【药品名】一氟磷酸左旋谷氨酰胺右旋葡萄糖酸钙枸橼酸钙

【药品名】一氟磷酸左旋谷氨酰胺/右旋葡萄糖酸钙/枸橼酸钙
【英文名】L-Glutamine Monofluorophospate/Ca Gluconate/Ca Citrate
【别名】特乐定；氟钙定；一氟磷酸左旋谷酰胺/钙；L-Glutamine Monofluorophosphate and Calcium Aspareate；Tridin
【剂型】1.组成成分 一氟磷酸左旋谷氨酰胺、右旋葡萄糖酸钙、枸橼酸钙。

2.制剂与规格 一氟磷酸谷酰胺-葡萄糖酸钙-枸橼酸钙嚼片 每片含氟5mg、钙
150mg(每片含一氟磷酸左旋谷氨酰胺134.4mg、右旋葡萄糖酸钙500mg、枸橼酸钙500mg)。

【药理作用】本药中的一氟磷酸左旋谷酰胺释放的氟离子可促进骨形成、拮抗骨吸收，而葡萄糖酸钙和枸橼酸钙可补充钙。

本药对承重的脊椎骨作用最显著，是当前治疗中轴骨骨质疏松症的有效药物。

本药作用机制尚未完全阐明，主要有4个方面：(1)氟离子取代骨骼中羟磷灰石(三磷酸钙)晶体中的羟离子，形成氟磷灰石，其结晶性增强，骨钙溶解性降低，对骨吸收的拮抗力增强。

(2)氟磷灰石产生的压电流强于羟磷灰石，故对成骨细胞的激活作用较强。

(3)氟离子抑制成骨细胞中的特异性酸性磷酸-酪氯酸-蛋白磷酸酶，使成骨细胞的磷酸-酪氯酸-蛋白含量增多，促进成骨细胞的有丝分裂。

(4)钙离子可促使新生的骨组织钙化成熟。

【药动学】本药经嚼服后，氟离子在胃内和小肠上部(主要吸收部位)开始吸收，大约5～10min后出现于血液中，30～60min血药浓度达峰值。

吸收量的40%～60%由肾脏排出，其余部分进入骨组织中(骨内的半衰期尚不清楚，可能为数月)，以氟磷灰石的形式贮存，极少量经粪便、唾液及汗液排出。

正常人每天摄入氟离子量为0.2～0.5mg，骨内浓度为0.01%～0.03%，随年龄增长，骨内浓度增高，老人可达0.05%～0.1%。

【适应症】治疗骨质疏松，主要用于减轻绝经后骨质疏松引起的疼痛，增加骨密度，降低骨折率。

【禁忌症】1.禁忌症(1)对本药过敏者。

(2)25岁以下者。

(3)孕妇。

(4)哺乳期妇女。

(5)肾功能不全者。

(6)骨软化症。

(7)高钙血症或高钙尿症者。

2.慎用 尚不明确。

【注意事项】1.药物对老人的影响 老人对本药的耐受性较差。

2.药物对妊娠的影响孕妇禁用本药。

3.药物对哺乳的影响哺乳妇女禁用本药。

4.室温避光保
存。

【不良反应】1.1.6%的患者感胃部不适(餐后服用发生率较低)，多数不停药即可自行消失(与单纯服钙相似)。

2.2%～3%的患者感关节疼痛(尤其是下肢)，其原因可能是氟离子引起局部发生明显的成骨反应，或因补钙不足及应力性骨折所致，停药或补钙后症状可消失。

【用法用量】成人常规剂量 口服给药一次1片嚼服，一天3次。

【药物相互作用】药物相互作用尚不明确。

【专家点评】1.本药应餐后嚼碎吞服，以减少胃部不适。

2.长期、大量摄入氟离子，可发生氟骨症，氟离子摄入应限制在一天20mg以内。

3.四肢骨折患者不宜使用本药。

患者用药后感关节疼痛或出现肢体骨折或应激性骨折时，应减小剂量或暂停服用本药。