PCV诊断鉴别及其治疗

PCV的FFA表现

出血-遮蔽荧光
缺乏特异性
病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等
浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病
灶
出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光 息肉状扩张典型表现为点状高荧光
ICGA： 1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管 网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光 血管网位于脉络膜毛细血管内 直接从脉络膜大血管膨出 出血渗出遮盖
PCV
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血 较轻 血管粗大 无玻璃膜疣 息肉状病灶
预后（斑痕）
+++
+
AMD/CNV
四、PCV的治疗


传统激光；TTT ；放射治疗；
手术治疗；主要针对黄斑下出血


光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法
药物治疗:TA、抗VEGF等；促进渗出吸收，但对 异常血管无效；
PCV的ICGA表现

2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧
光染色增强；

造影晚期：
活动性病灶：后期染料渗漏或染色
静止期病灶：荧光减弱或中心弱
荧光，周围环状强荧光---冲刷现象
v
OCT：
RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉 突起病灶2测均可见RPE和神经感觉层之间低 反射的液体充盈。
PCV
特发性息肉样脉络膜血管病变
(Idiopathic Polypoidal Choroidal Vasculopathy, IPCV)
ຫໍສະໝຸດ Baidu
一、PCV

1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。

呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶；

特征3：出血性视网膜色素上皮脱离 （PED)；
临床表现
症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影
视力下降，多不是急剧下降
可双眼发病，视力下降程度不一
特征性眼底病变： 1.后极单个或多个橘红色病灶0.3~0.5PD大 小，大者可达2~3P 2.出血性/浆液性色素上皮脱离
3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成
PCV
PCV诊断依据

眼底橘红色息肉状病灶
分支脉络膜血管网 末梢的息肉状血管扩张：重要依据


PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV AMD
病因及机制 年龄 病灶特征 部位 血管脆性 渗漏 CNV 玻璃膜疣 ICG表现 有硬性或软性 点状或斑块状 多种病因 大 灰白色膜 黄斑区 + 重 血管比较细小

联合治疗；