《医门法律》痹症诸方

《医门法律》痹症诸方
附痹证诸方
三痹汤治血气凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹。

人参黄芪当归川芎白芍药生地黄杜仲（姜汁炒）川续断防风桂心细辛白茯苓秦艽川牛膝川独活甘草（各等分）上水三盏，生姜三片，枣一枚，煎五分，不拘时服。

按∶此用参芪四物，一派补药内，加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气。

凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。

痹在上，用桂枝五物汤黄芪（三两）桂枝（三两）芍药（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

一方有人参。

按∶此乃《金匮》治血痹之方也。

血痹而用桂枝汤加黄，以其风邪独胜，风性上行，故其痹在上也。

其脉微涩，寸口关上小紧，紧处乃邪着之验也。

然又曰寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，此方主之。

又可见风性善行，随其或上或下，一皆主以此方矣。

痹在臂，用十味锉散原治中风血弱臂痛，连及筋骨，举动难支。

附子（炮）黄芪当归白芍药（各一钱）川芎防风白术（各七分）茯苓肉桂（各五分）熟地黄（酒洗焙干二钱）上水二盏，姜三片，枣二枚，食后临卧服。

按∶臂痛乃筋脉不舒。

体盛者，可去其筋脉中之风，然既已血痹，所受风燥之累不浅，故取此方。

养血之中，加附子之力，通其阳气；而用防风，反佐黄，出其分肉腠理之风也。

痹在手足、风淫末疾，则用乌头粥原治风寒湿，麻木不仁。

乌头（生研为末）每用香熟白晚米二合，入药末四钱，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。

下生姜汁一匙，白蜜三匙，搅匀，空心温啜之为佳。

如中湿多，更加薏苡仁末三钱。

服此粥，大治手足不随，及肿痛不能举者，服此预防之。

按∶四肢为诸阳之本。

本根之地，阳气先已不用，况周身经络之末乎？故用乌头合谷味，先从荣卫所生之地注力，俾四末之阳，以渐而充也，用方者知之。

痹在手足、湿流关节，则用薏苡汤原治手足流注，疼痛麻木不仁，
难以屈伸。

薏苡仁当归芍药桂心麻黄（各一钱）甘草（五分）苍术（米泔浸炒二钱）上水二钟，姜五片，煎八分，食前服。

有汗去麻黄，有热去桂心。

按∶此方以薏苡仁为君，舒筋除湿，其力和缓，当三倍加之。

至于麻黄，虽能通其阳气，然在湿胜方中，即无汗不可多用，减其大半可也。

痹在身半以下，用通痹散原治腰以下至足，风寒湿三气，合而成痹。

两足至脐冷如冰，不能自举，或因酒热立冷水中，久成此疾。

天麻独活当归川芎白术藁本（各等分）上为细末，每服二钱，热酒调下。

按∶此方因风寒湿三气，混合入于阴股。

其邪已过于荣卫，故变桂枝五物之制，而用此散，缓缓分出其邪也。

痹在遍身、走痛无定，用控涎丹原治人忽患胸、背、手、脚、腰、胯，痛不可忍，牵连筋骨，坐卧不宁，走移无定。

乃痰涎伏在胸膈上下，变为此疾。

或令人头重不可举；或神意昏倦多睡；或饮食无味，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，手脚肿痹，气脉不通，疑似瘫痪，但服此药数服，其病如失。

