PCV诊断鉴别及其治疗

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PCV诊断鉴别及其治疗精选全文

特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；
.
二、PCV特点
➢ 特殊类型CNV？ ➢ 脉络膜血管扩张性疾病？ ➢ 原因、发病机制不清 ➢ 发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度
近视引起的脉络膜新生血管性疾病 ➢ 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
.
临床表现
症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降可双眼发病，视力下降程度不一
眼底改变：特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶出血性/浆液性色素上皮脱离
.
PCV的FFA表现缺乏特异性
➢
➢ 出血-遮蔽荧光 ➢ 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 ➢ 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病
灶 ➢ 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光
.
PCV的ICGA表现
➢异常分支的脉络膜血管网； ➢多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强； ➢造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”；
异常血管无效； ➢ 联合治疗；
.
特发性息肉样脉络膜血管病变
(Idiopathic Polypoidal Choroidal Vasculopathy,
IPCV)
.
一、PCV
1990 年由Yannuzzi 等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。
呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；
血管比较细小
有硬性或软性点状或斑块状
+++
.
PCV
不清较年轻息肉样橘红色病灶后极部 +++易出血
较轻
血管粗大无玻璃膜疣
息肉状病灶
+
AMD/CNV

【AAO2018指南】PCV的诊断

【AAO2018指南】PCV的诊断基于对其发病机制的新理解和影像学研究中不断增加的数据，⽬前有观点认为PCV是I型新⾎管形成的变体，具有与典型nAMD不同的临床和影像学结果。

基于临床和ICGA发现，PCV有⼏个传统的分类和诊断标准（表2）。

表2. 息⾁状脉络膜⾎管病变诊断标准BVN=分⽀⾎管⽹络；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；PCV=息⾁状脉络膜⾎管病变；RPE=视⽹膜⾊素上⽪。

临床特征PCV表现为浆液性⾎清⾎液的渗出性黄斑病，特征为玻璃膜疣缺乏、⾊素改变、地图状萎缩和盘状瘢痕形成，PCV的常见特征总结于表3。

表3. 息⾁状脉络膜⾎管病变的常见临床和影像学特征总结AMD=年龄相关性黄斑变性；BVN=分⽀⾎管⽹络；CNV=脉络膜新⽣⾎管形成；CSC=中央浆液性脉络膜视⽹膜病变；FA=荧光⾎管造影；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；NV=新⽣⾎管形成；PCV=息⾁性脉络膜⾎管病；PED=⾊素上⽪脱离；RPE=视⽹膜⾊素上⽪；SD=谱域。

