瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的一些思考

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的一些思考
作者：陈晓红
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-022-02
老年患者不同于青年患者，无论是恢复能力还是身体机能都大大降低，因此每一次全麻手术都可能给老年患者带来致命的危险，老年患者最为常见的全麻手术就是腹部手术，全麻有助于帮助患者在无意识、无痛苦的条件下度过手术危险期，但是因为手术可能会对患者造成较大的创伤面，因此在麻醉恢复后往往会感受到剧烈的疼痛，老年人的身体耐疼度较差，同时具有较低的麻醉耐受力，选择合适的麻醉药物显得格外重要。

其中，瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中得到了诸多应用，但是相信大家并不了解这到底是一种什么样的联合麻醉药物，也不知道这种联合麻醉药物到底有什么优势，接着往下看看吧，你会得到想要的答案。

实践证明，短效的瑞芬太尼联合丙泊酚微量泵注的麻醉方式虽然能够使老年患者麻醉手术的可控性得到了显著的提升，但是手术后引发痛觉过敏的可能性也随之增加，无论是发生应激反应，还是发生心脑血管疾病风险的可能性都大大增加。

舒芬太尼是一种长效的麻醉药物，可以将瑞芬太尼在麻醉中存在的缺陷和弊端进行弥补。

具体的瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的效果研究结果如下：
全麻手术大多数的手术时间都比较长，属于创伤性手术，患者的机体应激反应更为剧烈，导致老年患者更容易发生心血管疾病，全麻手术的风险更大，对于老年患者来说，选择合适的麻醉药物才是手术的重点环节。

老年患者进行全身麻醉的目的就是为了抑制患者的中枢神经系统，让患者能够暂时性的丧失知觉。

但是全麻手术的弊端在于恢复知觉后患者的创伤处将会有剧烈的疼痛感，不利于患者的术后康复，因此，我国临床医学上采用持续静脉泵注的方式缓解患者的术后疼痛问题。

舒芬太尼不同于其他的芬太尼类药物，它的半衰期更短，因此起到麻醉镇静作用的时间也更短，但是舒芬太尼的脂溶性更强，容易通过患者的血脑屏障直接到达中枢神经系统，因此具有更强的镇痛效果。

不仅如此，舒芬太尼在经过肝脏代谢后也不会丧失原有的镇痛作用，舒芬太尼具有更强、更长的镇痛时间。

研究表明，舒芬太尼不会对患者的血流动力产生较大的影响，同时也不会严重影响患者的呼吸循环系统，大大降低患者术后出现恶心等不良反应情况的可能性。

瑞芬太尼的特点在于起效快且容易水解，同时半衰期更短，停止用药后患者将会快速的恢复正常。

瑞芬太尼的特点在于术后采取静脉泵注的方式也不会对患者的苏醒时间产生负面
影响，但是无疑会大幅度的给患者带来经济压力，因此在临床实践中，并不建议患者在手术后单独使用瑞芬太尼药物。

研究结果表明，无论是单独使用瑞芬太尼还是单独使用舒芬太尼都不利于老年患者的术后恢复，术后患者心率升高，舒张压及收缩压也大幅度提升，但是瑞芬太尼联合舒芬太尼用于老年患者全麻中患者各个方面的指标都没有明显的变化。

由此可见，在老年患者全麻手术中应用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉药物的效果是更好的，可以有效的维持患者的血流稳定，不会对患者造成任何副作用，让老年患者在术后能够更加快速的恢复正常生活，更加适合应用于老年患者全麻手术中。

同时，使用单一的麻醉药物在患者手术后三小时、十二小时、二十四小时患者感受到的疼痛等级和苏醒期躁动等级都远远高于使用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉的患者，对于老年患者来说，可以有效的缓解麻醉给身体带来的不良反应。

瑞芬太尼与舒芬太尼虽然都是麻醉类药物，但是代谢途径却截然不同，瑞芬太尼的代谢主要通过患者血液中的酶使其得到降解，而舒芬太尼的代谢主要通过患者的肝脏和肾脏实现，因此，瑞芬太尼与舒芬太尼这两种药物在老年患者的体内并不会互相干扰，不仅如此，还起到互相弥补的作用。

两种药物联合使用，可以有效的发挥两者的优点，缓解两者弊端，减少全麻手术麻醉药物使用剂量，避免术后不良反应的发生，使麻醉镇痛效果大幅度提升。

总而言之，瑞芬太尼聯合舒芬太尼用于老年患者全麻手术中具有更加明显的优势。

首先具有更强的麻醉镇痛效果，可以让患者在毫无痛感的情况下完成手术，减少因疼痛引发患者爆动的情况出现，更有利于患者的术后康复。

老年患者的年龄决定了患者的身体恢复能力和承受能力较差，全麻手术对于老年患者来说更为危险，如何降低麻醉药物对患者的不良影响一直是临床医学中极为重视的研究课题。

瑞芬太尼联合舒芬太尼就是目前比较理想的老年患者全麻手术麻醉药物使用方案，能够有效的维持患者体内血流动力的稳定性，使老年患者的麻醉苏醒时间大大缩短，同时减轻苏醒期躁动的情况，使患者得到快速的恢复。