃ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｆａｙ ｆ ｉ ｐｏ ｌｎ ａｏ ａ ｉ ａ ｎ ｒ ｔａ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ Ｔ ｐ ｒｔｅ ｆｃｃ ｓ ｒ ｏａｄｈｔｆ ｍｏ ｒ ｅｏ ａ ｉ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｉ ｏｂ ｏ ｌ ｔ ｄ ｏ ｆ ｒ ｌ
药后心室率和血压降低情况 的比较 ，两组也不存在显著差异 （ｐ ０ ５ ｏ结论 Ｊ＞ ． ０
制 ，都 可 以作 为 临床 上 治疗 房颤 的一 线 药物 。 【 键 词 】 比 索 洛 尔 ；胺 碘 酮 ；房 颤 ；疗 效 关
无论应用比索
洛尔还是胺碘酮治疗房颤 ，均有较高的转复成功率 、显著缩短 的转复时间以及有效的心室率控
分别应用
比索洛尔和胺碘酮来治疗房颤 ；按其药物的使用情况分为比索洛尔组和胺碘酮组 。观察两组患
者 房 颤 转 复前 后 心 室 率 和血 压 的 变化 情 况 、房 颤 转 复 的 时 间和 药 物 的不 良反 应 ，并 将 两 组进 行
对 比分析。 结果
两组治疗房颤的转复成功率 比较差异无显著性 （ 户＞００ 平均转 复时间 、 ． ５ 用
（ Ｐ＞ ００ ，ｎ ｒ ｈ ｖ ｒｇ ｍｅｔ ｏ ｖ ｒｉｎ ｅｒ ｒｔ，ａ ｄｂｏ ｄｐｅ ｓ ｒ （ｐ ００ ． ｏ ｃｕ ．５） ｏ ｅａ ｅａｅｔ ｃ ｎ ｅｓｏ ，ｈ ａｔ ａｅ ｎ ｌｏ ｒｓｕｅ Ｊ＞ ．５）Ｃ ｎ ｌ— ｔ ｉ ｏ
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