息⾁状脉络膜⾎管病变应根据息⾁的位置进⾏分类：中⼼凹下、近中⼼凹、中⼼凹外、视乳头周围的或外周的。

根据表现，PCV也可分为静⽌型、渗出型或出⾎性亚型。

静息性PCV与视⽹膜下或视⽹膜内积液或出⾎⽆关。

渗出性PCV与视⽹膜下液状体、神经感觉视⽹膜增厚、PED、脂质渗出或其组合相关，但⽆出⾎。

据报道，与典型nAMD眼相⽐，息⾁状脉络膜⾎管病变的浆液性视⽹膜脱离的发⽣率更⾼，浆液性视⽹膜脱离⾼度更⾼，视⽹膜内⽔肿的发⽣率更低。

出⾎性PCV与视⽹膜下或RPE下出⾎相关，伴或不伴渗出性改变。

与典型的nAMD相⽐，患有PCV的眼睛更有可能出现复发性浆液性或出⾎PED、⼤⾯积黄斑出⾎、玻璃体突破性出⾎或其组合。

此分类尚未经过验证，也未对与视⼒预后或治疗应答的相关性进⾏详细评估。

OCT特征PCV中最常见的SD OCT特征包括PED、双层征、脉络膜增厚，有时还有局灶性脉络膜陷凹（表3；图1-5）。

红细胞比容和三种平均值、网织红细胞计数、

(1)Miller窥盘： (2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件， ①HFR：粗颗粒堆积成网状。
②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。
③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒
参考值
①网织红细胞百分数：成人和儿童:0.005～0.025
新生儿:
0.02～0.06
②网织红细胞绝对数：成人和儿童: (24～84)X109／L
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[检测原理]
1.普通光学显微镜法活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)的碱性着色基团网织红细胞RNA的磷酸基(带负电荷) RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，蓝色的点状、线状或网状结构，显微镜下计数 1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。
[检测原理]
2．仪器法
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[检测原理] 1．手工法同时计数红细胞，测定血红蛋白和血细胞比容，
计算出红细胞3个平均指数。例：RBC为3.50X1012／L，Hct为0.36，Hb为120g/L
Hct 0.36 MCV＝—— （fl）＝—————— ＝103（fl） RBC 3.50X1012／L
Hb Hb MCH＝—— （pg）， MCHC＝——（ g／L ） RBC Hct
当HCT大于0.7，RBC为(7-10)X1012／L, Hb大于 180g／L，即可诊断。
临床意义
3．红细胞平均指数计算的基础数据
红细胞平均值(MCV、MCHC)可用于贫血的形态学分类。
4．血液流变学指标
HCT增高表明红细胞数量偏高，
全血黏度增加，严重者表现为高黏滞综合征，
微循环障碍、组织缺氧。 HCT与其他血液流变学指标联合应用，可对一些血栓前状态进行监测。

分子病毒学-PCV

2 PCV的主要蛋白质表达的主要蛋白质表达（2）Cap蛋白：Cap蛋白由ORF2编码，在病毒感染细胞后再宿主的酶的作用下合成。两种型的病毒Cap蛋白均由233aa 组成，但同源性只有64%。Cap蛋白是病毒核衣壳的组成蛋白，表面抗原抗原。（3）ORF3编码蛋白：1型和2型分别为 206aa和104aa组成，PCV-2的这种蛋白参与病毒感染后的宿主细胞诱导凋亡。
1 病毒侵袭细胞的机制和宿主细胞尚未完全明了 2 PCV-1和PCV-2的致病性与否的原因和的致病性与否的原因不明确，不明确，还有待进一步研究 3 PCV-2引起的免疫抑制的分子机制引起的免疫抑制的分子机制尚不明确
[1] Ilse Tischer, D. Peters, R. Rasch, etc. Replication of porcine circovirus: induction by glucosamine and cell cycle dependence [J]. Archives of Virology, 1987,96:3957 [2] Florence Faurez, Daniel Dory, Béatrice Grasland, etc. Replication of porcine circoviruses [J]. Virology Journal, 2009,6(60):1-8 [3] 郑敏．猪2型圆环病毒病病原学研究[J]．福建畜牧兽医，2008,30（增刊）：40-44 [4] 黄雁，刘美容．猪圆环病毒2 型的分子致病机理研究进展[J]．猪与禽，2008,6（28）：77-79 [5] 史岩, 秦爱建．猪圆环病毒2 型生物学特性与致病特征研究进展[J]．扬州大学学报( 农业与生命科学版) ，2010，31（1）：10-15

猪圆环病毒病的PCR检测分析

猪圆环病毒病的PCR检测分析作者：王平来源：《当代畜禽养殖业》 2019年第2期王平浙江省湖州市安吉县农业局畜牧兽医局 313300摘要：猪圆环病毒（PCV）的聚合酶链反应（PCR）实验用于猪血清和组织中PCV的检测、诊断和流行病学调查。

该检测试验是利用离心柱内惰性大分子膜提取病料DNA作为模板，中温时在TaqDNA聚合酶作用下，以dNTP为原料，以引物为复制的起点，沿模板合成一条新链。

每个环节包括高温变性、低温退火和中温延伸三个过程，使特异DNA片段的拷贝数放大1倍。

经过35次循环，最终使扩增DNA片段放大了数百倍。

将扩增的产物进行电泳，经染色后，在紫外灯照射下，肉眼可见到DNA片段的扩增带。

分别利用PCV1和PCV2阳性对照进行检测，PCV-1阳性对照出现652bp扩增带和PCV-2阳性对照出现1154bp扩增带，阴性对照无带出现（引物带除外）时实验结果成立。

从该实验中充分了解检测过程中的每一个步骤以及注意事项，充分掌握PCR检测的要点，同时更加全面地了解猪圆环病毒的知识。

关键词：猪圆环病毒；PCR；检测；分析1 实验试剂及器材（1）实验试剂。

0.2mL薄壁PCR管、DNA抽提试剂盒、50倍TAE电泳缓冲液、电泳上样缓冲液和电泳染色液由北京世纪元亨动物防疫技术有限公司提供，PCV-1和PCV-2阳性对照由北京世纪元亨动物防疫技术有限公司提供，ExTaq聚合酶、dNTP、10×PCR Buffer和DEPC由宝生物工程(大连)有限公司提供，引物由上海生工生物技术有限公司合成。