甘遂大戟白芥子上等分为末，曲丸桐子大。

食后临卧姜汤下五七丸，或十丸，量人服。

按∶风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援。

故治痹方中，多兼用治痰之药。

昌于中风第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已见大意。

但彼治浊气上干，此治浊痰四注，以浊痰不除，则三痹漫无宁宇也。

凡遇痰积极盛之症，此方亦不可少，实非谓子和之法，足胜治痹之用也。

学人辨诸。

又方用白茯苓（二两）半夏（四两）枳壳（一两）风化硝（三钱）姜汁糊丸，梧桐子大。

每服五十丸，姜汤下。

然治痹以开通阳气，补养阴血为贵，着意治痰，必转燥其血，不可以为此善于彼而渎用之。

痹在脉，用人参丸人参麦门冬茯神赤石脂龙齿石菖蒲远志黄芪（各一两）熟地黄（二两）
上为末，炼蜜和捣五百杵为丸，梧桐子大。

每服三十丸，食远清米饮送下。

按∶心主脉，《内经》脉痹不已，复传于心。

可见五脏各有所主，各有所传也。

此方安心神，补心血，先事预防，功效更敏。

加当归、甘草、姜、枣、粳米汁煎服更效。

痹在胸，用栝蒌薤白半夏汤治胸痹不得卧，心痛彻背。

栝蒌实（一枚捣）薤白（三两）半夏（三两）白酒（四升）上四味同煮，取一升五合。

分三服，温服半升，一日服之。

按∶胸痹之症，人所通患。

仲景于《金匮》出十方以治之，然不明言也。

盖胸如中太空，其阳气所过，如离照当空，旷然无外。

设地气一上，则窒塞有加。

故知胸痹者，阳不主事，阴气在上之候也。

仲景微则用薤白白酒，以通其阳；甚则用附子干姜，以消其阴，以胸痹非同他患，补天浴日，在医之手眼耳。

后世总不知胸痹为何病，昌特发明于乙集胸寒痹痛条下。

文学钱尊王，胸中不舒者经年，不能自名其状，颇以为虑。

昌投以薤白汤，次日云∶一年之病，一剂而顿除。

抑何神耶？昌不过以仲景之心法为法耳，何神之有。

然较诸家之习用白豆蔻、广木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳者，亦相悬矣。

痹在胞，用肾沥汤原治胞痹小腹急痛，小便赤涩。

麦门冬五加皮犀角（镑各一钱）杜仲桔梗赤芍药木通（各一钱五分）桑螵蛸（一两）上水盏半，加入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏。

去渣，空心顿服，日再服。

一方有桑皮，无螵蛸。

按∶此方名肾沥者，形容其胞中之气，痹而不化。

外肾之溺，滴沥不出之苦也。

乃因虚热壅其膀胱，肺气不能下行所致。

桑皮、螵蛸，咸为治肺而设。

此方大意，聊见一斑。

不可误认为其人内肾素虚，而小便淋滴也。

痹在肠，用吴茱萸散原治肠痹，寒湿内搏，腹痛满，气急，大便飧泄。

吴茱萸（汤泡焙干）干姜（炮）甘草（炙）肉豆蔻（煨各五钱）砂仁神曲白术（各一两）浓朴（姜汁炒）陈皮良姜（各一两）上为末，每服一钱，食前米饮下。

按∶肠痹之证，总关于脾胃。

寒邪湿邪，先伤其太阴之脾；风邪先伤其阳明之胃。

太阴伤故腹满；阳明伤故飧泄。

《内经》谓胃风久蓄为飧泄，明非朝夕之故也。

脾胃有病，三痹互结于肠，此宜以辛辣开之。

非如胞痹为膀胱之热，当用清凉之比矣。

痹在筋，用羚羊角散原治筋痹，肢节酸痛。

羚羊角薄荷附子独活白芍药防风川芎（各等分）
上水盏半，姜三片，煎五分服。

按∶此方治筋痹之义，美则美矣，未尽善也。

以七味各用等分，漫无君臣佐使之法耳。

盖筋痹必以舒筋为主，宜倍用羚羊角为君。

筋痹必因血不荣养，宜以白芍、川芎，更加当归为臣。

然恐羚角性寒，但能舒筋，不能开痹，必少用附子之辛热为反佐，更少用薄荷、独活、防风，入风寒湿队中，而为之使可也。

用方者必须识此。

痹在皮，用羌活汤原治皮痹，皮中状如虫走，腹胁胀满，大肠不利，语不出声。

羌活细辛附子（炮去皮脐）沙参羚羊角（镑）白术五加皮生地黄官桂枳壳（麸炒）麻黄（去节）白蒺藜杏仁丹参萆五味子石菖蒲木通槟榔郁李仁（泡去皮）赤茯苓（各等分）上水盏半，姜五片，煎七分，不拘时温服。

按∶皮痹不已，传入于肺，则制方当以清肺气为主。

此方杂沓，不适于用。

今取沙参、羚羊角、麻黄、杏仁、白蒺藜、丹参、五味子、石菖蒲八味，去羌活、细辛、附子、白术、五加皮、生地黄、官桂、枳壳、萆、木通、槟榔、郁李仁、赤茯苓九味，而加石膏以清肺热，甘草以和肺气，更加干姜少许为反佐，以干姜得五味子，能收肺气之逆也。

热痹，用升麻汤原治热痹，肌肉极热，体上如鼠走，唇口反缩，皮毛变红黑。

升麻（三钱）茯神人参防风犀角（镑）羚羊角（镑）羌活（各一钱）官桂（三分）上水二钟，姜三片，入竹沥半酒盏，不拘时服。

按∶此方乃刘河间所制，后人治热病，遵用河间，诚足法矣。

方中以升麻为君，除阳明肌肉之热，然热甚必乱其神识，故以人参、茯神、犀角、羚羊角为臣而协理之，以官桂三分为反佐，以羌防为使。

如秋月寒潭，碧清可爱。

鄙意羌防使药，更少减其半，匪故饶舌，无非欲为引掖后来之助耳。

冷痹，用巴戟天汤原治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。

巴戟天（去心一钱）附子（制）五加皮（各七分）川牛膝（酒炒一钱）石斛甘草（炙）萆白茯苓防风防己（各五分）上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。

