中药贴敷治疗肝硬化腹水的临床研究

中药贴敷治疗肝硬化腹水的临床研究
刘浩
【摘要】目的研究肝硬化腹水使用中药贴敷治疗的临床效果.方法选择我院90例肝硬化腹水患者来分析研究,将患者分组为对照组和治疗组,均有45例,对照组使用呋塞米片和螺内酯片口服治疗,治疗组除此之外还增加了中药贴敷治疗,将甘遂、商陆、牵牛子研磨和醋调成糊,每天取1 g在神厥穴敷贴4～6h,1周1疗程,治疗4疗程后对患者进行肝胆彩超诊断,对比分析.结果对照组治疗有效率是75.56％,治疗组的治疗有效率是93.33％,两组有效率差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗组中医症候疗效为95.56％,对照组为77.78％,结果差异存在统计学意义(P＜0.05).结论肝硬化腹水使用中药穴位贴敷治疗能够提升西药治疗效果.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)020
【总页数】2页(P112-113)
【关键词】肝硬化腹水;中药贴敷;辅助治疗
【作者】刘浩
【作者单位】齐齐哈尔市中医医院消化内科,黑龙江齐齐哈尔161000
【正文语种】中文
【中图分类】R242
肝硬化腹水（ascites due to cirrhosis）是肝硬化失代偿的主要表现之一，患者的劳动能力因此下降，生活质量降低[1]。

临床中使用利尿剂有耐药性的问题，患者
电解质紊乱，会发展成难治性腹水。

西医保肝降酶治疗，结合穴位敷贴的治疗效果比较突出，研究如下。

我院对住院的肝硬化腹水患者进行了研究分析，依照《病毒性肝炎防治方案》肝硬化腹水诊断标准[2]筛选患者。

患者均没有感染、心脑血管、肝肾功能、血液系统
等疾病，精神正常，女性患者非妊娠和哺乳期。

选取2014年1月—2016年1月的90例患者，将其分成对照组和治疗组，均有45例，治疗组有35例男性，10
例女性，年龄30～65岁，平均（53.27±9.76）岁，平均病程（12.3±2.2）个月；child-pugh 分级B级33例，C级12例；病毒性肝炎肝硬化30例，酒精性肝硬化12例，其他类型肝硬化3例；对照组有33例男性，12例女性；年龄28～65岁，平均（52.90±8.66）岁，平均病程（11.9±7.9）个月；child-pugh分级B
级35例，C级10例；病毒性肝炎肝硬化34例，酒精性肝硬化8例，其他类型
肝硬化3例；两组患者一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，能够进行对比分析。

对照组给予口服呋塞米片及螺内酯片，补白蛋白，保肝降酶，抗病毒等，治疗组在上述治疗基础上同时给予中药贴敷，方药：甘遂，商陆，牵牛子，研末醋调成糊状，取1 g；每日贴于神阙穴4～6 h，7 d为1个疗程（连用5 d停2 d）；连用4个疗程。

（1）临床缓解：腹水及肢体肿完全消退，B超检查阴性；主要症状消失，每日尿
量1 200 ml以上，体质量、腹围恢复至腹水出现前水平，并能稳定3个月及以上。

（2）显效：腹水及肢体水肿大部分消退，B超检查腹水减少≥50%；症状改善，
腹胀减轻，每日尿量1 000 ml以上，体质量减轻2 kg以上，或腹围缩小＞5 cm。

（3）无效：各项临床症状与腹水及水肿无好转，甚至加重。

总有效率=显效率+有效率。

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t
检验；计数资料以（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

对照组临床缓解17例，显效17例，无效11例，治疗有效率是75.56%，治疗组临床缓解24例，显效18例，无效3例，治疗有效率是93.33%，两组有效率差
异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为
77.78%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

本病属祖国医学“臌胀”范畴，有“单腹胀”“蛊胀”等不同名称。

初起湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。

病程晚期，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，则脾肾阳虚；或肾阴虚不能涵养肝木，则肝肾阴虚。

导致了肝脾肾亏虚，气血壅结加剧，病情危急[4]。

影响的主要脏器是肝脾肾，健运失调，肾气不足，气滞血瘀，该疾病的特点是本虚标实[5-8]。

肝硬化腹水一般都是采取利尿剂治疗，腹水浓缩回输治疗，能够缓解电解质紊乱，感染等情况。

肝硬化腹水患者往往合并门脉高压，侧支循环开放，胃底静脉曲张，口服药物容易出现破裂的风险；胃肠道血肿，腹部胀气，胃容积减小，患者腹部撑胀；如果患者合并急性胃肠疾病、消化到出血症状，则无法使用利尿剂治疗；该疾病的病程持续时间长，患者的肝脏代谢和解读能力衰退，而药物的代谢多数都是需要经过肝脏解毒，所以会让肝脏的负担增加，药物敷贴可以避免这些弊端，不会因为口服药物导致食道静脉曲张。

此次研究中，对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两
组有效率差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对
照组为77.78%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

治疗组的治疗有效率更高，该组的排气效果和纳食效果比较突出。

根据推测，大黄、芒硝可以利胆、促进肠道蠕动，让气体排出，消除肿胀，提升肠道黏膜的抵抗力，缓解胃肠淤血，对肠道菌群进行抑制，降低内毒素血症水平。

使用也比较简单，效果比较好，没有副作
用，患者接受度高，临床中应用价值高。

此次研究的病例数量比较少，以后为了获得更加准确的结论，需要扩大实验样本，并对药物治疗后的效果进行随访研究，对穴位敷贴治疗的效果进行深入的探讨研究，为临床治疗提供更加可靠的依据。

【相关文献】
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察[J]．中医学报，2010，25（6）：1173-1174．
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