（2）实验器材。

仪器有分析天平、水浴锅、离心机、PCR扩增仪、电泳仪、电泳槽、紫外凝胶成像仪（或紫外分析仪）、微波炉、组织研磨器、-20℃冰箱和可调移液器（2μL、20μL、200μL、1000μL）。

耗材有眼科剪、眼科镊、称量纸、20mL一次性注射器、1.5mL灭菌离心管、琼脂糖、500mL量筒、500mL锥形瓶、吸头（10μL、200μL、1000μL）和灭菌双蒸水。

规模化猪场PCV2和猪链球菌混合感染的诊断与防治

规模化猪场PCV2和猪链球菌混合感染的诊断与防治研究高亚飞1，高亚成1，郭奎2，孙裴3（1．安徽浩翔农牧有限公司，安徽利辛236700；2．安徽省利辛县畜牧兽医局；3．安徽农业大学动物科技学院，安徽合肥230036）摘要猪圆环病毒2型(PCV2)感染是当前危害养猪业的重要疫病之一。

PCV2可引起猪只严重的免疫抑制，容易引起其他病原体的继发感染，造成猪群死淘率增加。

链球菌是环境及猪呼吸道常在菌，在猪群免疫力低下时更容易感染，引起呼吸障碍、关节肿大甚至败血症症状。

应用细菌学方法，结合临床症状和解剖病理变化对PCV2和猪链球菌的混合感染进行诊断与防治，以期为规模化猪场该类疫病的防制奠定技术基础。

关键词猪圆环病毒2型;链球菌;诊断;防治中图分类号S858．28文献标识码A文章编号1004－8421（2012）12－1324－02猪链球菌病是我国规定的二类动物疫病，经上呼吸道、消化道和损伤皮肤感染，其主要特征是急性出血性败血症、化脓性淋巴结炎、脑膜炎以及关节炎［1］。

猪圆环病毒2型（PCV－2）是引起断奶仔猪多系统衰竭综合症（PWMS）的主要病原［2］，PWMS主要感染断奶仔猪和育肥猪，表现为体重下降，呼吸困难，黄疸以及间质性肺炎，淋巴结肿大，肝炎和肾炎等症状，并引起严重的免疫抑制，容易继发其他病原的感染和疫苗免疫失败［3］。