按∶冷痹之证，其风寒湿三痹之气，皆挟北方寒水之势，直
有温之而不易热者。

方中之用巴戟天为君，韪矣。

其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。

然不用当归、肉桂，温其血分，辅君之药，尚有未切。

萆反佐，防风、防己为使，则俱当也。

心痹，用犀角散原治心痹，神恍惚恐畏，闷乱不得睡，志气不宁，语言错乱。

犀角羚羊角人参沙参防风天麻天竺黄茯神升麻独活远志麦门冬甘草（各一钱）龙齿丹参（各五分）牛黄麝香龙脑（各一分）上为末，和诸药重研，令极细。

每服钱半，不拘时，麦门冬汤调下。

按∶此散，每服中脑麝才得一厘五毫，且有人参、甘草和胃固气，庶几可用。

然二物不过借以通心开窍耳，原不必多，更减三之一为长也。

肝痹，用人参散原治肝痹气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，筋脉挛急，此药镇邪。

人参黄杜仲（酒炒）酸枣仁（微炒）茯神五味子细辛熟地黄川芎秦艽羌活（各一两）丹砂（五钱另研）上为极细末，入丹砂再研匀。

每服一钱，不拘时调下，日二服。

按。

厥阴肝脏，所生者血也；所藏者魂也。

血痹不行，其魂自乱。

今不通其血，而但治其惊，此不得之数也。

方中用参益气以开血，当矣。

其诸养血宁神镇惊之药，多泛而不切。

昌尝制一方，以人参为君，黄、肉桂、当归、川芎为臣，以代赭石之颛通肝血者，佐参之不逮，少加羌活为使。

盖气者，血之天也，气壮则血行，然必以肉桂、当归大温其血，预解其凝泣之势，乃以代赭之重坠，直入厥阴血分者，开通其瘀壅，而用羌活引入风痹之所。

缘厥阴主风，风去则寒湿自不存耳，录出以质高明。

脾痹、用温中法曲丸原治脾痹，发咳呕涎。

法曲（炒）麦芽（炒）白茯苓陈皮（去白）浓朴（制）枳实（麸炒各一两）人参附子（制）干姜（炮）当归（酒洗焙）甘草（炙）细辛桔梗（各五钱）吴茱萸（汤泡三钱）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。

每服七八十丸，食前热水送下。

按∶脾为太阴之脏，其痹必寒湿多而风少。

此方温中理气，壮阳驱阴，种种有法。

但既曰发咳呕涎，半夏似不可少。

肺痹，用紫苏汤原治肺痹，心膈窒塞，上气不下。

紫苏子（炒）半夏（制）陈皮（去白各一钱）桂心人参白术（各五分）甘草（二
分）上水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，不拘时温服。

按∶肺为相搏之官，治节行焉。

管领周身之气，无微不入，是肺痹即为气痹，明矣。

苏子虽能降气，其力甚轻，且桂心、半夏之燥，人参、白术之泥，俱非肺痹所宜。

其陈皮虽能下气，然必广东化州所产，口中嚼试，其辣气直入丹田者为贵。

今肆中药无道地，下气亦非陈皮所胜矣。

夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗伤肺金者，多不及察。

盖饮食入胃，必由脾而转输于肺。

倘脾受寒湿，必暗随食气输之于肺，此浊气干犯清气之一端也。

肝之浊气，以多怒而逆干于肺；肾之浊气，以多欲而逆干于肺。

三阴之邪，以渐填塞肺窍，其治节不行而痹成矣。

开肺痹之法，昌颇有寸长，见《寓意》等集中，兹不赘。

肾痹，用牛膝酒原治肾痹虚冷，复感寒湿为痹。

牛膝秦艽川芎白茯苓防己官桂独活（各二两）五加皮（四两）丹参薏苡仁火麻仁（炒）麦冬石斛杜仲（炒各一两）附子（制）地骨皮干姜（炮各五钱）上咀，生绢袋盛之，好酒一斗浸。

春秋五日；夏三日；冬十日。

每服半盏，空心食前服，日二次。

按∶肾为北方寒水之脏，而先天之真火藏于其中。

故谓生气之原，又谓守邪之神。

今风寒湿之邪，入而痹之，生渐远矣，此方防己、麦冬、丹参、地皮，迂缓不切。