美托洛尔 +曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果及对心功能的影响分析

美托洛尔 +曲美他嗪在冠心病心力衰竭
治疗中的应用效果及对心功能的影响分
析
摘要：目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心痛心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响。

方法选取我院收治的冠心病心力衰竭患者88例，将其随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)，所有患者入院后均给予冠心病心力衰竭常规治疗，对照组加用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。

比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)以及临床疗效、药物不良反应。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD均低于对照组，差异具均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗可有效提高临床治疗效果，改善患者心功能，具有较高的安全性。

关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；应用效果
Effect of metoprolol + trimetazidine in the treatment of coronary heart failure and its influence on cardiac function
Abstract: Objective To observe the clinical efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart pain failure and its influence on cardiac function.Methods eighty-eight patients with CHD and heart failure admitted to our hospital were randomly pided into the control group (n=44) and the observation group (n=44). All patients were given conventional treatment for CHD and heart failure after admission. The control group was treated with metoprolol, while the observation group was treated with metoprolol
combined with trimetazidine.Left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), and clinical efficacy and adverse drug reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than the control group, LVEF was higher than the control group, LVESD and LVEDD were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Metoprolol combined with trimetazidine can effectively improve the clinical efficacy and cardiac function in patients with CHD and heart failure.
Key words: Metoprolol;Trimetazidine;Coronary heart failure;Application effect
引言
心力衰竭是一种心脏疾病终末期的表现，在冠心病患者中发生较多，是导致冠心病患者心源性猝死的主要原因，严重威胁到患者的生命安全，因此，临床上需积极治疗冠心病心力衰竭，以挽救患者生命。

曲美他嗪是临床上治疗冠心病心力衰竭的常用药物，而在近年来，β 受体阻滞剂被逐渐用于治疗冠心病心力衰竭，常用药物如琥珀酸美托洛尔，在冠心病心理衰竭治疗中取得了一定的进展。

本研究中旨在探讨曲美他嗪与美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭治疗中的效果及对心功能的影响，具体情况如下文所示。

1研究资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2019年1月至2020年2月期间收治的88例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组44例。

对照组男24例，女20例；年龄45-80岁，平均(60.21±6.42)岁；病程1—8年，平均(3.54±1.32)年；心功能分级：
Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。

观察组男25例，女19例；年龄47-79岁，平均(62.49±6.41)岁；病程1-8年，平均(3.56±1．34)年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例。

比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，并符合冠心病、心力衰竭诊断标准。

无研究药物过敏史，并排除存在重要器官器质性病变及精神疾病者。

1.2方法
入院后，所有患者均根据实际病情给予冠心病、心力衰竭相关常规治疗措施，同时给予对照组患者口服酒石酸美托洛尔片(珠海同源药业有限公司，国药准字：H20057288，25 mg/片)治疗，初始剂量为15mg/次，1次/d，后根据患者病情调整剂量，最大剂量不超过190 mg/d。

观察组患者在上述治疗措施基础上增加盐酸曲美他嗪片(南京恒生制药有限公司，国药准字：H20073969，20 mg/片)口服治疗，20 mg/次，3次/d。

两组患者均连续治疗3周。

1.3评价指标
治疗结束后根据患者心功能判定临床疗效，心功能改善>12级或恢复正常为显效；心功能改善1级为有效；心功能无改善为无效。

总有效率=显效率+有效率。

于治疗前及治疗3周后采用彩色多普勒超声诊断仪(GE，LOGIQ P3)测定两组患者LVEF、LVESD、LVEDD。

记录治疗期间两组患者恶心呕吐、头晕、失眠等药物不良反应发生情况。

1.4统计学方法
数据处理采用SPSS22.0软件分析，计量资料以x±s表示，计数资料以n（%）表示，组间比较值分别采用t。

x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者临床疗效情况
观察组治疗总有效率比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比情况[n（%）]
2.2两组患者心功能情况
治疗前，两组患者心功能各项指标水平比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组患者LVEF比对照组高，LVESD、LVEDD均比对照组低，差异具有统计学意义，P<0．05。

2.3不良反应情况
治疗期间，对照组患者发生恶心呕吐2例、头晕2例、失眠1例，不良反应发生率为11.36％；观察组患者发生恶心呕吐1例、头晕2例、失眠1例，不良反应发生率为9.10％。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，p＞0.05。

3结论
心力衰竭为冠心病疾病发展后期常见并发症，患者常伴有全身水肿、活动后气喘、夜间呼吸困难、肝脏肿大、颈静脉怒张等症状，其临床治疗主要原则为扩张心脏侧支循环、降低心肌耗氧量、降低外周血管阻力，以改善冠状动脉血流量、增强心脏泵血功能，进而控制心衰症状。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率以及治疗后LVEF均比对照组高，治疗后LVESD、LVEDD均比对照组低，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可显著改善患者心功能，疗效显著，且安全性高。

美托洛尔为常用β肾上腺素受体阻滞剂类药物，β受体阻滞剂具有减慢心率、降低心肌收缩力、舒张血管作用，在心力衰竭的治疗中可有效降低交感神经活性，通过抑制儿茶酚胺起到舒张外周血管作用，达到降低心肌耗氧量、改善心肌供血，对局部心肌缺血具有抵抗作用，阻断心肌重塑，长期应用于心力衰竭的临床治疗中可有效缓解心衰症状、提高患者心脏功能。

曲美他嗪为抗心绞痛药物，对心力衰竭的治疗原理为直接对抗肾上腺素以及加压素起到降低血管阻力、增加外周血循环以及冠状动脉血流量、促进心肌代谢、降低心脏负荷量作用，进而提高心肌收缩力、改善心脏泵血功能，且吸收迅速、药效持久。

此外，有研究表明，曲美他嗪可以通过抑制氧自由基和内皮素而减少心肌细胞因缺氧导致的损伤，对心肌重塑同样具有抑制作用。

美托洛尔与曲美他嗪联合作用兼具速效、长效药物作用时间，且能够多途径作用于外周血管及心肌细胞，起到增强心肌收缩力、改善冠状动脉血流量作用。

综上所述，美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭可有效改善患者心功能，提高临床疗效，具有临床应用价值。

参考文献
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