笔者阐述PCV2与链球菌混合感染的诊断与防治，以期为规模化猪场该类疫病的防制奠定技术基础。

1材料与方法1．1病料来源与主要试剂安徽地区规模化猪场30 45日龄发病仔猪。

5%兔鲜血平板、TSB肉汤。

1．2方法1．2．1临床症状与病理剖检观察。

观察病猪临床症状和剖检后病理变化，无菌采集病料。

仔细观察病猪的体表是否苍白或黄疸、被毛是否粗乱，肺脏是否有肺炎症状、全身淋巴结是否有病变及病理变化、肾脏表面是否苍白或出血，其他脏器病理变化等。

1．2．2细菌分离与药敏试验。

无菌操作对病死猪的肺脏、脾脏病料接种于鲜血琼脂平板上进行细菌培养，后挑取菌落进行细菌形态学鉴定。

常见猪病的诊断与防治

剖检:
可见全身淋巴结肿大出血,肾脏表面有弥漫性针尖状的出血点或出血斑,膀胱、喉头、肠粘膜有点状至斑状出血,脾脏有梗死(猪瘟最具诊断意义的病变)，回盲瓣处有纽扣状溃疡。
5.46 断奶仔猪坏死性干酪样肠炎的结肠，粘膜层的淋巴组织上有积聚的纤维，故又称为“钮扣状溃疡”。见于猪瘟，也见于沙门氏菌感染合并引起的痢疾。
剖检:
可见胃肠道有出血性炎症,心包液混浊,心肌表面或切面呈灰白色或淡黄色斑纹或不规则斑点,类似虎皮斑纹，又叫虎斑心。心肌松软像煮过似的,心内外膜出血.
防治处方:
①彻底扑杀
②注射疫苗
③彻底消毒
三、猪繁殖与呼吸综合症(蓝耳病)
诊断要点:
本病是由病毒引起的猪的一种繁殖障碍和呼吸道症状的传染病,其特征为厌食、发热,怀孕后期发生流产、死胎和木乃伊胎,幼龄仔猪发生呼吸道症状. 感染本病后:
2. 病理指标脾脏边缘或表面出现梗死灶，显微镜下见出血性梗死；肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血点斑；皮下、扁桃体、心脏、膀胱、肝脏和肠道均可见出血点和出血斑。显微镜下见肾间质性炎；心脏、肝脏和膀胱出血性、渗出性炎等病变；部分病例可见胃肠道出血、溃疡、坏死。
3 .病原学指标高致病性猪蓝耳病病毒分离鉴定阳性。高致病性猪蓝耳病病毒反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测阳性。
4.免疫胶体金快速诊断试纸检测
四、猪圆环病毒(PCV-2)感染
诊断要点:
猪圆环病毒是由猪2型圆环病毒(PCV-2)引起猪的一种新的传染病,主要感染6-16周龄猪,其特征为体质下降、消瘦、腹泻、呼吸困难.与猪2型圆环病毒 (PCV-2)相关的疾病有仔猪断奶后多系统衰竭综合症、呼吸道疾病综合症、仔猪抖抖病、皮炎与肾病综合症、母猪繁殖障碍.PCV-2常与细小病毒(PPV) 或猪繁殖与呼吸综合症病毒(PRRSV)混合感染.本病主要感染断奶后仔猪,哺乳猪很少发病.饲养条件差、通风不良、饲养密度高、不同日龄猪混养等应激因素均可加重病情的发展.

超声造影在眼内肿瘤诊断的应用

超声造影在眼内肿瘤诊断的应用杨文利【摘要】超声造影检查是一项新的诊断技术，将其应用到眼内肿瘤的诊断与鉴别诊断是一个大胆的尝试与创新.本文分三个部分介绍了超声造影在眼部应用的基本情况：1.如何理解超声造影在眼部的应用.比较传统的眼内肿瘤的诊断方法如眼底血管造影、CT、MR等，超声造影的优势何在？2.超声造影在眼内良、恶性肿瘤诊断及鉴别诊断的应用，通过对眼内良、恶性肿瘤的超声造影进行时间——强度曲线分析，表明恶性肿瘤病变内的造影剂浓度低于良性肿瘤，恶性肿瘤病变内造影剂的平均渡越时间小于良性肿瘤.即恶性肿瘤为快进快出，良性肿瘤为快进慢出.3.超声造影在眼部使用的局限性.通过对造影剂特点的研究，建议严格选择眼部超声造影诊断的病例，即年龄大于18周岁，以肿瘤为主要的研究对象.超声造影的出现，为眼内肿瘤的诊断提供了一条新途径.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2012(000)006【总页数】3页(P6-8)【关键词】超声造影;眼;肿瘤【作者】杨文利【作者单位】首都眼科大学附属北京同仁医院北京100730【正文语种】中文【中图分类】R445.1眼内肿瘤是一种严重威胁病人视力和生命的疾病，如何准确地诊断？如何早期诊断？对于眼肿瘤的治疗和预后有着极其重要的意义。

既往我们应用二维超声诊断眼肿瘤：可以根据病变的形态、边界、内部回声、大小等诊断不同的眼肿瘤；应用彩色多普勒超声诊断眼肿瘤：可以根据病变内的血流分布情况以及血流的特征诊断眼肿瘤。

但仍有一部分肿瘤缺乏明确的超声诊断依据，而且前述的超声诊断方法对检查者的依赖性较大，不同经验的检查者对同一病人的诊断结果可能产生较大的分歧。

超声造影检查是一种新的超声诊断方法，它的出现可以说是超声诊断技术又一次革命性的飞跃。

目前已经被广泛地应用在腹部、心脏以及乳腺、甲状腺等脏器的疾病诊断。

将超声造影用于眼肿瘤的诊断是一项新的突破，为眼肿瘤的超声诊断探索一条新途径。

1.如何理解超声造影在眼部的应用超声造影检查是一种利用彩色多普勒超声诊断仪进行的诊断方法。

pcv的oct诊断标准

pcv的oct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：PCV（packed cell volume）是指血液中红细胞的体积占比。

