白内障超声乳化术VS飞秒激光白内障手术

白内障超声乳化术VS飞秒激光白内障手术
在国外飞秒激光应用在眼科近视手术已经有十多年了，应用在白内障手术只有三年，但是却挟带着像工业革命的浪潮与气势！它是否会取代现在白内障超乳手术一直是眼科界议论的话题，就如同二十多年前白内障超声乳化术引进台湾时对传统囊外摘除术造成的冲击一样。

目前飞秒激光白内障手术仍然依附在白内障超乳手术身上，整个白内障手术的前半部由飞秒激光完成，後半部仍然必须仰赖超乳仪完成；就好像厨师助理先把菜洗好、切好、去除硬骨、调味料备好等待大厨快炒後上菜。

「飞秒激光」就像是厨师助理，「超声乳化」就像是大厨，两者合作共同完成「白内障手术」这道人人将来都要品尝的人生大菜。

「飞秒激光」在「白内障手术」中扮演的角色目前有四大项：1. 角膜边缘切开 Cornea incision。

2. 前囊切开 Capsulotomy。

3. 白内障晶体碎核Fragmentation。

4. 角膜散光切割Astigmatic Keratotomy。

上海和平眼科医院眼科专家介绍，白内障本身是浑浊的水晶体它被透明的晶体囊袋完全包裹住，而且密不通风，就像一粒巧克力被一层透明保鲜膜均匀包住，表面完全没有接缝；而这颗巧克力是用千百条像蜘蛛丝一样的晶体韧带360度悬空吊在眼球里面。

如果要将巧克力安全的取出，但是又要保持保鲜膜囊袋的完整，以便植入人工水晶体而且居中於保鲜膜囊袋内，就必须仔细的完成以下的步骤：首先将角膜边缘开一个小口(2.2mm)以便将白内障取出及植入人工水晶体，过去切开角膜是用钻石刀或钢刀，但是今天飞秒激光白内障手术是用飞秒激光切开也就是激光光刀进行角膜边缘切割这个步骤。

如果要将白内障取出就必须要在透明保鲜膜囊袋上做一个大约5mm直径的圆形、居中的开口，过去是以弯针或用撕囊镊撕开Capsulorrhexis (前囊
撕开术Capsulotomy) ，而飞秒激光白内障手术是用飞秒激光光刀切开。

至於白内障晶核本身由於太大﹝大约直径9mm﹞，必须分而化之，过去是用机械力将白内障晶核分成多块碎片方便取出，现在也是以飞秒激光光刀先将白内障晶核切成多块碎片。

虽然如此，最终仍然需要用超乳化仪将白内障碎片吸出眼球外。

飞秒激光白内障手术目前并无法完全取代超乳手术，反而要与超乳相互合作才能完成整个白内障手术；白内障这块带骨牛排虽然以「飞秒激光」先去骨、切好，如果未经「超声乳化」细细咀嚼是无法下咽的。

为何要花如此高的代价，投入如此高的物力、财力去装设一台飞秒激光进行一半的白内障手术呢？国外原厂数据指出以飞秒激光光刀进行角膜切割，切口精确、水密性高、可3D角膜切割、术终不需水化角膜(Hydration)，较安全较不易眼内炎。

以飞秒激光光刀进行囊袋切开，原厂宣称切口精确、正圆居中、轫性增加、增强人工水晶体之居中性及人工水晶体位置的预测性。

以飞秒激光进行白内障晶核切开可以减少超乳的发射能量，减少并发症更可保护角膜的安全，以激光进行角膜散光切开较精准并增加散光矫正的正确度。