PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测在乳腺癌中的临床价值

PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测在乳腺癌中
的临床价值
李凤巧
【摘要】目的:探讨PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测在乳腺癌中的临床价值.方法:采用化学发光法测定乳腺癌患者、乳腺良性疾病和正常对照组的PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平,评价其在乳腺癌早期诊断和病情监测、预后评估中的价值.结果:乳腺癌组的PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于乳腺良性疾病组和正常对照组的水平.PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测能有效提高敏感性及准确性.结论:PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的联合检测可有效提高乳腺癌早期诊断率,在乳腺癌诊断病情监测和预后评估中为临床提供更为准确的辅助诊断依据.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2013(026)002
【总页数】2页(P156-157)
【关键词】PSA;CFRA21-1 CA153;CEA;联合检测;乳腺癌
【作者】李凤巧
【作者单位】山东省莱芜市中医医院,271100
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
乳腺癌是严重威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤之一，呈逐年增长趋势。

因此，早发现早治疗是提高乳腺癌患者生存质量，延长患者生存期的关键。

乳腺肿瘤标志物（CA153）被认为是诊断乳腺癌较灵敏的肿瘤标志物，但单项检测乳腺肿瘤标志
物往往有一定的局限性，且乳腺肿瘤标志物在乳腺癌的早期敏感性较低［1］。

目前，对于早期诊断乳腺癌其敏感性和准确性均欠佳。

鉴于此，笔者进行了PSA、CYFRA21－1、CA153、CEA联合检测研究。

1 研究对象和方法
1.1 资料正常对照组80例，均为女性。

年龄30～69岁，平均年龄48.7岁，来
自门诊健康体检者。

乳腺良性疾病组100例，年龄27～60岁，平均年龄44.1岁。

乳腺癌组205例，年龄31～72岁，平均年龄48岁，均来自我院住院患者。

诊断标准严格按照国家抗癌协会TNM分期法进行临床分期：Ⅰ、Ⅱ期70例、Ⅲ期62例、Ⅳ期73例，经乳腺组织影像学诊断、活检或术后病理证实。

1.2 方法
1.2.1 标本采集。

采集月经前空腹外周血3～4ml，以离心半径8cm，3 000R／min离心10min，分离血清备用。

1.2.2 仪器及试剂。

PSA采用AXSYM 全自动化学发光免疫分析仪（美国雅培公司），CA153、CEA、CYFRA21－1采用瑞士罗氏公司产ECLusys1010型全自动化学发光分析仪，试剂为随机原装进口，严格按说明书操作。

1.2.3 判定标准。

FPSA 为0.02ng／ml，TPSA 为0.36ng／ml、CYFRA21－1 为
2.5ng／ml，CA153 为25U／ml，CEA为5ng／ml，超过此值即为阳性。

1.3 统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计分析。

计量资料结果用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 不同乳腺疾病组间 PSA、CYFRA21－1、CA153、CEA水平比较见表1。

由表1可见：检测结果为乳腺癌患者 FPSA、TPSA、CYFRA21－1、CA153、CEA水平明显高于正常对照组和乳腺良性疾病组，有显著性差异（P＜0.01）。

乳腺良性疾病组血清FPSA含量与正常对照组比较，有显著性差异（P＜0.01）。

乳腺良性疾病组TPSA、CYFRA21－1、CA153、CEA的水平比正常对照组略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同乳腺疾病组间PSA、CYFRA21－1、CA153、CEA水平比较（±s）注：＊与正常对照组比较P＜0.01，▼与正常对照组比较P＞0.05，△与乳腺良性疾病
组比较P＜0.01。

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2.2 PSA、CYFRA21－1、CA153、CEA 对乳腺癌诊断价值见表2。

表2 PSA、CYFRA21－1、CA153、CEA对乳腺癌诊断价值（%）?
由表2可见：联合检测肿瘤标志物对乳腺癌的临床价值中特异性变化不大，但其
敏感性提高到96.2%（P＜0.01），诊断准确性提高到94.6%（P＜0.01），明显
高于单项检测。

3 讨论
PSA是一种糖蛋白，具有类似胰蛋白酶和糜蛋白酶的活性。

乳腺癌是与雌激素水
平密切相关的恶性肿瘤，现有的研究发现乳腺癌组织中KLKS的表达异常。

研究表明，女性体内KLK3编码的产物PSA主要来源于乳腺组织，该发现使PSA逐渐应用于乳腺癌的诊断中，且越来越受到重视。

结果显示，在所有的女性血清中均有一定的PSA存在。

在乳腺癌患者中随着临床分期的逐渐加重，血清PSA水平明显减少，即呈负相关。

经统计学处理，乳腺癌组和乳腺良性疾病组血清水平明显高于正常对照组，三组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示PSA在乳腺
癌诊断方面和预后评估中有十分重要的临床价值。

CYFRA21－1（C角蛋白19片段抗原21－1），在正常情况下其在外周血、骨髓、
淋巴结中无表达或低表达，而在恶性上皮癌中，激活的蛋白酶加速了细胞的降解，使得大量可溶性CYFRA21－1被释放，造成血液中 CYFRA21－1 的升高。

有资料显示［2］CYFRA21－1的阳性率随临床分期及有无转移或复发的程度增加而上升，与本研究结果一致。

糖类抗原（CA153）是从人乳腺及乳腺癌细胞中提出的一种抗原，经免疫小鼠制成一种单克隆抗体，能识别的抗原成为CA153。

近年来，很多文献报道血清
CA153检测水平在乳腺癌中常常过度表达［3］，是公认的对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物。

本文结果显示，乳腺癌患者血清中CA153水平显著高于正常对照组和乳腺良性疾病组（P＜0.01），阳性检出率为69.8%。

另有文献报道：CA153对乳腺癌术后的复发和转移早数月甚至数十月。

说明CA153对乳腺癌的早期诊断有一定的意义。

癌胚抗原（CEA）是具有人类胚胎抗原决定族的酸性糖蛋白。

以往只把CEA作为结直肠癌的特异性标志物，现有很多报道已证实乳腺癌患者血清中也有升高。

乳腺癌患者血清中CEA水平显著高于正常对照组和乳腺良性疾病组（P＜0.01）。

CEA 随临床分期的升高而逐渐升高。

综上所述，单项检测的敏感性及准确性均不如联合检测，其中，此类组合的敏感性及准确性最高。

联合检测可以弥补单项指标的不足，可以互相取长补短。

而肿瘤的临床分期是公认的乳腺癌预后评估的重要指标，所以，检测其在乳腺癌患者血清中的水平在判断良、恶性及预后评估方面都具有重要的临床意义，可以为临床提供确切的辅助诊断。

参考文献
［1］陈智周，范振符，杨剑.肿瘤标志物CA153的免疫分析及其临床应用〔J〕.中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125－127.
［2］张雪鹏，赵光明，李瑞伟，等.CYFRA21－1水平的测定在乳腺癌术后监测中
的意义〔J〕.实用癌症杂志，2002，17（6）：591－592.
［3］Dufy MJ，Shering S.CA153：aprognostic marker in breast cancer 〔J〕.Int Markers，2000，15（4）：330－333.。