PCV 的测定对于诊断一些疾病具有重要意义，尤其在临床中常用于判断贫血类型、贫血程度以及对贫血进行监测和治疗。

在进行PCV的诊断时，医生需要根据一定的标准进行判断，以确保准确诊断病情并制定合理的治疗方案。

PCV的正常范围通常在男性为39-50%，女性为36-46%，但实际应用中还要考虑患者的年龄、性别等因素。

在进行PCV的oct诊断时，需要根据患者的具体情况来确定是否存在异常。

对于PCV低于正常范围的情况，一般情况下可分为三种类型进行诊断：血容量不足、红血细胞生成不足和破坏增多。

对于血容量不足造成的PCV下降，主要表现为失血、脱水或肾功能异常等原因，此时需要进一步检查确定具体原因并进行相应的处理。

而红血细胞生成不足则可能由于营养不良、缺铁性贫血等原因引起，需要通过检查确认贫血类型并给予相应的治疗。

红血细胞破坏增多所引起的PCV下降可能与溶血性贫血、血液疾病等有关，需要进一步检查确定病因并进行治疗。

对于PCV高于正常范围的情况，可能提示患者存在脱水、低氧血症、多发性骨髓瘤等情况。

脱水引起的PCV增高可能与呕吐、腹泻等症状有关，此时应及时补液以恢复血容量。

而低氧血症导致的PCV升高可能与高原地区氧含量低、肺功能障碍等有关，需要进一步检查明确病因并进行治疗。

多发性骨髓瘤引起的PCV增高则可能伴随贫血、骨骼疼痛等症状，需要进行骨髓穿刺等检查确认诊断。

对于特殊情况下的PCV诊断，如妊娠期间的PCV变化、运动员的PCV波动等，医生需要结合患者的整体情况进行分析，以确定是否存在异常状况并进行适当处理。

PCV的oct诊断标准是根据体格检查、病史采集、实验室检查等多方面因素来判断患者是否存在异常情况，并进一步确定病因及制定治疗方案。

通过科学的PCV诊断标准，可以帮助医生更准确地诊断病情，提供更有效的治疗措施，最大限度地保护患者的健康。

社区获得性肺炎的诊断与治疗版

中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)
中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016.39（4）.257-279
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia， CAP ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
(2)接受机械通气治疗的患者，可经支气管镜留取下呼吸道标本[包括气管内吸出物(ETA)、BALF、防污染毛刷(PSB)等]进行病原学检查；
(3)经验性治疗无效、怀疑特殊病原体感染的CAP患者，采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时，可经支气管镜留取下呼吸道标本(包括ETA、BALF、PSB等)或通过经皮肺穿刺活检留取肺组织标本进行病原学检查；
I. 肺炎链球菌多糖疫苗(pneumococcal
polysaccharidesvaccine，PPV)---- 23价肺炎链球菌多糖
疫苗(PPV23)
人群
(1)年龄≥65岁； (2)年龄<65岁，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、
慢性肾功能衰竭、。肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、
痰标本的采集尽量在抗生素治疗前，留取脓性痰送检。真菌和分歧杆菌检查应收集3次清晨痰标本。应尽快送检，不得超过2h。
举例部分实验室化验结果的意义
CAP病原学诊断方法选择
侵入性病原学标本采集技术仅选择性适用于以下患者：
(1)肺炎合并胸腔积液，尤其是与肺部感染病灶同侧的胸腔积液，可通过胸腔穿刺抽液行胸腔积液病原学检查；
1. 体温≤37.8℃； 2. 心率≤100次/min； 3. 呼吸频率≤24次/min； 4. 收缩压≥90 mmHg； 5. 氧饱和度≥90％(或者动脉氧分压≥60 mmHg，吸空气条件下）

