癌症治疗的口腔并发症

,
粘膜炎 用一 质
。
即 粘膜 炎 的范 围及 严重 程 度均 减少
反 过来 又 促使 其他许 多变化 的产 生
P l i s bu r y 等使用 口 服 消 炎 痛
具有 类似的 作
疗 专家 不再 坚持 在治疗 前完全 清除牙齿
。 ,
但应
, 认为是 由 于 抑 制 了 口 腔粘膜 中前列 腺素
。
除去所有 预 后 有 限 的及 与活 动性感染 有关 的牙 齿 在放 疗 开 始 前
咽 癌 根治性放 疗 的病 人是 以 非类 固
。
强 烈 的化疗 或局部 或 全 身放 疗前 必 须评 估
,
醇类 抗炎 药一 一盐 酸消 炎灵漱 口 治疗 剂 治疗组 进行 比 较时
, ,
与安慰
。
口腔 情 况
这些
。
发现 这 样治疗 可 以预 防
,
病 人 的龋 齿病 因学 复杂 改变
是 由于 唾 液 质 和 量的 放
高压 氧 导致永久 性 口 腔 干燥 的 唾 液腺 长期损 害与 暴露 和 受 照 射 腺体 的总体积 成 比例 理水 平是与有 效治 疗相一 致的
。 。 ,
的改 变及 下 领 骨 的 营养 障碍 粘膜炎 可 以 治愈
因则从 不 会消 除
, 。
。
在 正 常情 况 下
,
但 口 腔干燥 症一 一州 龋齿 的 诱
口 腔卫 生
,
的 合成
前 列 腺素 是 炎 症 和 疼痛 的 强 有 力 介
,
至 少 需 要经 过
。 ,
2~ 3
周的
,
时 间使 牙 床完全 愈合 注意
在治疗 期 间
,
必须 密切
局
。
最近
t Ma
E
:
e
办 等 意 外地证 明
。
,
局部 应 用
,
有规 律地刷 牙
,
除去浮渣
前 列腺 素
使接 受联 合化 疗 和 放 疗 治疗 上领 现在 已 知
那 么 在手 术过程应 手术前使 用
重 下 降 和 营 养 不 良 可 进 一 步 导 致 免疫 功 能 障
使 用 充 足 的 趋骨 抗生 素 如土 霉 素
如果症 状 十 分严 重
则 可 能 意 味着 必 须暂
.
应 在 手 术 前 5 天 开 始使
时 中断治疗 直 至 粘膜炎 被控制
,
最 近 已 经认识
,
以排 除至 少
放疗 都有 晚期 严 重 发病 率的 小危险 性 但 可 降低 照 射所 产生 的影响 染源和 慢性 刺激 源
, , 。
没 有 一 种 可 以 避 免 放 射性 粘膜 炎 的方法
,
在加拿 大温 哥华进行 的 一 项 随机对 照试验 中 接受
口
在病 人 开 始任 何 为 了 除去 感
。
。
但在存 活 期较 长 的
5%
该发 病率 仍保 持在
左右
治 疗前 病
醇类抗 炎药 所致 的 胃和 十二 指 肠 溃疡
据报告
人的牙齿 状况
肿瘤部 位 和 照 射剂量 都是最 关
别 嗦吟醇漱 口 药能 降低 由氟尿 啥吮所致 的 胃炎
—
1
—
白 石 棉 也 能 致 癌
据在 澳大利亚 的一 项研究 间皮 瘤 内膜癌 为大
s 研 究组 负 责人 a J me Li e
.
g 指出 h
1
,
该研 究
.
Sy d
大 学 和 澳大 利 亚 职业 卫 生 与 安 全
,
否认 了 普遍认 为 的单根石 棉纤 维能致 间皮 瘤的
。
研究 所研究 者们 的研究 是值得 注意 的 皮瘤 的 发病 率在增 加 该病 的 资料 尚缺乏 致间 皮 瘤
肿 癌 症 治 疗 的 口 腔 并 发 症
常规癌 症治疗如 放疗 和 化疗 不 易 区 分 正 常 组织 和 恶 性 细胞
、 。 。
瘤
键 的 危险 因 素 破坏骨细胞 炎
。 ,
最 常 见 的 牙 齿 因 素是 以 前存 在
。
治 疗越 强
、
,
对 正 常组 织 ( 特
的牙周病及 在 照 射 前 后 的 拨 牙
。 . , ,
白石 棉 可 引发
、
于 间 皮瘤 的 患者 中平均 每 克干 重肺 组织 含 巧 0 万 根 青 石棉 纤 维
,
这 是 一 种 无法 医 治 的 肺
心 及腹部 的
0 大约是褐色石棉 (.
.
54 百
但致 病所 需 的接触量 远较其 它 型 石 棉 n e
y
万 根 ) 及 白石 棉 ( 0 6 4 百 万 根 ) 的 二倍
大剂 量 照 射能
别是 骨髓
重
。
肠 内膜
口
腔粘 膜 ) 的损伤就 越严
导致 失 活 性 骨 基 质 的 动 脉 内 膜
口 腔 粘 膜炎造成 的 痛 苦是许多 接受 根 治化 口 腔癌放 疗病 人最 不
虽 然 下 领 骨 能充分 完成其 支持功 能
, ,
但如
疗 或 经 过骨 髓移植 及 进行
。
果 它 受应 急或外 伤 修复
拔 牙 应 尽 可 能非创 伤性地 完成 、 即 无粘 膜 并 用 土 霉 素 和 灭 滴灵继 续治疗直
在 任何这 类拨 牙 前
, 。
到 意义
在治疗 期 间须 保持 口 腔粘 膜完 整 性 的 重 要
。
骨 膜瓣 升高 到 牙 槽 愈合
。
也 提倡使 用
照 射的急性 效应是 粘膜炎
、
唾 液 的质 和 量
22 1
。 。 ,
虽 然间
。
观点
这种 发病机 会为 研究 者 推断
,
1
亿人 中有
人患 病
.
但仍是 一种少 见 病
3 0~ 50
该 有关
由白石 棉 引发间皮 瘤的 危险
,
病 可 在 接触 致 病物 质
年后 发 病
。
是褐色 石棉 的
巧 7 2. 9 4
部 用 氟化物 预 防及经 常使 用 洗 必 太 漱 口 随着高 能质子束 的发 展 骨坏 死 的发 病率有所 下降 人中
, 、 ,
癌 病人 的 粘膜 炎 发病 率 明显 下 降
。
下领 骨的放 射性
。
这种 前列 腺素也 能作用 于 胃肠 道的某一 局部 以 保 护粘膜 的完整性 它 也 可 用 来抵抗 由非类 固
由 于 不 发 生 活 动 性 重 建和
。
易 治疗 的部 分 十分 严 重
碍
. ,
如 果 疼痛 和 仅有吞 咽
,
如 果 在 放疗 后 的
。
溃疡 的 粘膜 可 成 为 感 染 的人
,
口
体
任 何时候 必 须将 牙 齿拔 掉 抗生 素是很重 要的
用
。 , ,
照 射 对下领 骨 的 长 期 影 响最
,
通过将 照
射域 限 制在最 小体 积 而使 唾 液分 泌 维 持 在 一 合 无 论 哪一 部位
,
终可能 表现 为放 射性骨 坏死
恶 性 肿瘤时
,
当照 射治疗 口 咽
,
治疗指 数是狭 窄 的
所 有 根 治性
。 ,
都 要 尽 可 能使 用 有 计划 的 照 射域 一部 分 主 要 腺体