猪圆环病毒2型PCV

宿主范围
PCV2主要感染猪，可引起猪圆环病毒相关疾病（PCVAD），如猪圆环病毒病、猪皮炎肾病综合
征等。
传播方式
PCV2主要通过呼吸道、消化道以及母猪的胎盘垂直传播。病毒也可通过接触感染猪的粪便、鼻
液等途径传播。
潜伏期与病程
潜伏期一般为1-2周，感染后猪只呈现渐进性消瘦、呼吸困难、腹泻等症状。病程长短不一，取决于感染的毒株、免疫状态以及
体系，有效控制PCV2的传播和危害。
03
加强疫情报告和信息交流
及时报告疫情，加强与相关部门的信息交流和协作，共同应对PCV2的
威胁。
06
PCV2的研究进展与展望
新药研发与治疗策略
抗病毒药物的研发
针对PCV2的抗病毒药物是研究的重点，包括直接抗病毒药物和免疫调节药物等。
新型疫苗的研发
随着对PCV2病毒结构和免疫机制的深入了解，新型疫苗的研发也在不断推进，如基因工程疫苗、亚单位疫苗等。
亡。
PRDC的防控需要采取综合措施，包括加强饲养管理、提高免疫力、
减少应激等。
猪繁殖障碍
PCV2可引起猪繁殖障碍，表现为流产、死胎、木乃伊胎等症状。
PCV2通过胎盘感染胎儿，引起胎儿发育异常或死亡。
猪繁殖障碍的防控需要采取综合措施，包括加强检疫、减少病毒传播、提高母猪免疫力等。
04
PCV2的诊断与检测
猪圆环病毒2型（PCV2）
contents
目录
• 猪圆环病毒2型概述 • PCV2的感染机制 • PCV2与猪疾病的关系 • PCV2的诊断与检测 • PCV2的预防与控制 • PCV2的研究进展与展望
01
猪圆环病毒2型概述
定义与特性

汽车排放控制系统常见的故障诊断与检修方法

114机械装备研发Research & Development of Machinery and Equipment2020年9月下汽车排放控制系统常见的故障诊断与检修方法王彬彬（长江工程职业技术学院，湖北武汉 430212）摘　要：汽车排放控制系统故障是车辆检修经常遇到的问题之一，在实际维修过程中发现，造成排放系统故障的原因较多。

文章通过收集排放系统故障现象，结合系统工作原理分析了故障原因，找到了故障点，进而排除了故障。

关键词：汽车排放系统；故障；检修中图分类号：U472 文献标志码：A 文章编号：1672-3872（2020）18-0114-02——————————————作者简介：王彬彬（1987—），男，内蒙古通辽人，硕士，讲师，研究方向：车辆工程及教学。

二十世纪六七十年代，随着汽车数量的迅猛增长，由汽车引发的环境污染问题在世界范围内得到广泛关注。

与此同时，各种汽车排放控制装置在车辆上得到普遍的应用。

在对汽车污染物进行深入研究的过程中发现，汽车产生的污染主要来自燃油箱、排气、曲轴箱和燃油系统四个方面，汽车排放能通过各种装置进行控制。

文章针对汽车排放控制系统常见的故障现象、诊断过程和检修方法进行阐述，为车辆维修技术人员提供参考。

1 EGR 或PCV 阀故障1.1 故障现象车辆运行过程中发动机工作粗暴，怠速忽高忽低，甚至出现失速等现象。

1.2 故障诊断在车辆使用过程中，EGR 或PCV 阀出现故障频率较高，当EGR 或PCV 阀同时出现故障时，空燃比控制可能被解除，由此引发车辆怠速异常。

汽车排放控制系统的故障诊断方法如表1所示。

现在的汽车普遍应用了电子控制系统，当ECU 检测到电控系统存在故障时，将以故障码的形式进行反馈，通常故障码将在仪表板上进行显示。

此时可以通过解码器进行故障码的读取，找到对应的故障点。

需要说明的是，故障码只是对故障点（位置）的提示，不能完全盲从和依赖。

不同车型故障码含义也不尽相同，在车辆检修时应查阅车辆维修手册。

7.pcv-息肉状脉络膜血管病变

PCV的治疗方法
• PDT（光动力疗法） • 是利用光动力效应进行疾病治疗的一种技术，其作用基础是光动力效应第一步
静脉注入光敏剂（维替诺芬）新生血管对光敏剂优势摄取，并较长时间滞留其内皮细胞内第二步激光照射病变视网膜产生光动力效应（一种有氧分子参与的光敏化反应）
进而导致细胞受损乃至死亡，介导血管凝血反应，新生血管最终阻塞闭塞
20--90岁均可见
50以上发病
男女均可见，目前无明显性别差异
女性的发病率高于男性
亚洲地区,wAMD中PCV患病率在20% 以上
亚洲地区，90%以上的PCV为单眼发病
眼底可见橘红色结节，血管脆性大
可见红色出血，血管脆性小
病情进展一般较慢，病灶较少累及中心病情进展较快，病灶常累及中心凹凹
病人初诊时多以眼底突然出血就诊
PDT治疗PCV的效果
➢ 优点 ➢ 消退息肉 ➢ FFA上渗漏停止 ➢ 1年治疗效果稳定 ➢ 可提高视力
➢ 缺点 ➢ BNV（分支血管网）持续
存在 ➢ 并发症有出血、RPE损伤 ➢ 长期视力提高有限
➢总结 ➢广泛使用，但息肉易发 ➢长期视力获益有限
PCV的治疗方法
抗新生血管治疗：减少血管的渗漏
通过玻璃体内注射给药，药物直接作用于影响新生血管的关键因子—血管内皮生长因子(VEGF)，从而抑制血管渗漏
病人初诊时多以视物变形和中心暗点就诊
PCV的病变累及部位
视盘周围区域
黄斑中部与周围区域
ICG显示视盘周围区域血管末端扩张伴色素上皮脱离(白色箭头)
ICG显示黄斑周围区域渗漏(黑色箭头)
两个出血性视网膜脱离病灶覆盖荧光染色(白色箭头)
PCV的影像学特征性表现
分支血管网

急性肺损伤性急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗常规

急性肺损伤 /性急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗常规一、疾病名称：急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）二、概述ALI /ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中 ,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿 ,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气 /血流比例失调为病理生理特征 ,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫 ,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。

流行病学调查显示 , ARDS 是临床常见危重症。

[1]诱发ARDS的原发病或基础疾病或始动致病因子很多归纳起来大致有以下几方面：1.休克各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。

2.创伤多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等3.感染肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。

4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等5.误吸胃液（特别是pH值＜2.5溺水、羊水等。

6.药物过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。

毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意7.代谢紊乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征8.血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。

9.其他子痫或先兆子痫、肺淋巴管癌。

肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。

综上所述创伤、感染、休克是发生ADRS的三大诱因占70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。

直接作用于肺的致病因子如胸部创伤、误吸、吸人有毒气体各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等；间接的因素有败血症。

休克、肺外创伤药物中毒、输血、出血坏死型胰腺炎体外循环等。

猪圆环病毒pvc简介

猪圆环病毒病是指以2-型圆环病毒（PCV）为主要病原、单独或继发或混合感染其他致病微生物的一系列疾病的总称，是迄今发现的一种最小的动物病毒。

现已知的PCV有两个血清型，即PCV1和PCV2，PCV1为非致病性的病毒，PCV2为致病性的病毒，它是断奶子猪多系统衰竭综合征的主要病原，一般于断奶后2～3天或1周开始发病，急性发病猪群中，病死率可达10%，耐过猪后期发育明显受阻，可是使用疫苗进行免疫，多种抗生素类药物都可治疗。

Postweaning Multisystemic Wasting Syndrome PMWS 多系统衰竭综合征猪圆环病毒病又叫仔猪多系统衰竭综合症（PMWS），以体质下降、消瘦、腹泻、呼吸困难、免疫抑制以及多病原继发感染为主要特征的一类病毒性传染病。

病猪主要表现为被毛粗糙，皮肤苍白，发育迟缓，体重减轻，进行性消瘦，呼吸过速或呼吸困难，嗜睡，腹泻，可视黏膜黄疸，咳嗽以及中枢神经系统紊乱，常突然死亡，体表淋巴结，特别是腹股沟淋巴结肿大。

猪圆环病毒(PCV)属圆环病毒科圆环病毒属成员，本病毒是动物病毒中最小的一种病毒，其粒子直径为14～25纳米，呈二十面体对称，无囊膜，基因组为单股环状DNA病毒。

猪圆环病毒(PCV)分为2个型，即PCV-1和PCV-2。

PCV-1对猪无致病性，但能产生血清抗体，在猪群中较普遍存在，用其接种2日龄与9月龄的猪均不出现任何临床症状；PCV-2对猪有致病性，可引起猪只发病，在临床上主要表现为断奶后仔猪多系统衰弱综合征(PMWS)和猪皮炎与肾炎综合征(PDNS)。

本病一年四季均可发生，断奶后仔猪多系统衰弱综合征(PMWS)主要危害断奶后2～3周的仔猪，但在实行早期隔离断奶的猪场，10～14日龄的断奶猪也有该病的发生，病毒可随粪便和鼻腔分泌物排出体外，经消化道传播，也可能经胎盘垂直传染仔猪，发病率和死亡率不定，呈地方性流行时，发病率和死亡率均较低，但急性爆发时，发病率可达50%，病死率达20%～30%。

PCV诊断鉴别及其治疗